作者：李漢敏 武漢市黃陂區橫店街道中心衛生院
摘 要：目的：將銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物作為主要研究內容，分析兩種方法結合應用治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：選取本院2020年3月至2021年3月收治的72例急性心肌梗死患者為研究對象。依據治療藥物的不同分為對照組和觀察組，各36例。對照組患者單獨應用阿替洛爾治療，觀察組患者應用銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物聯合治療。比較兩種患者治療后總有效率、心功能指標、血清生化指標、不良反應總發生率。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組；觀察組心功能指標改善明顯優于對照組；觀察組患者血清生化指標明顯低于對照組；觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：將銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物聯合應用于治療急性心肌梗死，能夠有效改善患者心功能指標和血清生化指標，提高治療效果，值得推廣應用。
關鍵詞：銀杏葉片;阿替洛爾;心肌梗死;心功能指標;血清生化指標;
急性心肌梗死即冠狀動脈急性阻塞造成心肌缺血而出現壞死，從而導致心臟功能受到損壞的一種急性病癥。急性心肌梗死患者臨床主要表現為突然性發作，發作持續時間超過30 min，心前區壓榨性疼痛或者憋悶感，患者常存在瀕死感[1]。急性心肌梗死病情嚴重，危及患者生命安全，所以在治療時需要給予高度重視，應該及時采取有效治療措施，保障患者生命安全[2]。銀杏葉片、阿替洛爾均能夠改善急性心肌梗死病情，為進一步提高臨床治療效果，本研究將銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物作為主要研究內容，分析兩種方法聯合應用于治療急性心肌梗死的臨床效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2020年3月至2021年3月收治的72例急性心肌梗死患者為研究對象。依據治療藥物的不同分為對照組和觀察組，各36例。對照組男性19例，女性17例；年齡48～77歲，平均年齡（52.39±4.33）歲。觀察組男性19例，女性17例；年齡47～79歲，平均年齡（52.38±4.30）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
納入標準：(1)患者、家屬均知曉并同意。(2)均為急性心肌梗死。
排除標準：(1)精神異常，溝通障礙患者。(2)血液系統疾病患者。(3)存在藥物過敏史患者。(4)腫瘤患者。
1.2 方法
對照組單獨應用阿替洛爾治療。給予患者阿替洛爾（上海中西三維藥業有限公司，國藥準字H31020403）口服，開始6.25～12.5 mg/次，2次/d，按需要及耐受量漸增至50～200 mg。持續治療6周后觀察治療效果。
觀察組應用銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物聯合治療。觀察組在對照組基礎上加入銀杏葉片（海口奇力制藥股份有限公司，國藥準字Z20053069）口服，3次/d,19.2 mg/次。持續治療6周后觀察治療效果。
1.3 觀察指標
根據急性心肌梗死診斷指南和心電圖指標分析兩組治療效果。顯效：患者癥狀消失，心電圖顯示正常；有效：部分癥狀消失，心電圖顯示情況改善；無效：無任何好轉跡象。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。分析兩組患者治療前、后心功能指標變化。主要包括左室射血分數（LVEF）、左室峰值充盈率（LVPFR）、左室舒張末期內徑（LVDD）。采集患者空腹肘靜脈血5 m L，利用全自動酶標儀、酶聯免疫吸附法檢測兩組患者血清水平，分析兩組患者治療后血清生化指標水平。主要包括白細胞介素-6(IL-6）、肌酸激酶（CK）、內皮素-1(ET-1）、N-末端腦鈉肽前體。比較兩組患者治療后不良反應發生率。不良反應：腸胃不適、頭暈乏力、惡心嘔吐、其他。不良反應總發生率=（腸胃不適+頭暈乏力+惡心嘔吐+其他）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療總有效率比較
觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較
治療前兩組患者心功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者心功能指標改善明顯優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者治療前后心功能指標比較
注：與對照組治療后比較，(1)P<0.05。
2.3 兩組患者治療后血清生化指標水平比較
治療后，觀察組患者血清生化指標水平明顯低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。
表3 兩組患者治療后血清生化指標水平比較
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.4 兩組患者不良反應總發生率比較
觀察組患者治療后不良反應總發生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。
表4 兩組患者不良反應總發生率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
3 討論
冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死常見原因。既往心臟疾病、血脂異常、吸煙、超重、不合理膳食、情緒變化等均可能為急性心肌梗死發生原因。急性心肌梗死臨床上多為劇烈持久的胸骨后疼痛，休息和酸酯類藥物不能完全緩解，同時伴有血清心肌酶活性升高以及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克、心力衰竭，常可危及生命。有關研究發現，近年來我國發病率呈上升趨勢，每年新發至少50萬例[3]。對于急性心肌梗死發病患者需要特別注意，如果存在異常情況應該立即就醫采取有效治療方法，保障患者病情穩定。
阿替洛爾又叫氨酰心安，為心內科常用控制心率藥物，屬于β-受體阻滯劑。阿替洛爾對β1受體具有選擇性阻斷效果，能夠明顯降低心率，抑制心臟收縮，減少心排血量，促使血壓降低[3]。阿替洛爾無擬交感活性和膜穩定作用，能夠降低血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ水平，將此藥應用于治療急性心肌梗死，能夠起到糾正心律失常、降低血壓及心率的效果。一般在用藥后2～3 h血藥濃度能夠達到峰值，藥物和蛋白結合率在5%～10%，半衰期為6～9 h。阿替洛爾也存在一些副作用，極容易擾亂服用患者的正常生活。銀杏葉片為中成藥，具有活血、化瘀、通絡功效。銀杏葉片是以銀杏葉提取物為主要成分制成的制劑，味甘、苦、澀，性平，適用于治療冠心病穩定型心絞痛、胸痹、心痛等[4,5]。將此藥聯合阿替洛爾應用于治療急性心肌梗死，兩種藥物能夠相互融合，治療效果將會大大提高。另外，銀杏葉片能夠改善阿替洛爾的毒副作用，從而降低不良反應發生率，保障患者用藥安全[6,7]。本研究將銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物作為主要研究內容，分析兩種方法聯合應用于治療急性心肌梗死的效果。結果發現，在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組；在心功能指標方面，觀察組改善明顯優于對照組；在血清生化指標水平方面，觀察組明顯低于對照組；在不良反應發生率方面，觀察組明顯低于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。于培等[8]研究將急性心肌梗死患者作為研究對象，將其隨機分組，分別采取口服阿替洛爾單獨治療和加入銀杏葉片聯合治療。結果發現，治療結束后，實施阿替洛爾聯合銀杏葉治療患者總有效率高達95%，而單獨采用阿替洛爾治療患者總有效率僅為81.67%。由此說明，將兩種藥物聯合應用于治療急性心肌梗死的效果較明顯。除此之外其還對兩組心功能指標和血清生化指標水平進行了分析，結果和本研究結果一致，治療后兩組患者左室舒張末期內徑明顯降低，左心室射血分數和左室峰值充盈率明顯升高，但是兩種方式對比，采取阿替洛爾聯合銀杏葉片治療的患者改善較明顯。治療后兩組患者血清IL-6、N-末端腦鈉肽前體、CK和ET-1水平均明顯降低，但是采取阿替洛爾聯合銀杏葉片治療的患者血清IL-6、N-末端腦鈉肽前體、CK和ET-1水平降低更加明顯，足以證明兩種藥物聯合應用治療效果更佳。馮莉莉等[9]研究銀杏葉片聯合阿替普酶靜脈溶栓對老年急性心肌梗死患者的影響，結果發現加入銀杏葉后患者不良反應發生率明顯降低，治療效果明顯。說明銀杏葉能夠有效改善西藥藥物毒副作用，從而保障患者用藥安全性。
綜上所述，銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物聯合應用于治療急性心肌梗死，能夠有效改善心功能指標和血清生化指標，提高治療效果，值得推廣應用。
參考文獻
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[2]王思艷，郭明鳳。阿替洛爾與卡維地洛對急性心肌梗死患者炎癥因子和氧化應激的影響[J].國際檢驗醫學雜志， 2019,40(17):2120-2122,2127.
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[6]王思艷，郭明鳳.阿替洛爾與卡維地洛對急性心肌梗死患者炎癥因子和氧化應激的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2019,40(17):2120-2122,2127.
[7]王奇.銀杏葉片對缺氧復氧損傷心肌細胞的保護作用研究[J].浙江中醫雜志，2020,55(12):924-925.
[8]于培，李斌.銀杏葉片聯合阿替洛爾治療急性心肌梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020,35(8):1638-1641.
[9]馮莉莉，王朝華，李賀，等.銀杏葉片聯合阿替普酶靜脈溶栓對老年急性心肌梗死病人心室重構及斑塊穩定性的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021,19
(3):384-388.
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文章名稱：銀杏葉片聯合阿替洛爾治療急性心肌梗死對治療效果、心功能指標和血清生化指標水平的影響
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