摘 要：目的：探究慢性病防治中社區衛生服務的作用。方法：選取2019年8月-2020年8月社區慢性病患者80例，根據患者分布范圍分為兩組。對照組給予不規范治療；研究組給予社區系統管理治療。比較兩組患者臨床轉歸情況和滿意度。結果：研究組慢性病控制率高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者對社區衛生服務的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在慢性病防治工作中，社區衛生服務具有重要的作用，可明顯提高疾病控制率，同時有利于提高患者滿意度。
關鍵詞：社區衛生服務慢性非傳染性疾病 疾病防治 作用
近幾年，我國社會經濟發展迅速，受城市化、工業化等因素影響，現代人的生活節奏、飲食結構等發生了明顯的改變，慢性病的發病率有明顯上升趨勢[1]。常見的慢性病包括心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等，這些疾病普遍具有病情復雜、病程長等特點，除醫院的治療和護理外，社區衛生服務在慢性病的防控工作中占據著重要地位[2]。社區衛生服務對比醫療機構的衛生服務，具有距離優勢，可以給予患者更直接、全方位的服務[3]。但我國社區衛生服務的水平參差不齊，為進一步探討社區衛生服務在慢性病防治中的作用，以及正確的模式，本文選取社區慢性病患者80例為研究對象，就兩種社區衛生服務模式的效果進行了分組探討，現報告如下。
資料與方法
選取2019年8月-2020年8月社區慢性病患者80例，按不同分布范圍分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡50～78歲，平均(68.4±3.6)歲；疾病類型：心血管疾病10例，呼吸系統疾病9例，腫瘤11例，糖尿病10例。研究組男22例，女18例；年齡52～81歲，平均(69.8±4.1)歲；疾病類型：心血管疾病9例，呼吸系統疾病10例，腫瘤12例，糖尿病9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：對照組給予不規范治療。研究組給予社區系統管理治療，具體內容如下：社區安排專業的醫生負責患者慢性病的防治工作，在社區建立患者個人健康檔案和病歷檔案。社區醫護人員可以根據檔案信息，在慢性病防治工作中隨時對患者進行隨訪和診治，提高社區衛生服務的針對性和工作效率。同時，社區醫護人員會與患者及患者家屬建立密切合作關系，醫護人員會通過定期隨訪等方式，隨時了解患者的疾病信息，并了解患者的醫囑依從情況。在實際交流過程中，醫護人員要注意自身語言的合理運用，要盡量避免生澀難懂的專業測繪，要優先選擇通俗易懂的語言，以提高患者對慢性病的認識，幫助患者深刻理解和掌握慢性病的防治要點和一般原則。社區要定期開展健康座談會，組織醫護人員和患者及其家屬，圍繞慢性病的防治進行知識討論，并為醫護溝通提供良好平臺。考慮到慢性病的病程普遍較長，在一般情況下，社區醫護人員要每周對患者進行復診，如患者出現突發情況，或社區內出現急性發作期患者，社區醫護人員必須第一時間趕到。對于病情相對穩定，以及病情已經得到明顯緩解的患者，也可以適當延長復診的間隔周期時間。此外，社區醫護人員要幫助患者建立良好的用藥習慣，要提高患者的自我護理和自我監督能力，確?；颊呖梢試栏褡裾蔗t囑用藥，保障藥物治療效果的有效發揮。
觀察指標：(1)對比兩組患者轉歸情況，包括慢性病控制情況、并發癥發生情況、患者死亡情況等。(2)對比兩組患者對社區衛生服務的滿意度，采用社區自擬的滿意度調查表完成，滿分100分，共20項問題，>80分為十分滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意；滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。
統計學方法：數據采用SPSS 19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者轉歸情況比較：研究組慢性病控制率高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者在社區衛生服務后的轉歸情況比較(%)
兩組患者滿意度比較：研究組患者對社區衛生服務的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者滿意度比較(例)
討論
改革開放以后，我國進入社會經濟快速發展階段，現代人的飲食結構、生活節奏等在近幾年發生了明顯的改變，導致慢性病的發病率有明顯的上升趨勢[4]。在這種環境背景下，慢性病的防治工作得到了社會各界的廣泛關注。參考國外的經驗，以及國內的實際發展情況，社區衛生服務是慢性病防治的重要環節，與醫療機構相比，社區衛生服務與患者的距離更近，在疾病防治方面具有獨特的優勢，和不可替代的作用[5]。
國內不同地區的社區衛生服務，服務水平參差不齊，部分社區可以實現系統化的管理和治療，部分社區則無法形成規范的管理。社區系統管理治療模式，是社區衛生服務的一種現代化模式，可以通過社區的主動引導，實現慢性病健康宣教、患者治療、自我管理、健康指導、藥物管理、家庭護理等工作的有效協調，最大限度發揮患者的主觀能動性，確保各項護理工作可以順利進行[7]。具體來說，患者在社區建立自己的檔案，檔案中包含患者的一般信息和疾病信息，包括藥物過敏史、既往病史等，社區醫護人員可以根據檔案為患者提供針對性的衛生服務[8]。同時，社區衛生服務包含對患者的健康宣教和健康護理，可有效消除患者對疾病的錯誤認識，提高患者的自我護理能力和自我管理水平[9]。社區衛生服務還會通過與患者家屬的合作，提高衛生服務的精準度，并進一步拉近與患者的距離，這對于提高患者滿意度，有著積極的作用和意義[10]。
本組研究結果顯示，研究組40例患者中34例慢性病得到了控制，控制率為85.0%，而對照組的慢性病控制率僅為40.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。社區衛生服務滿意度方面，研究組患者滿意度為92.5%，而對照組患者滿意度僅為65.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。
總之，良好的社區衛生服務可有效控制慢性病進展，減少患者并發癥的發生，降低患者死亡率，同時可提高患者社區衛生服務滿意度，值得大力推廣和普及。
參考文獻
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文章名稱：社區衛生服務在慢性非傳染性疾病防治中的作用
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