[摘要] 本文從當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)基層衛(wèi)生從業(yè)人員思想和行為方式影響的原因、表現(xiàn)和后果等進(jìn)行全面剖析，總結(jié)本地通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)操守教育促進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成功經(jīng)驗(yàn)，探討全面推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有效方法和效果。
2009年3月17日，中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，為建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平進(jìn)行全面的部署。新的醫(yī)改政策涉及面廣，調(diào)整幅度大，工作任務(wù)重，對(duì)基層衛(wèi)生從業(yè)人員思想沖擊和行為影響較大。我們通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)操守教育，為全面推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定了思想基礎(chǔ)。
我們于2009年年底，對(duì)我縣17個(gè)基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)改新政問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查的范圍包括縣直單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室），調(diào)查人員包括基層衛(wèi)生單位管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)改工作的態(tài)度、工作方法和效果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前基層衛(wèi)生單位管理人員主要存在著觀望和畏難心理，導(dǎo)致在工作上消極應(yīng)付，缺乏積極性和主動(dòng)性；基層衛(wèi)生技術(shù)人員主要存在著憂(yōu)慮心理，擔(dān)心醫(yī)改新政實(shí)施后會(huì)影響崗位、收入，導(dǎo)致在工作中對(duì)患者推諉、頂撞，對(duì)工作漠不關(guān)心，嚴(yán)重影響了正常的工作秩序。
針對(duì)上述情況，縣衛(wèi)生局積極采取應(yīng)對(duì)措施，通過(guò)開(kāi)展有針對(duì)性的職業(yè)操守教育，增強(qiáng)基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員對(duì)醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感，為全面推進(jìn)基層衛(wèi)生單位醫(yī)藥衛(wèi)生改革打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
1、把職業(yè)操守教育同時(shí)政教育相結(jié)合，增強(qiáng)基層單位管理人員履行醫(yī)改新政職責(zé)的信心和決心。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，是重大民生問(wèn)題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，更是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)，是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的戰(zhàn)略決策部署，是一項(xiàng)重大的民生工程、民心工程。全力做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，全面完成醫(yī)改工作任務(wù)是每個(gè)基層衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)干部和管理人員必須履行的工作職責(zé)。我們通過(guò)集中培訓(xùn)、下發(fā)學(xué)習(xí)材料、召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議等方式，組織基層單位領(lǐng)導(dǎo)干部和管理人員學(xué)習(xí)《中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》和《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》等相關(guān)文件精神，使基層衛(wèi)生單位管理人員正確認(rèn)識(shí)醫(yī)改的必要性和緊迫性，了解本地本單位醫(yī)改工作的具體任務(wù)和進(jìn)程要求，樹(shù)立信心，堅(jiān)定決心，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生單位領(lǐng)頭羊的作用。
2、把職業(yè)操守教育同醫(yī)德教育相結(jié)合，提高基層單位衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)醫(yī)改新政的理解和認(rèn)同能力。我國(guó)是社會(huì)主義，對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德要求既要繼承國(guó)內(nèi)外優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，又具有社會(huì)主義醫(yī)德的時(shí)代特點(diǎn)，即以中國(guó)社會(huì)主義體制、制度為基礎(chǔ)，用出自對(duì)人民群眾的熱愛(ài)和其偉大作用的認(rèn)識(shí)，出自對(duì)人民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)整個(gè)社會(huì)和人類(lèi)的利益負(fù)責(zé)。我們把職業(yè)操守教育和醫(yī)德教育相結(jié)合，對(duì)基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展醫(yī)改相關(guān)者知識(shí)講座，把基層醫(yī)改工作措施和保障政策和自身待遇、機(jī)遇等內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，教育衛(wèi)生技術(shù)人員要用發(fā)展的眼光看待醫(yī)改，用理解的態(tài)度對(duì)待醫(yī)改，增強(qiáng)其主動(dòng)參與醫(yī)改動(dòng)力。同時(shí)，我們還利用醫(yī)德雙面性理論，把衛(wèi)生技術(shù)人員放在患者的位置去體驗(yàn)醫(yī)改，認(rèn)識(shí)醫(yī)改，以提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)醫(yī)改的認(rèn)同能力。
3、把職業(yè)操守教育同人生觀教育相結(jié)合，形成基層單位全體從業(yè)人員配合醫(yī)改的良好局面。當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是多種政策優(yōu)化和選擇的過(guò)程，涉及到基層衛(wèi)生單位的運(yùn)行模式、人員的待遇、經(jīng)費(fèi)保障和服務(wù)方式等多個(gè)方面，需要基層衛(wèi)生單位全體從業(yè)人員共同參與，團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成合力，需要形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。如何在改革中兼顧現(xiàn)實(shí)利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，正確處理個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系，是改革能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，我們?cè)诨鶎有l(wèi)生單位中廣泛開(kāi)展了以加強(qiáng)職業(yè)操守，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值為主題的人生觀教育，通過(guò)宣講衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德和行為規(guī)范，宣傳改革的重大意義和主要政策措施，使廣大基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是大勢(shì)所趨，勢(shì)在必行，積極配合、參與和推進(jìn)這項(xiàng)深入人心、惠及人民的改革是每個(gè)衛(wèi)生從業(yè)人員的光榮職責(zé)，也是實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，奉獻(xiàn)社會(huì)的最好表現(xiàn)。
通過(guò)開(kāi)展有針對(duì)性的職業(yè)操守教育，廣泛普及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策和措施，使全縣基層衛(wèi)生單位廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)到了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義，為全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)，改革進(jìn)展順利，成效顯著。截止2010年年底，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)91 %以上，新農(nóng)合基金累計(jì)支出 3600多萬(wàn)元；實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，總投資968萬(wàn)元，其中配套562萬(wàn)元，省級(jí)配套256萬(wàn)元，縣級(jí)配套150萬(wàn)元，已全部落實(shí)到位，目前各項(xiàng)目已全部完工；已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺口底數(shù)調(diào)查和招聘前期準(zhǔn)備工作；完成 200名鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作；組織86人次參加了省廳舉辦的基層萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)和全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師培訓(xùn)； 現(xiàn)有17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品配送企業(yè)配送的藥品共計(jì)1556萬(wàn)元，已返款750萬(wàn)元。
回顧半年來(lái)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革歷程，我們感到加強(qiáng)職業(yè)操守教育對(duì)基層衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員形成凝聚力、向心力至關(guān)重要。職業(yè)操守是指人們?cè)趶氖侣殬I(yè)活動(dòng)中必須遵從的最低道德底線(xiàn)和行業(yè)規(guī)范。它具有“基礎(chǔ)性”、“制約性”特點(diǎn),要求從業(yè)者必須做到。它既是對(duì)從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中的行為要求，又是對(duì)社會(huì)所承擔(dān)的道德、責(zé)任和義務(wù)。衛(wèi)生作為一個(gè)特殊行業(yè)，具有人員組成復(fù)雜，文化程度不等，業(yè)務(wù)素質(zhì)不一等特點(diǎn)，其職業(yè)操守的要求無(wú)法統(tǒng)一。我們?cè)趯?shí)施職業(yè)操守教育過(guò)程中，根據(jù)基層單位不同類(lèi)型從業(yè)人員，實(shí)施不同內(nèi)容、不同形式的教育模式，做到有的放矢。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部，我們側(cè)重于講政策、講責(zé)任；對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員，我們側(cè)重講醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，講換位；對(duì)普通員工，我們側(cè)重講人生觀、講價(jià)值觀，使基層單位每個(gè)醫(yī)務(wù)人員均能從自己的角度了解醫(yī)改、認(rèn)識(shí)醫(yī)改、參與醫(yī)改、配合醫(yī)改。
應(yīng)該看到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜、艱巨的任務(wù)，隨著改革的深入，基層衛(wèi)生單位不可避免地會(huì)遇到更多的問(wèn)題。我們堅(jiān)信，只要基層單位醫(yī)務(wù)人員上下一心，團(tuán)結(jié)進(jìn)取，一定能夠克服各種困難，取得醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最終勝利。
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