伴隨著老年人口的增加及人們生活元式的改變，椎體骨質疏松性骨折患者逐漸增多。傳統的椎休壓縮性骨折的方法包括-臥硬板床、止痛藥物應用、使用腰圍，但這些方法對疼痛的緩解較慢，患者在治療康復過程中容易出現較多的并發癥。經皮穿刺強化治療是近年來國內針對此病而采用的新治療方法。2004年5月至2∞7年10月，本醫院20例老年患者骨質疏松性錐體骨折患者經皮穿刺強化治療，現報告如下。
1臨床資料
1.1般資料本組20例，男12例，女8例，年齡65-80歲，其中1例病人患有尿毒癥，伴較嚴重的呼吸功能障礙，6例患有糖尿病，病例均為骨質疏松引起的壓縮性骨折疼痛明顯，活動困難，無脊髓損傷和神經根壓迫癥狀。
1.2治療方法患者取俯臥位，將骨水泥注入椎體強化椎休緩解疼痛或在受損椎體中導入球囊，通過球囊重建椎體的高度，將骨水泥注入球囊中。
2結果
本組病仔后12小時下地行走，疼痛明顯好轉或消失。1例患者術后2月發生另外1節椎體壓縮性骨折再次行手術治療，效果滿意。
3護理
3.1術前護理
3.1.1心理護理骨質疏松多見于老年女性患者，許多都有焦慮疼痛嚴重，生活不能自理，擔心術后會癱瘓，故要向患者及家屬介紹有關手術的方法和注意事項，給予教導，以減輕其焦慮提高信任感。
3.1.2術前體位指導I在手術時需要采取俯臥位，放在術前要指導患者進行次姿勢的訓練，使患者能逐漸耐受2小時左右的俯臥位。具體方法是協助患者取俯臥位，頭偏向一側，胸部和兩肩膀處墊小軟枕，下腹及骨盆處使用大軟枕，兩手在兩邊感舒適的位置，時間要從短逐漸延長，要超過30分鐘，每天進行2次。
3.1.3術前常規準備術前晚及當日進行皮膚清潔，排空大小便，做好皮試。術前不需要禁食，但是要告訴患者不宜進食過飽，以免術中俯臥位時引起胃部不適。
3.2術后護理
3.2.1骨水泥外溢的觀察早期嚴重的并發癥為骨水泥外i益。術后6小時內要嚴密觀察雙下肢的感覺、活動、肌力的情況，如有感覺、活動、肌力的異常，神經根的疼痛，應及時報告醫師，并給予對癥處理。本組未出現骨水泥外溢現象。
3.2.2穿刺部位的護理此種治療發生感染的機會較小，但由于患者大多為年老休弱，常伴有糖尿病或者在術中無菌操作不嚴都可以增加感染的機會。故術后要觀察穿刺點有無滲血滲液，用5%破伏消毒3天，無菌敷貼覆蓋，每天更換至穿刺點愈合，如穿刺部位出現紅腫滲液并伴有發熱，考慮感染可能，要及時行滲出物的培養。
3.2.3發熱的護理發熱為較常見的現象，主要是骨水泥引起的炎性反應。要做好患者的基礎護理，囑其多飲水，定時監測體溫的變化，進易消化的食物，注意口腔護理，使其感覺舒適，如體溫過高可給予物理降溫，必要時予藥物降溫。
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4康復鍛煉
4.1術前鍛煉骨質疏松性錐體骨折患者的骨折類型多屬于穩定性骨折，在術前可以鼓勵患者在疼痛可忍受的范圍內行擴胸及深呼吸，增加患者的心肺功能，減少肺部并發癥，雙手屈肘，肩膀內收外展，同時鼻孔吸氣，屏氣5秒，嘴巴慢吐氣，4-5次可休息會兒，這樣每日行10次。這期間要注意依患者不疼痛為限，故要求不能太高。
4.2術后鍛煉
4.2.1術后6小時后可給予患者行下肢的肌肉按摩，鼓勵患者行股四頭肌肉的等長收縮。具體可從小腿肌肉開始從下而上按摩，促進靜脈回流，向患者家屬宣教，協助進行。同時指導患者股四頭肌肉的等長收縮的方法，每次收縮10秒，可休息10秒，每次10組，每天5-6次。
4.2.2術后第1天就可進行直腿抬高活動，剛開始可協助患者將下肢抬起，度數從小到大，并逐漸讓患者自主進行。在這期間鼓勵患者自行翻身活動，矚其翻身的方法，身體縱軸要保持在一條直線上，避免身體過度扭轉。
4.2.3術后2天后，就可在使用腰圍下，下床在床邊站立。注意要在患者生命體征正常的情況下，先搖高床頭，讓患者適應，如無頭昏眼花再坐起下床站立，在這期間可能有腰背部的酸脹，輕微疼痛，要告之患者是正常現象，消除其顧慮。同時在患者臥位時可行腰背部的肌肉功能鍛煉，如五點支撐、三點支撐、飛燕點水等。每天可進行3-5次，以休息后無明顯不適為限。如患者年齡在70歲以上不宜行三點支撐、飛燕點水等難度大的鍛煉，以防止再次骨折。
4.2.4術后5天后，可指導患者在室內行走，注意要使用平地鞋，要在護理人員的看護下進行，防止意外的發生。如患者身體耐受程度差，可將手搭在陪護的肩上行走。每次從10-20米開始，逐漸增加，到大于50米后，可在戶外進行活動。
4.2.5術后10天后，患者基本要院修養，要指導患者繼續鞏固在院的鍛煉，并可適當進行太極、氣功等活動。告之患者要注意防止跌倒。
5小結
經皮穿刺椎體成形術是治療老年患者骨質疏松性錐體骨折的技術，能明顯緩解疼痛，減少因臥床引起的并發癥，在術肯1術后做好護理和康復指導，可以提高療效和病人的滿意度。
