摘 要：目的 分析路徑式護理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果和價值。方法 病例樣本取自2020年1月至2020年12月72例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，以護理模式差異性分組，實施常規(guī)護理者歸入對比組（n=36），予以路徑式護理者歸入研究組（n=36），比較護理效果和價值。結(jié)果 研究組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平均較對比組更低，手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間均較對比組更短（P <0.05）；研究組護理滿意度97.22%較對比組83.33%更高（P <0.05）。結(jié)論 在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中予以路徑式護理服務(wù)，能夠優(yōu)化應(yīng)激指標、手術(shù)指標，提升患者對護理服務(wù)的滿意度，干預效果顯著。
關(guān)鍵詞：子宮肌瘤手術(shù) 路徑式護理 手術(shù)指標 應(yīng)激指標 護理滿意度
在女性生殖器官中子宮肌瘤為最常見的良性腫瘤類型，起初基本無任何明顯癥狀，伴隨病情進展，可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、下腹包塊以及白帶增多等癥狀，若未能及時進行有效治療，極易引起不孕癥、急腹癥以及惡性病變等情況，對患者身心健康、生命安全造成嚴重威脅[1]。目前，手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的主要方式，經(jīng)早期有效治療可獲得滿意效果[2]。但是，手術(shù)作為有創(chuàng)操作，實施操作、術(shù)后恢復均會受到外界諸多因素影響，因此，為確保手術(shù)能夠順利完成、獲得良好預后，臨床需加強和重視圍手術(shù)期護理干預[3]。本次研究抽取2020年1月至2020年12月72例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，對不同護理干預的應(yīng)用效果和價值進行比較分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
病例樣本取自2020年1月至2020年12月72例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，以護理模式差異性分組，實施常規(guī)護理者歸入對比組（n=36）：年齡25～60歲，平均（42.98±10.25）歲，病程3～12個月，平均（7.51±2.36）個月；予以路徑式護理者歸入研究組（n=36）：年齡26～60歲，平均（43.23±10.17）歲，病程3～11個月，平均（7.26±2.45）個月；2組基線資料統(tǒng)計學對比結(jié)果，P>0.05，研究可行。
1.2 納入與排除標準
(1)病例樣本符合子宮肌瘤診斷指南與標準[4]。(2)具有手術(shù)治療適應(yīng)證、耐受性[5]。(3)臨床病歷資料完整、真實、可靠。(4)事先知情研究內(nèi)容、目的，簽訂協(xié)議書。排除標準：(1)合并其他腫瘤等器質(zhì)性疾病者。(2)存在手術(shù)禁忌證者。(3)伴有語言、聽力以及精神等功能障礙者。(4)中途脫落、退出觀察者。
1.3 方法
對比組（n=36）實施常規(guī)護理：護理人員按照子宮肌瘤手術(shù)護理常規(guī)為患者提供各項基礎(chǔ)護理服務(wù)。
研究組（n=36）予以路徑式護理：(1)成立路徑式護理小組，組織小組成員學習子宮肌瘤、路徑式護理相關(guān)知識，結(jié)合患者實際情況，制定具有針對性、個體化的路徑表。(2)路徑式護理具體實施：術(shù)前，加強術(shù)前訪視，基于患者認知能力、理解水平，采取口頭宣講、視頻播放等多種方式對其及家屬進行健康宣教，幫助正確認知疾病和手術(shù)知識，同時，全面評估其心理狀態(tài)，利用分散注意力法、專業(yè)心理學知識對其進行心理疏導、鼓勵，使其能夠保持健康心態(tài)配合手術(shù)，另外，全面評估手術(shù)可行性，做好各項術(shù)前準備，制定相應(yīng)應(yīng)急預案。術(shù)中，提前將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)節(jié)至最適宜狀態(tài)，手術(shù)開始后，緊密配合醫(yī)師進行各項手術(shù)操作，快速、準確遞送各種手術(shù)器械與物品，盡可能縮短手術(shù)時間，同時，加強患者體征、面色等的觀察，若出現(xiàn)異常需立即反饋相關(guān)信息并協(xié)助進行處理，保證手術(shù)能夠順利完成。術(shù)后，當患者清醒，第一時間告知手術(shù)結(jié)果，消除其擔憂心理，協(xié)助取最適手術(shù)體位，予以持續(xù)心電監(jiān)護，仔細觀察創(chuàng)口情況，當恢復至穩(wěn)定，及早鼓勵和指導進行床上、床下活動，促進康復進程。
1.4 觀察指標
觀察分析相關(guān)指標、護理滿意度。相關(guān)指標：包括應(yīng)激指標（血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素）、手術(shù)指標（手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間）。護理滿意度以問卷調(diào)查表評價，內(nèi)容有基礎(chǔ)護理、護理方法、護理措施以及護理態(tài)度等，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（<60分），總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和。
1.5 統(tǒng)計學分析
SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用描述，行t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）描述，行χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 相關(guān)指標對比
研究組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平均較對比組更低，手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間均較對比組更短（P<0.05）。見表1。
表1 兩組相關(guān)指標對比
2.2 護理滿意度比較
研究組護理滿意度97.22%較對比組83.33%更高（P<0.05）。見表2。
表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]
3 討論
子宮肌瘤在臨床具有較高發(fā)生率，病因、發(fā)病機制暫無明確定論，多項研究與試驗指出，疾病的發(fā)生可能與遺傳、性激素水平以及干細胞功能失調(diào)等多種原因有關(guān)，其中，育齡期女性患病概率更高，發(fā)生率在25%左右[5-7]。近年來，受流產(chǎn)、婦科炎癥等多種因素的影響與作用，致使發(fā)生率處于進行性上升狀態(tài)[8]。雖然早期手術(shù)可獲得良好治療效果，但是，臨床實踐證實，如果圍手術(shù)期護理工作不到位、不得當，手術(shù)實施、術(shù)后康復均會受到影響和制約，因此，在圍手術(shù)期實施有效的護理干預是保障手術(shù)順利實施、術(shù)后盡快康復的關(guān)鍵所在[9]。
既往在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中一般是按照科室和手術(shù)護理常規(guī)為患者提供相應(yīng)護理服務(wù)，雖然也可滿足臨床和患者基本需求，但整體護理效果并不佳[10]。伴隨醫(yī)療模式、護理學科的發(fā)展與進步，路徑式護理模式被應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期中取得滿意效果。本次研究：研究組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平均較對比組更低，手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間均較對比組更短（P<0.05）；研究組護理滿意度97.22%較對比組83.33%更高（P<0.05）；結(jié)果說明路徑式護理在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果和價值較高，分析原因在于路徑式護理為新興干預模式，與常規(guī)護理相比，具有計劃性、目的性以及全面性等優(yōu)勢，可基于患者實際情況，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等不同階段為其提供更具個體化的護理服務(wù)，獲得最佳護理質(zhì)量[11-13]。
綜上所述，在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中予以路徑式護理服務(wù)，能夠優(yōu)化應(yīng)激指標（血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素）、手術(shù)指標（手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間），提升患者對護理服務(wù)的滿意度，干預效果可觀。
參考文獻
[1]毛俊麗.腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者的臨床路徑護理效果觀察[J].當代醫(yī)學,2018,24(26):180-182.
[2]江敏,曲海芹.臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用及效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(13):137,139.
[3]劉敬蘭.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期臨床效果及應(yīng)激反應(yīng)分析[J].中外女性健康研究,2018,26(12):175-176.
[4]張傳蕾.手術(shù)室護理路徑在宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當代護士(上旬刊),2020,27(3):98-100.
[5]杜潤清.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的效果觀察[J].中國藥物與臨床,2020,20(5):835-836.
[6]宋麗花,羅雪君,閆立杰.子宮肌瘤圍手術(shù)期應(yīng)用臨床路徑的護理效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2019,10(10):132-135.
[7]劉歡.舒適護理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,33(12):93-94.
[8]朱心怡,楊欣剛,彭國琴.加速康復外科結(jié)合臨床路徑干預在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2020,32(12):1536-1538.
[9]張彩霞,張銘.人文關(guān)懷在子宮肌瘤患者介入治療手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復,2020,27(1):107-110.
[10]張傳蕾.手術(shù)室細節(jié)護理在腹腔鏡術(shù)治療子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究,2018,16(34):84-86.
[11]陳瑞莉,甘婷.臨床護理路徑對良性子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)治療患者心理狀態(tài)及術(shù)后康復的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(10):1652-1654.
[12]姚珊.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期中應(yīng)用效果及對患者并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2021,25(15):2149-2150.
[13]李元元,張惠敏,李靜妍.臨床護理路徑在圍術(shù)期子宮肌瘤患者護理中的應(yīng)用探討[J].航空航天醫(yī)學雜志,2021,32(2):221-222.
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文章名稱：子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)用路徑式護理的體會
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