摘 要：目的 研究優(yōu)質(zhì)護理在外科護理中的應(yīng)用價值。方法 研究對象抽取自我院外科在2017年1月至2020年12月收治的200例外科患者，根據(jù)患者的護理意愿，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組100例患者均自愿選擇常規(guī)護理，試驗組100例患者均自愿選擇優(yōu)質(zhì)護理。觀察兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分差異，同時比較兩組患者對兩種護理方案的護理滿意度以及兩組患者的護理依從性。結(jié)果 焦慮評分：兩組患者護理前焦慮評分無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）；護理后，對照組和試驗組的焦慮評分分別為（31.17±2.88）分和（23.24±1.53）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。抑郁評分：兩組患者護理前抑郁評分無顯著差異（P> 0.05）；護理后，對照組和試驗組的抑郁評分分別為（32.45±3.19）分和（22.55±2.08）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。護理滿意度率：對照組患者對護理方式很滿意的有50例，滿意的有32例，不滿意的有18例，總滿意率為82.00%，試驗組患者對護理方式很滿意的有69例，滿意的有24例，不滿意的有7例，總滿意率為93.00%，對照組的護理滿意率顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。護理依從性方面，對照組非常依從率、部分依從率、不依從率以及總依從率分別為61.00%、20.00%、19.00%、81.00%，試驗組非常依從率、部分依從率、不依從率以及總依從率分別為67.00%、25.00%、8.00%、92.00%，對照組護理總依從率顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 在外科患者的臨床護理中，優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值顯著，可顯著改善患者的負面情緒，提高患者對護理工作的滿意度以及護理依從性，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理常規(guī)護理 焦慮抑郁 滿意度 護理價值 護理依從性
在外科收治的患者通常都是因遭受突發(fā)性的外傷或者是進行完手術(shù)之后的患者，由于外傷以及手術(shù)之后帶來的疼痛感，一般這類患者都會承受較大的生理痛苦以及心理痛苦。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對護理服務(wù)的要求也越來越高，傳統(tǒng)常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足患者的需求，因此在護理工作中，朝著越來越優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)方向發(fā)展是必然的趨勢[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護理已由以疾病為中心的責(zé)任制護理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理模式[2-3]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)以患者為中心，通過強化基礎(chǔ)護理、全面落實護理責(zé)任制、深化護理專業(yè)內(nèi)涵來整體提升護理水平，進而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)[4-5]。優(yōu)質(zhì)護理更加注重人性化的護理服務(wù)，在護理過程中找到問題并及時解決，根據(jù)患者的實際情況優(yōu)化工作流程，掌握患者的病情，并通過有效措施來緩解患者的不良情緒，以此提高患者的治療依從性，從而提高治療效果[6-7]。為研究優(yōu)質(zhì)護理在外科護理中的應(yīng)用價值，本次研究對我院外科納入的200例外科患者進行了分組（采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理）對照研究，現(xiàn)將研究報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象抽取自我院外科在2017年1月至2020年12月納入的200例外科患者，根據(jù)患者的護理意愿，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組中共計100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例；平均年齡（47.89±7.19）歲；其中外傷重創(chuàng)患者37例，闌尾切除術(shù)后患者30例，泌尿手術(shù)術(shù)后患者33例。試驗組中共計100例患者，其中男性患者42例，女性患者58例；平均年齡（47.91±7.17）歲；其中外傷重創(chuàng)患者35例，闌尾切除術(shù)后患者31例，泌尿手術(shù)術(shù)后患者34例。研究經(jīng)過我院倫理委員會審查批準(zhǔn)，且參與研究的200例患者均自愿簽署知情同意書，分析其基本臨床資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。
1.2 方法
1.2.1 對照組
100例患者采用常規(guī)護理方案，即常規(guī)體征監(jiān)測以及遵醫(yī)囑用藥護理等。
1.2.2 試驗組
100例患者采用優(yōu)質(zhì)護理方案，具體內(nèi)容如下。
第一，環(huán)境護理：護理人員需要注意在空間、溫度、濕度、通風(fēng)、光線、噪聲、裝飾方面為患者營造一個整潔、舒適、安全、美觀的病房環(huán)境；同時還要注意創(chuàng)造和維持良好的醫(yī)院社會文化環(huán)境，包括護患關(guān)系和病友關(guān)系，這就需要護士注意在語言、行為、情緒、工作態(tài)度等方面對患者的積極影響。
第二，體位護理：根據(jù)患者的病情與治療需要，為其調(diào)整相應(yīng)的臥位，給予適當(dāng)?shù)捏w位護理：對于腿部打有石膏的患者，可以適當(dāng)將患者的腿部抬高，促進下肢血液流通；對于闌尾切除術(shù)后的患者，麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)2 h后可取半臥位，盡可能的不要拉扯患者的創(chuàng)口處，同時定期為患者進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整體位或者對長期受壓部位進行按摩，防止發(fā)生壓瘡。
第三，心理護理：建立良好護患關(guān)系，護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通交流，了解患者病情及需求，給與解釋和安慰，運用適當(dāng)?shù)臏贤记桑瑢颊哌M行心理支持和疏導(dǎo)，做好宣教，鼓勵患者表達感受內(nèi)心的真實想法，對其消極想法予以適當(dāng)糾正安撫，使患者積極配合治療和護理，增強早日康復(fù)的信心和勇氣。
第四，疼痛護理：減少或消除疼痛的原因，避免引起疼痛的誘因：如外傷所致的疼痛，應(yīng)酌情給與止血、包扎、固定、處理傷口；胸腹部手術(shù)后，患者會因咳嗽或呼吸引起傷口疼痛，術(shù)前應(yīng)對其進行健康教育，指導(dǎo)術(shù)后深呼吸和有效咳嗽的方法等。合理運用緩解或解除疼痛的方法：藥物鎮(zhèn)痛是治療疼痛最基本、最常用的方法，護士應(yīng)遵醫(yī)囑正確給予患者鎮(zhèn)痛藥物；物理鎮(zhèn)痛，如通過播放舒適的音樂或者是患者感興趣的視頻來轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，適當(dāng)?shù)睦錈岑煼ǖ龋送猓懑煛茨巴颇靡彩桥R床上常用的物理鎮(zhèn)痛方法；提供社會心理支持；恰當(dāng)?shù)剡\用心理護理方法及疼痛心理療法；積極采取促進患者舒適的措施。
第五，飲食護理：在患者能進食前，應(yīng)做好其飲食教育，使患者適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變；做好患者進食環(huán)境準(zhǔn)備，以清潔、整齊、氣氛輕松愉快為原則；患者準(zhǔn)備：減輕或去除各種不舒適因素、減少患者的不良心理狀態(tài)、協(xié)助患者洗手及清潔口腔、協(xié)助患者采取舒適的進餐姿勢等。患者進食中的護理包括：及時分發(fā)食物、鼓勵并協(xié)助患者進食、在巡視患者時應(yīng)及時處理患者進食過程中的特殊問題（惡心、嘔吐、嗆咳）等。患者進食后的護理：保持餐后的清潔舒適、根據(jù)需要做好記錄、對暫時需要禁食水或延遲進食及其他特殊情況應(yīng)做好交接班。特殊飲食的患者應(yīng)做好特殊飲食護理。
第六，生活護理：協(xié)助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，同時根據(jù)患者所處的病程不同階段及其身體康復(fù)情況，指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，循序漸進，持之以恒。同時對其生活中的注意事項進行告知，加強患者情緒的觀察和疏導(dǎo)，不斷鼓勵患者，讓患者感受到家庭的溫暖，從而調(diào)整患者的情緒。在日常生活中，護理人員需做好隨訪，定期進行電話隨訪以掌握患者的康復(fù)情況，并針對家屬進行必要的指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護理前后的焦慮評分以及抑郁評分，分數(shù)越高，說明焦慮以及抑郁情緒越嚴重。(2)通過科室自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者對護理方式的滿意度，問卷總分50分，40～50分表示很滿意；30～39分表示滿意；30分以下表示不滿意。總滿意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。(3)通過科室自制調(diào)查量表調(diào)查兩組患者護理后的護理依從性，具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者治療期間，可以積極主動配合各項護理工作的開展則視為非常依從；若患者治療期間，經(jīng)護理人員引導(dǎo)基本可以配合各項護理工作的開展則視為部分依從；若患者治療期間，經(jīng)護理人員引導(dǎo)依舊難以有效配合各項護理工作的開展則視為不依從。總依從率=（非常依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)由SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析整理，以（±s）和（%）表示計量資料以及計數(shù)資料，檢驗方式分別行t或者χ2檢驗，P<0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 焦慮評分以及抑郁評分比較
對照組和試驗組患者護理前的焦慮評分以及抑郁評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，對照組患者的焦慮評分以及抑郁評分顯著高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
表1 兩組患者護理前后的焦慮評分以及抑郁評分比較（分，±s)
2.2 護理滿意度比較
對照組患者對護理方式很滿意的有50例，滿意的有32例，不滿意的有18例，總滿意率為82.00%，試驗組患者對護理方式很滿意的有69例，滿意的有24例，不滿意的有7例，總滿意率為93.00%，對照組的護理滿意率顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.530,P=0.020）。
2.3 護理依從性比較
護理依從性方面，對照組非常依從率、部分依從率、不依從率以及總依從率分別為61.00%、20.00%、19.00%、81.00%，試驗組非常依從率、部分依從率、不依從率以及總依從率分別為67.00%、25.00%、8.00%、92.00%，對照組護理總依從率顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者護理后的護理依從性比較[n(%)]
3 討論
在醫(yī)院眾多科室中，外科是其重要組成部分之一。由于外科收治的患者，其病情一般相對較為復(fù)雜，因此對護理質(zhì)量要求也相對更高[8-9]。外科患者通常會伴有不同程度的焦慮以及抑郁的情緒，因此會在一定程度上影響患者的治療護理配合度[10-11]。以往傳統(tǒng)常規(guī)護理方法只側(cè)重于病情方面的基礎(chǔ)護理，容易忽略患者的心理需求，進而容易導(dǎo)致患者對護理工作不滿，影響護患關(guān)系的和諧[12-14]。因此為促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，就需要不斷提高護理質(zhì)量，轉(zhuǎn)變護理人員的護理意識，使其能夠樹立以患者為中心的護理理念，多和患者溝通交流，充分了解患者的身心需求，主動給予其優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)[15-16]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式強調(diào)以人為本，具有個性化、人性化的特點，在掌握患者各項基本資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際情況，為患者實施環(huán)境護理、體位護理、心理護理、疼痛護理、飲食護理、生活護理等，能穩(wěn)定患者的心理情緒，滿足患者的身心需求[17]。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于外科治療過程中，可滿足患者的生理和心理需求，為患者提供更加完善、更為舒適的護理服務(wù)，可促進護患關(guān)系的交流，增加患者的信心，提高其配合度及護理滿意度[18-19]。
通過本次對我院200例外科患者進行分組護理研究后，結(jié)果顯示，采用常規(guī)護理的100例對照組患者，其護理滿意率為82.00%，而另外100例采用優(yōu)質(zhì)護理的試驗組患者，其護理滿意率為93.00%，試驗組患者的護理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠在更大程度上提高患者對護理工作的滿意度，更有利于改善護患關(guān)系的發(fā)展。除此之外，對照組和試驗組患者護理前的焦慮評分以及抑郁評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，對照組患者的焦慮評分以及抑郁評分顯著高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對照組護理總依從率顯著低于試驗組護理總依從率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理不僅能夠顯著改善患者的不良情緒，而且可以在很大程度上提高患者的護理依從性。分析其原因為優(yōu)質(zhì)護理能夠從環(huán)境護理著手，盡量為患者提供一個溫馨舒適的病房環(huán)境，使患者在一個舒適的環(huán)境中安心接受治療；此外通過心理護理，能夠及時對患者的不良情緒進行疏通，使其能夠積極配合治護工作的開展，提高其護理依從性；通過飲食、運動以及生活等方面的護理，能夠培養(yǎng)患者養(yǎng)成一個良好的飲食生活習(xí)慣，加上適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，能夠有效促進患者盡快恢復(fù)健康，進而提高患者對護理工作認可的同時還可以有效提高其臨床護理依從性[20]。
護理工作是醫(yī)院工作的基石，出色的護理工作是醫(yī)院高效運作的前提，也是醫(yī)療安全的防火墻。臨床必須明確麻醉護理職責(zé)和工作范圍，逐步建立完善的護理體系，才能有效降低護理差錯率，提升護理質(zhì)量，使患者的就醫(yī)環(huán)境更舒適、安全[21]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新興的護理方法，核心是以人為本，站在患者的角度思考，制訂個體化的護理方案，重視患者心理情緒的疏導(dǎo)以調(diào)節(jié)，使患者能夠以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病，同時通過健康宣教的方式，改善患者對疾病的知曉情況，可有效提高護理質(zhì)量[22]。優(yōu)質(zhì)護理相對于常規(guī)護理而言具有明顯的優(yōu)勢：(1)優(yōu)質(zhì)護理下每位護理人員的分工明確，避免了護理人員緊缺的現(xiàn)象，同時也讓每例患者能夠接受及時、針對性的治療。(2)通過減輕或消除患者的緊張、焦慮等負面情緒，向家屬解釋手術(shù)目的等，可取得患者和家屬的信任，提高其治療配合度，有利于患者依從性的提高。(3)通過環(huán)境護理、心理護理、飲食、運動以及生活等方面的護理措施有利于術(shù)后快速康復(fù)[23-24]。既往研究指出，在外科患者的臨床護理干預(yù)中，相較于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理不僅在提升臨床護理質(zhì)量方面具有積極作用，還可以進一步促進臨床改善護患關(guān)系，更有利于提高患者的護理依從性以及滿意度，和本次研究結(jié)果基本一致，進一步證實了優(yōu)質(zhì)護理在外科患者臨床護理中的良好應(yīng)用價值[25]。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在外科患者的臨床護理中，護理效果良好，不僅能夠顯著改善患者的負面情緒，還有利于提高患者對護理工作的滿意度以及護理依從性，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，值得推廣。
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文章名稱：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在外科護理中的應(yīng)用
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