【摘要】目的：結(jié)合實(shí)踐案例分析全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù)對社區(qū)原發(fā)性高血壓防治工作的積極影響。方法：選取2020年1月到2021年1月本院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分成對照組和觀察組，各45例。對照組不進(jìn)行任何干預(yù)治療，觀察組利用全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施服務(wù)式干預(yù)治療。比較兩組患者的舒張壓和收縮壓。結(jié)果：觀察組患者的舒張壓低于對照組，收縮壓也低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的服務(wù)式干預(yù)在防治原發(fā)性高血壓中具有顯著的效果，可以有效改善原發(fā)性高血壓患者的血壓，因此可以在臨床診治中推廣使用。
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 服務(wù)式干預(yù) 社區(qū) 原發(fā)性高血壓
高血壓作為我國最常見的一種疾病，主要表現(xiàn)是動(dòng)脈壓出現(xiàn)異常升高。結(jié)合實(shí)踐案例分析可知，這類疾病對人體健康的危害極大，在診斷治療期間很容易引發(fā)并發(fā)癥，如腎衰竭、心臟病以及腦梗死等。現(xiàn)如今，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加劇，城市居民在關(guān)注經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)開始加大對醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)注度。高血壓作為威脅老年人健康的主要疾病之一，實(shí)際發(fā)病率開始隨著時(shí)代發(fā)展持續(xù)上升，并且在防控范圍內(nèi)呈現(xiàn)出非常嚴(yán)峻的發(fā)展趨勢。由于高血壓的防治工作具有綜合性和長期性等發(fā)展特征，所以利用全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)式干預(yù)進(jìn)行管控符合未來城市建設(shè)發(fā)展需求。目前隨著全科醫(yī)學(xué)理論和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的不斷完善，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成為防控和治療高血壓疾病的主要力量［1］，高血壓可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，以原發(fā)性高血壓多見于臨床，因此本文基于某地社區(qū)所收集的90例原發(fā)性高血壓患者病情變化，通過合理對比干預(yù)效果，為社區(qū)原發(fā)性高血壓防治工作提供有效依據(jù)，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2020年1月到2021年1月本院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分成對照組和觀察組，各45例。對照組不進(jìn)行任何干預(yù)治療，觀察組利用全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施服務(wù)式干預(yù)治療。對照組男性29例，女性16例；年齡48～76歲。觀察組男性28例，女性17例；年齡49～77歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者具備典型的原發(fā)性高血壓癥狀。②滿足本社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提出的防治干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。③患者沒有影響最終研究結(jié)果的其他疾病，如心臟病或腎衰竭等。④患者擁有清醒的意識(shí)，可以積極配合全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行本次有效性研究。
1.2 方法
對照組患者不進(jìn)行防治干預(yù)，而觀察組患者安排全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行服務(wù)式干預(yù)治療。具體操作步驟如下：①全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要積極主動(dòng)關(guān)心患者的心理變化，并多與他們進(jìn)行心理上的溝通與交流，而后利用正能量來消除患者的消極情緒，促使他們可以在接受治療的同時(shí)構(gòu)建積極向上的人生態(tài)度。②全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要整合以往工作經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用多種方式處理患者飲食問題，并根據(jù)他們的病情變化設(shè)計(jì)適宜的飲食方案，確保其在干預(yù)中養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。③全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需要運(yùn)用自身所儲(chǔ)備的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)做好患者用藥指導(dǎo)工作，并向患者認(rèn)真講解飲食和用藥的注意事項(xiàng)，而后根據(jù)定期病情評(píng)估結(jié)果為其提供適合病情的藥品。④全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要利用宣傳和教育等方式幫助患者了解不良生活習(xí)慣所帶來的危害，并引導(dǎo)他們構(gòu)建積極健康的工作態(tài)度和生活習(xí)慣，在合理運(yùn)動(dòng)和戒煙戒酒的基礎(chǔ)上，積極應(yīng)對高血壓對身體帶來的不良影響。
1.3 觀察指標(biāo)
收集兩組患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行分析，且為了保障最終研究的合理性和有效性，所有指標(biāo)數(shù)據(jù)都要交給專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者的舒張壓、收縮壓均低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者舒張壓和收縮壓比較（x±s，mmHg）
注：與對照組比較，①P＜0.05。
3 討論
3.1 全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在防治社區(qū)原發(fā)性高血壓工作中占據(jù)重要作用一般來講，高血壓主要分為兩種情況，一種是原發(fā)性高血壓，另一種是繼發(fā)性高血壓，其中前者所占比例遠(yuǎn)超于后者。從實(shí)踐診斷案例分析可知，導(dǎo)致患者血壓升高的原因有很多，根據(jù)當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，主要體現(xiàn)在遺傳、精神以及環(huán)境、年齡等方面，因此在針對這類疾病進(jìn)行預(yù)防治療時(shí)可以從這些方面入手。需要注意的是，高血壓的防治工作是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的任務(wù)，患者需要終身服藥來維持自身的血壓穩(wěn)定，這就要求患者在具備充足資金支持的同時(shí)，擁有積極向上的治療態(tài)度，只有這樣才能更好地應(yīng)對疾病診治期間的突發(fā)狀況。在現(xiàn)代化城市建設(shè)發(fā)展中，尋找更為有效且規(guī)范的防治對策成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為一種新的管理模式，在防治社區(qū)原發(fā)性高血壓工作中具有重要作用，其不僅能有效控制患者的血壓，而且可以在一定程度上改善醫(yī)患關(guān)系。
3.2 如何基于全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)式干預(yù)做好社區(qū)原發(fā)性高血壓防治工作
3.2.1 構(gòu)建健康檔案：在明確患者基本情況后，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要對患者構(gòu)建系統(tǒng)化的健康檔案，這項(xiàng)工作也是推廣服務(wù)式干預(yù)的基礎(chǔ)內(nèi)容。通過為患者設(shè)計(jì)對應(yīng)的健康檔案，認(rèn)真記錄患者的姓名、年齡以及性別、病史等基礎(chǔ)信息，并設(shè)計(jì)不同欄目介紹患者的用藥習(xí)慣、身體素質(zhì)以及生活習(xí)慣、并發(fā)癥等診斷信息，而后按照規(guī)定測量患者的血壓、體重、身高等。在計(jì)算體重指數(shù)的基礎(chǔ)上，要自主設(shè)計(jì)調(diào)查表，將患者對病情的自我認(rèn)知、治療服從性等信息記錄到檔案中，這樣可以通過對比分析得到更為明確的變化信息［2］。
3.2.2 推廣健康教育：針對社區(qū)原發(fā)性高血壓防治提出全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù)處理，必須要做好健康教育工作。這項(xiàng)內(nèi)容主要是針對高血壓潛藏的危險(xiǎn)因素提出的，如運(yùn)動(dòng)量過少、不科學(xué)的飲食飲酒以及患者過于肥胖等。同樣，在臨床診治期間出現(xiàn)并發(fā)癥也需要全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)推廣相關(guān)的健康教育，并向患者普及與自身有關(guān)的防護(hù)治理專業(yè)知識(shí)，確保患者及其家人可以在明確疾病危害的基礎(chǔ)上，在日常生活中做好預(yù)防管控工作。在不同條件下，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以利用多種類型的媒體方式進(jìn)行宣傳，一方面要向患者及其家屬提供專業(yè)且系統(tǒng)的理論知識(shí)，另一方面要引導(dǎo)他們熟練掌握實(shí)用技能，如測量血壓等［3］。
3.2.3 實(shí)施心理指導(dǎo)：在完成基礎(chǔ)干預(yù)工作后，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要從心理和行為入手調(diào)整患者的心理變化，以此對影響高血壓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)管控。比如，要保障患者在了解用藥安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥和停藥，絕不能隨意減少藥量或直接換藥。要多傾聽和了解患者的需求，注重結(jié)合他們提出的訴求對實(shí)際干預(yù)管控工作進(jìn)行合理調(diào)整。幫助患者構(gòu)建科學(xué)的飲食模式，多選擇清淡容易消化的食物，減少煙酒對患者身體的危害［4］。
綜上所述，通過了解當(dāng)前社區(qū)原發(fā)性高血壓防治工作實(shí)施情況可知，面對時(shí)代發(fā)展對疾病防治提出的全新要求，為了更好地解決高血壓診治期間遇到的問題，必須充分展現(xiàn)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及其服務(wù)式干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢。同時(shí)，還要強(qiáng)化全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，只有這樣才能在全面推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù)的基礎(chǔ)上，有效控制患者的血壓變化。
【參考文獻(xiàn)】
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［4］ 張蕊．社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康管理模式對原發(fā)性高血壓患者的影響［J］．中國保健營養(yǎng)，2019，29（34）：70-71.
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文章名稱：全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù)在社區(qū)原發(fā)性高血壓防治中的有效性分析
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