頸椎病是一種常見病、多發(fā)病,是由于頸椎間盤退行性病變；頸部損傷以及頸椎骨質(zhì)增生等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀．主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、頸背疼痛及上肢痛麻,嚴(yán)重者出現(xiàn)癱瘓。近年來,頸椎病群體發(fā)病率在大學(xué)生群體中呈急劇上升趨勢，鑒于這種形勢，提出在體育課中實(shí)施體育運(yùn)動(dòng)處方，來預(yù)防大學(xué)生頸椎病的發(fā)生。
研究資料表明：頸椎病已是大學(xué)生所有疾病發(fā)病之首，發(fā)病率為27.33%。其中以頸型頸椎病最多,占患病數(shù)45.12%,其次是神經(jīng)根型占34.88%,再次是椎動(dòng)脈型占11.95%。孟濤等[1]對上海師大學(xué)生調(diào)查結(jié)果顯示,從1995學(xué)年的4.45%發(fā)展到2001學(xué)年的21.26%,發(fā)病率隨年級增長而增長,并呈現(xiàn)女高男低現(xiàn)象;x線側(cè)位片顯示患者頸椎生理弧度大多發(fā)生改變,55.3%頸椎變直、19.2%頸椎反曲,只有25.5%頸椎正常。張逸等[2]對8000名大學(xué)生,運(yùn)用在校大學(xué)生年度健康體檢的方式,作頸椎病觸診檢查:有頸項(xiàng)部不適1256例,頸項(xiàng)部肌肉發(fā)硬352例,頸項(xiàng)部可觸及硬結(jié)、條索狀物、壓痛387例,伴失眠、記憶力減退96例。x線例、椎體前、后緣、鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生19例;環(huán)椎弓部分缺失畸形2例;頸2~3椎間盤突出5例。朱賢英等[3]也對8000名學(xué)生進(jìn)行檢查,診斷結(jié)果1339例(男401、女938例)患有頸椎病,占總抽檢人數(shù)16.74%,男女之比1∶3.34;其中交感型頸椎病453例,占總抽檢5.66%,神經(jīng)根型頸椎病85例,占總抽檢數(shù)1.07%,混合型1例。臨床主要癥狀有脖子發(fā)僵、頭腦眩暈、頸肩疼痛、惡心嘔吐、心悸胸悶、手指麻痛、免疫力視力減退、肥胖、胃痛、腰腿痛、容易損傷等。
大學(xué)生頸椎病日常有12種因素影響頸椎的健康。首先，超長時(shí)間的伏案學(xué)習(xí)、使用電腦、身體缺乏運(yùn)動(dòng)是主要影響因素;其次是看書看電視不良姿勢、睡覺枕頭過高過低以及不用枕頭的習(xí)慣;再次是急性損傷、中學(xué)時(shí)代背負(fù)沉重書包、矮桌子與高凳子、肩部受涼。部分學(xué)生回憶“最初癥狀”發(fā)生在小學(xué)、初中階段。從上可見,頸部長時(shí)間、固定姿勢下的工作、背負(fù)過重是頸椎發(fā)病的主要原因。
頸椎長時(shí)間處于屈曲狀態(tài)、長久保持某一位置或姿勢,致使能量過度消耗出現(xiàn)衰竭,軟組織產(chǎn)生強(qiáng)直收縮,影響椎間盤纖維環(huán)的營養(yǎng)獲得、髓核的涵水和營養(yǎng)代謝,造成連接頸、肩、腰、背部、四肢椎體的韌帶、椎間盤、關(guān)節(jié)囊、筋膜及肌肉組織慢性損傷、纖維化、鈣化。從人體頸椎的大量生物力學(xué)研究表明,一側(cè)的收縮用力致使椎骨穩(wěn)定力學(xué)結(jié)構(gòu)被破壞,頸椎正常的應(yīng)力與應(yīng)變分布發(fā)生改變,使椎間盤內(nèi)部應(yīng)力分布不均,椎間盤擠壓破裂,髓核向拉力弱側(cè)流出導(dǎo)致骨質(zhì)增生。多數(shù)學(xué)生的x射線片下有骨質(zhì)增生,頸椎生理曲度改變。
其次是夏季貪涼,冬季睡覺時(shí)不注意頸肩部的保暖,或居室潮濕,導(dǎo)致血管收縮,管腔狹窄,影響血液循環(huán)而出現(xiàn)頸椎病。再次是由于睡姿不當(dāng),喜歡蜷著身子或長時(shí)間保持側(cè)臥的姿勢睡覺,使頸椎椎管緊張,無法正常伸展,影響腦循環(huán)供血,容易誘發(fā)頸椎病。
科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)處方可以加強(qiáng)頸部肌群及韌帶的彈性及力度;解除組織痙攣、松弛組織粘連、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性,恢復(fù)損傷部位的功能，增強(qiáng)頸部血液循環(huán),促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝物的排除。其目的預(yù)防頸椎病發(fā)生，具有明顯的預(yù)防作用。
預(yù)防頸椎病體育運(yùn)動(dòng)處方療效快而顯著。大學(xué)生可以發(fā)揮主觀能動(dòng)性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使頸部肌肉、韌帶獲得伸展，痙攣的肌肉得到放松，韌帶柔韌性提高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，相臨的椎體分開，椎間隙增大，改善對神經(jīng)根及周圍軟組織的壓迫狀態(tài)，使疼痛、麻木等癥狀得到緩解。同時(shí)，頸肩部肌肉也得到了功能性鍛煉，增強(qiáng)了頸肌及韌帶力量和緊固性，以保證頸椎的穩(wěn)定性。頸椎在頸椎康復(fù)運(yùn)動(dòng)過程中，椎體及周圍軟組織受到物理性間歇壓差改變，改善患部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退，使頸椎恢復(fù)至正常生理功能，防止椎間盤退變和增生，從而達(dá)到消除癥狀的功效。
目前對于防治頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法多依據(jù)頸部、肩部生理活動(dòng)范圍進(jìn)行相應(yīng)多個(gè)關(guān)節(jié)方向的運(yùn)動(dòng),可以有效改善頸椎椎間關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織的緊張力,恢復(fù)及增強(qiáng)頸肩部及上肢等肌肉的力量,平衡頸肩背部兩側(cè)的肌力,減輕肌肉痙攣等,加強(qiáng)頸椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,矯正不良的身體姿勢,改善頭頸部的血液循環(huán)和活動(dòng)功能,起到防治頸椎病的功效。具體方法可衍分為前伸探海、抬頭望月、左顧右盼、與項(xiàng)爭力、抱頭前俯、伸肩引頸、墜肩拔頂、伸頸拔背、聳肩環(huán)繞、縮脖聳肩等動(dòng)作。
頸椎病的發(fā)病大多與職業(yè)有關(guān)，有人稱之為職業(yè)病。隨著電腦的普及，該病越來越多，并且有年輕化的趨勢。除了體育運(yùn)動(dòng)處方以外，可以鼓勵(lì)患者參加羽毛球活動(dòng),低頭抬頭可鍛煉頸部,1～2次/d,每次30～60min。進(jìn)行頸肩部功能鍛煉不需要特殊的時(shí)間和場地,可隨時(shí)隨進(jìn)行,貴在持之以恒以獲得遠(yuǎn)期療效。
大學(xué)生取站位或坐位，雙手背后，頭輪流向左側(cè)移動(dòng)向右移動(dòng)，動(dòng)作要緩慢，幅度要大，每當(dāng)移至最大限度時(shí)，停頓2-3s，使肌肉和韌帶等組織受到充分的牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)6-8次，配合呼吸。
體位同上，兩肩放松下垂，同時(shí)頸部盡量向上伸，尤如以頭頂球動(dòng)作，持續(xù)3-5s，各重復(fù)6-10次
體位同上，頭頸放松，呼吸自然，緩慢地轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，幅度宜大，可順時(shí)針與逆時(shí)針方向交替講行，各重復(fù)6-8次。
體位同上，兩肩放松下垂，頭用力左旋并盡量后仰，眼看左上方10秒鐘復(fù)原后，再旋向右看右上方10秒鐘，各重復(fù)6-8次。
頸椎病的體育運(yùn)動(dòng)處方是一種方便而有效的物理替代療法,值得推廣。把體育運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)用在體育課堂上，可以使大學(xué)生們正確掌握此項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)，對于大學(xué)生頸椎病的預(yù)防有很好的作用，可以起到防治頸椎病的目的。今后應(yīng)將理論研究與實(shí)踐更好地結(jié)合,可從體育運(yùn)動(dòng)處方研究入手,探討機(jī)制,為頸椎病的康復(fù)提供定量化、科學(xué)化的防治方案。隨著頸椎病日漸成為一個(gè)影響人體健康的普遍問題,以及人們對運(yùn)動(dòng)療法重要性認(rèn)識的逐步加深,對大學(xué)生頸椎病運(yùn)動(dòng)處方的研究應(yīng)該成為今后運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。
[1]孟濤,葉文博,黃敏.大學(xué)生頸椎病發(fā)病率調(diào)查[j].上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)，自然科學(xué)版,2004,33(3):77-80.
[2]張逸,盧志剛.大學(xué)生頸椎病的影響因素及其預(yù)防對策[j].華煤碳醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,7(3):28-30.
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