摘 要：目的 分析老年髖部骨折患者術(shù)后感染的因素及采取的預(yù)防與控制措施。方法 選取我院2019年1月至2020年6月間收治的120例老年髖部骨折患者為研究對(duì)象，分為兩組各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)路徑；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期感染干預(yù)路徑，分析患者術(shù)后感染的高危因素及感染率，評(píng)比兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者術(shù)后感染與患者的年齡有關(guān)系（P<0.05）；兩組患者住院時(shí)間、感染防護(hù)知識(shí)掌握情況，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年髖部骨折患者術(shù)后感染的因素主要是年齡，將圍手術(shù)期感染干預(yù)路徑應(yīng)用在老年髖部骨折的患者中，能降低術(shù)后感染，值得推廣。
關(guān)鍵詞：老年髖部骨折術(shù)后感染 預(yù)防感染
伴隨著我國(guó)老齡人口不斷增長(zhǎng)，老年髖部骨折患者越來(lái)越多。而且具有較高的傷殘率和死亡率[1]。盡管手術(shù)可顯著降低患者的傷殘率和死亡率，但術(shù)后感染和并發(fā)癥也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果[2]。為此，本文重點(diǎn)闡述分析老年髖部骨折患者術(shù)后感染的影響因素及圍手術(shù)期感染干預(yù)路徑的實(shí)施效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2019年1月至2020年6月收治的老年髖部骨折患者120例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組男33例，女27例；年齡（61～87）歲，均值（70.12±2.15）歲；其中高中學(xué)歷8例，初中學(xué)歷24例，小學(xué)學(xué)歷28例；股骨粗隆間骨折患者31例，股骨頸骨折患者29例。實(shí)驗(yàn)組男32例，女28例；年齡62～88歲，均值（71.45±2.22）歲；其中高中學(xué)歷7例，初中學(xué)歷22例，小學(xué)學(xué)歷31例；股骨粗隆間骨折患者30例，股骨頸骨折患者30例。兩組患者一般資料無(wú)差異可進(jìn)行比較（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查和診斷實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所有患者均屬于老年髖部骨折，患者意識(shí)清楚，熟知手術(shù)采取的方式，知情并同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患者一年內(nèi)做過(guò)對(duì)側(cè)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者。（2）排除患者行雙側(cè)人工置換術(shù)者。（3）排除患者伴隨其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)措施，患者入院后，加強(qiáng)患者的感染知識(shí)宣教，向患者介紹圍手術(shù)期的注意問(wèn)題及術(shù)后將會(huì)出現(xiàn)的不良癥狀等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期感染干預(yù)路徑。（1）進(jìn)行術(shù)前感染干預(yù)。為患者進(jìn)行心理干預(yù)，按照患者的X光線片情況，護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者骨折的具體程度，告知患者髖部骨折的主要治療目的，詳細(xì)為患者介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療過(guò)程，以緩解患者迷茫情緒，使其放松心情、釋放壓力，更能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前，向患者宣教，介紹髖部骨折術(shù)后感染預(yù)防控制知識(shí)。（2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后感染預(yù)防。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉患者的肺活量，患者麻醉后要鍛煉其足踝環(huán)狀的運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等的長(zhǎng)收縮，促進(jìn)肌肉泵能夠更快恢復(fù)。手術(shù)結(jié)束后14d可進(jìn)行CPM的鍛煉，動(dòng)力髖螺釘要復(fù)查到骨折完全愈合時(shí)才能下地負(fù)重，在沒(méi)有負(fù)重期間術(shù)后28d可采取坐位，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不要做內(nèi)收、盤(pán)腿、髖關(guān)節(jié)屈曲90度以上的動(dòng)作。要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指征，以防止患者出現(xiàn)再次出血的狀況。嚴(yán)密觀察患者的切口是否有紅腫、滲血、滲液情況，要保證切口敷料隨時(shí)干燥清潔。嚴(yán)防各種感染產(chǎn)生，因?yàn)榛颊哌M(jìn)行創(chuàng)傷、手術(shù)出血會(huì)導(dǎo)致患者抵抗力下降，極易發(fā)生感染，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行有效護(hù)理，保證通暢的引流和導(dǎo)尿管，密切關(guān)注患者的體溫變化情況，防止肺部感染。
1.3 觀察指標(biāo)
分析患者術(shù)后產(chǎn)生感染的高危因素，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間和感染防護(hù)知識(shí)掌握情況，利用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷判定患者掌握程度，得分高表示掌握的好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采取SPSS13.00軟件分析，計(jì)量資料采取代表，計(jì)數(shù)資料采取[n，（%）]代表，以t和χ2來(lái)檢驗(yàn)，（P<0.05）表示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 分析患者感染因素及感染率
兩組患者感染與年齡有關(guān)系，實(shí)驗(yàn)組感染率較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1
表1 兩組患者感染因素分析和感染率比較[n,(%)]
2.2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和感染防護(hù)知識(shí)掌握情況
實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的感染防護(hù)知識(shí)掌握評(píng)分較對(duì)照組明顯高（P<0.05）。見(jiàn)表2
表2 兩組患者住院時(shí)間和感染防護(hù)知識(shí)掌握情況比較
3 討論
在老年髖部骨折患者的手術(shù)治療中，采取有效的感染預(yù)防措施非常有必要。許多資料顯示，髖部骨折的患者圍手術(shù)期產(chǎn)生的感染與高齡有很大影響[3]。因?yàn)槔夏昊颊叩母黜?xiàng)器官都處在退化之中，使得患者受到感染的概率非常大[4]。所以，在老年髖部骨折患者術(shù)后感染控制中，實(shí)施圍手術(shù)期感染干預(yù)路徑具有重要意義。通過(guò)實(shí)施感染干預(yù)措施，可使得患者能更好地掌握感染防護(hù)知識(shí)，并能落實(shí)到術(shù)后的防護(hù)感染中，從而降低感染發(fā)生率[5]。本次數(shù)據(jù)表明，術(shù)后感染與患者的年齡有很大關(guān)系，年齡越大，感染的幾率越大；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施干預(yù)措施后，對(duì)防護(hù)感染知識(shí)掌握率要高于對(duì)照組（P<0.05），感染發(fā)生率低于對(duì)照組。
綜上，老年髖部骨折患者圍手術(shù)期間產(chǎn)生感染的主要因素與年齡有關(guān)，采取感染干預(yù)路徑，可減少感染的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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文章名稱：老年髖部骨折患者術(shù)后感染的預(yù)防與控制對(duì)策分析
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