摘 要：目的 研究阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化吸入對肺炎支原體感染患兒血清腺苷脫氨酶的影響。方法將我院2019年6月至2020年4月接診的肺炎支原體感染患兒60例臨床資料進行分析，目的抽樣法將其分為A組、B組及C組。A組采取阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物予以治療，B組采取阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入予以治療，C組采取阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化吸入予以治療。對比三組患兒ADA活性及治療效果。結果 A、B組ADA（腺苷脫氨酶）活性顯著低于C組，差異具有顯著性（P<0.05）;C組治療效果顯著優于A、B組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 給予肺炎支原體感染患兒阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化吸入能有效提高患兒ADA活性、改善治療效果。
關鍵詞：阿奇霉素頭孢類抗菌藥物 布地奈德霧化 肺炎支原體 患兒 腺苷脫氨酶
肺炎支原體感染多見于青少年人群，常伴有發熱、咳嗽、肺部濕羅音等癥狀，近年來發病率呈上漲趨勢[1]。肺炎支原體感染病原難以檢測，病情不一，治療難度較大，延誤治療還極易影響患兒正常身體發育[2]。本文通過對肺炎支原體患兒予以阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化吸入治療觀察其ADA變化反應和治療效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2019年6月至2020年4月接診的肺炎支原體感染患兒60例臨床資料進行分析，目的抽樣法將其分為A組、B組及C組，每組各20例。A組患兒男10例，女10例，平均年齡（5.31±2.41）歲；B組患兒男9例，女11例，平均年齡（5.29±2.51）歲；C組患兒男10例，女10例，平均年齡（5.33±2.40）歲。三組患者在性別、年齡等方面并無明顯差異，具有可比性。
1.2 方法
A組采取阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物予以治療，B組采取阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入予以治療，C組采取阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化吸入予以治療。患者入院后均抽取空腹靜脈血3m L，采用本OLYMPUS AU5421（日本）生化分析儀及由溫州伊利康公司提供的ADA試劑，通過酶法檢測活體進行檢測。用藥方法及用量：5%葡萄糖注射液+10mg/kg阿奇霉素，靜脈滴注，1次/d，治療3d，間隔4d為1個療程，阿奇霉素靜滴前需完善心電圖排除心律失常；5%葡萄糖注射液+50mg/kg頭孢呋辛鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，持續治療1～2w為1個療程；以1m L生理鹽水與（250～500)ug/d布地奈德混懸液混合，霧化吸入，持續治療7d為1個療程。
1.3觀察指標
（1)ADA（腺苷脫氨酶）活性。采取酶法檢測，數值與活性成正比。（2）治療效果。統計對比三組患兒治療效果有效率，具體分為無效、有效、顯效。
1.4 統計學處理
數據均行SPSS23.0分析，計量資料以（%）表示，χ2檢驗，計數資料以表示，t檢驗，多組進行方差分析（F檢驗），P<0.05為檢驗水準。
2 結果
2.1 對比三組患兒ADA活性
A、B組ADA（腺苷脫氨酶）活性顯著低于C組。見表1
表1 三組患兒ADA活性
2.2 對比三組患兒治療效果
C組治療效果顯著優于A、B組。見表2
表2 三組患兒治療效果
3 討論
肺炎支原體與肺炎支原體感染多見于青少年人群，近年來發病率呈上漲趨勢，在肺炎中占比較大，并且病情不一、病原復雜、難以檢測，嚴重損傷青少年呼吸系統，對患者的正常生長發育產生極大影響[3]。ADA（腺苷脫氨酶）在人體組織中廣泛存在，是人體內極其重要的分解代謝酶，負責維持和發育人體內的免疫系統。有研究表示，T淋巴細胞分化成熟中ADA是不可或缺的成分，其活性可作為細胞免疫新指標[4]。
臨床治療肺炎支原體感染患兒多采取頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化方式。本研究所示，A、B組ADA（腺苷脫氨酶）活性顯著低于C組，C組治療效果顯著優于A、B組，表明阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化吸入能有效改善治療效果。究其原因，在于頭孢抗菌藥物對肺炎流感嗜血桿菌、克雷伯桿菌等有很強的殺菌功能，對肺炎支原體也有較好治療效果，安全性強、有效率高是其主要特點。布地奈德作為糖皮質激素，具有較強的抗炎能力，霧化吸入可減少趨化因子、生長因子的釋放及合成，同時可減少血液中藥物濃度、促進藥物作用[5]。
綜上，給予肺炎支原體感染患兒阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化吸入，能有效提高患兒ADA活性、改善治療效果。
參考文獻
[1]陳晨，黃旭強，趙丹洋，等.2014-2018年患兒肺炎支原體耐藥調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2019,29(12):1850-1855.
[2]王亞軍，朱春梅，李光璞，等.阿奇霉素對支原體肺炎患兒癥狀改善及預后的影響[J].中國醫藥，2020,15(2):212-215.
[3]李淑娟，譚俊杰.阿奇霉素聯合β-內酰胺類抗菌藥物對小兒細菌性肺炎的治療效果[J].深圳中西醫結合雜志，2018,7(1):108-109.
[4]唐露，崔棟.布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020,5(26):98-100.
[5]劉光慧，王芳春.阿奇霉素聯合吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志2020,13(15):90-92.
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文章名稱：阿奇霉素聯合頭孢類抗菌藥物及布地奈德霧化吸入對肺炎支原體感染患兒血清腺苷脫氨酶的影響
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