作者：顧艷 江蘇省南通市中醫院
摘 要：目的：分析江蘇省南通市中醫院2016—2020年傳統中藥飲片使用情況，為中藥飲片的計劃采購和其臨床合理使用提供參考依據。方法：利用Excel軟件整理分析江蘇省南通市中醫院2016—2020年傳統中藥飲片的使用量、銷售金額并排序。結果：5年中，用量居前5位的中藥飲片分別是清熱類、補虛類、活血化瘀類、利水滲濕類、化痰止咳平喘類。在銷售金額排序中，補虛類中藥飲片每年位居首位。結論：我院中藥飲片用量、銷售金額在逐年上升，庫存周轉率在逐年提高。
關鍵詞：中藥飲片;使用分析;計劃采購;
中藥飲片指藥材經過炮制后可直接用于中醫臨床或制劑生產使用的藥品。江蘇省南通市中醫院為三級甲等中醫院，傳統中藥飲片的使用情況比較能夠客觀體現中醫整體觀念的指導思想和辨證論治的診療原則。本文從經濟學角度整理分析我院2016—2020年傳統中藥飲片的使用情況，目的在于為中藥飲片的計劃采購和其臨床合理使用提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 資料來源
數據資料選取于江蘇省南通市中醫院2016—2020年醫院藥品信息管理系統傳統中藥飲片的出庫數據，包括中藥飲片的名稱、數量、銷售金額等。
1.2 方法
從醫院藥品信息管理系統中提取2016—2020年傳統中藥飲片的使用信息，利用Excel軟件對各類傳統中藥飲片進行數據整理分析與排序。中藥飲片的功能分類參照全國高等中醫藥院校規劃教材《中藥學》[1]《中華本草》[2]《中華人民共和國藥典（一部）》[3]與《江蘇省中藥飲片炮制規范》[4]。
2 結果
2.1 中藥飲片的用量與排序
我院2016—2020年傳統中藥飲片品種數共為631種，總用藥量呈逐年增長的趨勢，各類中藥飲片的總使用量多數亦是逐年增長，用量排序位居前5位的一直是清熱類、補虛類、活血化瘀類、利水滲濕類與化痰止咳平喘類。我院2016—2020年各類中藥飲片的用量統計，見表1。
表1 江蘇省南通市中醫院2016—2020年各類中藥飲片的用量統計
2.2 中藥飲片單品種銷售金額與排序
我院2016—2020年中藥飲片總銷售金額呈現逐年增長的趨勢，各類中藥飲片的銷售金額多數亦是逐年增長。我院2016—2020年中藥飲片單品種銷售金額排序前40位統計，見表2。
表2 江蘇省南通市中醫院2016—2020年中藥飲片單品種銷售金額排序前40位統計
2.3 各類中藥飲片銷售金額與排序
我院2016—2020年中藥飲片按銷售金額排序，位居前兩位的一直是補虛類和清熱類，補虛類占年銷售金額比例為29.95%～34.28%，清熱類占年銷售金額比例為12.69%～14.93%。我院2016—2020年各類中藥飲片銷售金額統計，見表3。
表3 江蘇省南通市中醫院2016—2020年各類中藥飲片的銷售金額統計
2.4 中藥飲片庫存量統計
庫存量是一個動態數據，庫存周轉率是庫存管理效率的衡量指標。庫存周轉率=（年銷售金額/年平均庫存）×100%。5年中，中藥飲片庫存周轉率由2016年的5.96次上升到2019年的11.33次，2020年由于新冠肺炎疫情的影響庫存周轉率為9.16次，小于2019年的11.33次，但是大于2018年的8.25次。如果排除疫情影響，庫存周轉在加快，表明庫存管理的效率在提高。我院2016—2020年中藥庫存統計，見表4。
表4 江蘇省南通市中醫院2016—2020年中藥庫存統計
3 討論
從功能分類來看，清熱類藥物的用量最大，表明臨床上在抗傳染和抗感染方面越來越重視中藥的作用；還可能是因為經濟條件的改善使人們的自我保護意識增強，中藥的低毒、低價、安全和有效受到更多患者青睞[5]。清熱類藥物藥性寒涼，沉降入里，通過清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱等不同作用，使里熱得以清解，即《黃帝內經》所謂“熱者寒之”，《神農本草經》所謂“療熱以寒藥”之意[6]。現代藥理研究表明清熱藥具有抗病原微生物、抗毒素、解熱、抗炎、調節免疫及抗腫瘤等藥理作用[7]。補虛類藥物的銷售金額一直位居首位，與中醫診療強調治療的扶正祛邪關系密切，本類藥物能夠扶助正氣、補益精微，具有補虛作用，主治人體正氣虛弱、精微物質虧耗引起的精神萎靡、體倦乏力、面色淡白或萎黃、心悸氣短、脈象虛弱等。其補虛作用有補氣、補陽、補血與補陰的不同，分別主治氣虛證、陽虛證、血虛證和陰虛證。此外，還分別兼有祛寒、潤燥、生津、清熱及收澀等功效，故又有相應的主治病癥[8]。補虛藥具有增強免疫系統和心血管系統、調節內分泌系統和消化系統、調節物質代謝、改善學習記憶能力、促進造血、抗氧化損傷等多方面的藥理作用。利水滲濕藥的大量使用表明沿海地區水濕內停所致疾病較多[9]。
從表2來看，我院2016—2020年按銷售金額排序前40種的中藥飲片占整個中藥飲片銷售金額的54.71%～56.68%，已超半數，其他580余種中藥飲片使用相對較少。常用的40味中藥飲片中，從類別來看，首先是補虛類藥，其次是清熱類藥，再次是活血化瘀類藥、解表類藥、化痰止咳平喘類藥、利水滲濕類藥。首先，單品種銷售排序中，2016—2019年阿膠一直位居銷售金額排序首位，可能是由于現代人保健意識強，冬季膏方配伍使用較多且原料驢皮價格一直較高的緣故；2020年其價格有所下降且從城鎮居民醫療保險報銷目錄中被刪除，而降至第11位。其次基本是補中益氣要藥黃芪和氣陰雙補清補之品太子參的銷售金額排在前列。防風的銷售金額逐年穩步上升，排序從2016年的第10位升為2020年的第3位，可能是因為我院所用防風品種關防風是國家三級重點保護野生藥材，近年來野生資源日趨匱乏、產量銳減，所以其價格大幅上揚，且防風是我院某科室銷量第一的協定處方君藥，使用量大且價格高是其銷售金額逐年上升的原因。酸棗仁從2016年的第8位上升為2020年的第4位，其使用量的增加，表明現代人在學習、工作和生活各方面的壓力越來越大，焦慮和失眠的情況越來越多。
總體來看，5年的中藥飲片使用情況基本相似，我院是以臨床實際中藥飲片使用量為依據來做具體采購計劃的，在一定程度上表明各種疾病的發病率趨于穩定。
參考文獻
[1]高學敏。中藥學[M]. 北京:中國中醫藥出版社，2017:1-8.
[2]國家中醫藥管理局.中華本草[M]. 上海:上海科學技術出版社, 1999.
[3]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(- 部) [S].2020版. 北京:中國醫藥科技出版社，2020.
[4]江蘇省藥品監督管理局.江蘇省中藥飲片炮制規范[S].南京:江蘇鳳凰科學技術出版社，2020.
[5]朱育鳳，金葉妹，張倩，等。我院2008- -2012年清熱類中藥飲片應用分析[J]. 中國藥房，2014.25(11):1040-1042.
[6]高學敏。中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社，2017:83.
[7]彭成。中藥藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社, 2012:110.
[8]高學敏.中藥學[M]. 北京:中國中醫藥出版社, 2017:422.
[9]彭成。中藥藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社, 2012:322.
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文章名稱：我院2016年—2020年傳統中藥飲片使用分析
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