【摘要】目的探討微觀社會資本與自評健康之間的關(guān)系，為促進失地農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的健康水平提供參考。采取多階段分層隨機抽樣的方法，抽取符合條件的居民共2669人進行面對面問卷調(diào)查。自評健康采用主觀評分的方式，微觀社會資本從家庭和個人兩個層面測量，通過單因素和Logistic二元回歸模型分析微觀社會資本對自評健康的影響。個人社交網(wǎng)絡(luò)(OR=1.011)、人際支持(OR=1.010)為農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人自評健康的保護性因素。結(jié)論個人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持與健康自評具有相關(guān)性，應(yīng)重視拓寬農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的個人社交網(wǎng)絡(luò)，幫助其建立良好的人際關(guān)系，從而提高農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的健康水平。
【關(guān)鍵詞】社會資本;中老年人;自評健康;農(nóng)轉(zhuǎn)非
“農(nóng)轉(zhuǎn)非居民”是指在城鎮(zhèn)化過程中失去土地，由農(nóng)業(yè)戶口轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)戶口的一類居民[1]。生活環(huán)境及生產(chǎn)方式的變化，往往會對人體的健康產(chǎn)生顯著的影響[2]。在這類人群中，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人身體功能逐漸衰退、社會適應(yīng)能力較差，他們的健康狀況更值得人們關(guān)注。微觀社會資本是指個體層面通過社會網(wǎng)絡(luò)調(diào)動資源的能力[3]。
近年來社會因素對健康的影響受到了較多關(guān)注，微觀社會資本與健康的關(guān)系也是研究的焦點之一，但鮮有微觀社會資本相關(guān)研究關(guān)注到農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人這一特殊群體。農(nóng)轉(zhuǎn)非居民進入城市后，往往面臨著個人社會網(wǎng)絡(luò)重新構(gòu)建的挑戰(zhàn)。這種社會環(huán)境的變化，是否會對農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的健康產(chǎn)生影響值得進一步探討。故本研究從微觀層面研究社會資本對農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人健康的影響，從日常人際網(wǎng)絡(luò)和家庭生活方面著手，以期改善農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年居民的健康狀況，從而促進健康老齡化發(fā)展。
1對象與方法
1.1研究對象本研究采用多階段分層隨機抽樣方法選取調(diào)查對象，以國家城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展改革試驗區(qū)成都市作為研究地區(qū)，在中心城區(qū)和郊區(qū)各隨機抽取一個行政區(qū)作為樣本區(qū)，采用單純隨機抽樣的方法在每個樣本區(qū)抽取8個社區(qū)/居委會，然后對樓棟進行編碼，以家庭為單位，通過系統(tǒng)隨機抽樣的方法，選擇門牌號為單數(shù)的家庭作為調(diào)查對象。入選標準：①45周歲及以上;②無聽力障礙，可進行自我表達;③在小區(qū)居住半年以上;④需自我回答，不可由他人代答。
1.2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計的問卷，調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓后，入戶進行面對面訪談。調(diào)查內(nèi)容主要包括：①人口學資料，包括性別、年齡、是否農(nóng)轉(zhuǎn)非、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況。②健康相關(guān)行為因素，包括吸煙、飲酒和是否主動獲取健康知識。③客觀健康狀況，包括兩周患病、慢病患病。④微觀社會資本測量，通過前期的文獻回顧法、專題小組討論法和德爾菲法，構(gòu)建出了具有較高信效度的社會資本測量量表[4]。
該社會資本測量體系的微觀層面，由認知部分(價值、信念、態(tài)度)和結(jié)構(gòu)部分(社會網(wǎng)絡(luò)、關(guān)系、參與)組成，并在專題小組討論后，將微觀社會資本分為個人和家庭兩個層面，從個人社交網(wǎng)絡(luò)、人際關(guān)系強度、人際信任、人際支持、家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系和家庭支持7個維度去測量。微觀社會資本測量共14個條目，每個條目按5級評分，總分為0～100分，分數(shù)越高，表示微觀社會資本越豐富。⑤健康自評，采用百分制評分法，并將得分情況分為兩個水平。通過中位數(shù)檢驗，自評結(jié)果為80分及以上認為健康，80分以下則認為不健康。
1.3計學方法
本調(diào)查資料采用Epidata3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入，運用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析。首先采用χ2檢驗和t檢驗進行單因素分析，運用二分類Logistic回歸模型探討單因素分析中有統(tǒng)計學意義的指標和微觀社會資本對農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人自評健康的影響。檢驗水準α=0.05。
22.1調(diào)查對象基本情況
本次研究最終調(diào)查人數(shù)為2669人，其中農(nóng)轉(zhuǎn)非居民1331人，城市居民1338人。農(nóng)轉(zhuǎn)非居民和城市居民中女性占比都較大，兩類人群的婚姻狀況均以已婚為主。
與城市居民相比，農(nóng)轉(zhuǎn)非居民的文化程度相對偏低。農(nóng)轉(zhuǎn)非居民的職業(yè)類型以無業(yè)為主，而城市居民則以離退休為主。兩類人群在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況、飲酒、是否主動獲取健康知識等方面的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在吸煙、兩周患病、慢性病等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2農(nóng)轉(zhuǎn)非居民和城市居民微觀社會資本狀況
農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的個人社交網(wǎng)絡(luò)、人際信任、家庭關(guān)系和家庭支持得分均低于城市中老年人(P<0.05)，而人際關(guān)系強度、人際支持得分高于城市中老年人(P<0.01)。農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人家庭結(jié)構(gòu)得分與城市居民差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人自評健康得分(77.10±14.04)分，城市中老年居民自評健康得分(78.21±12.54)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。
2.3農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人微觀社會資本對自評健康的影響因素分析
根據(jù)研究需要，以自評健康情況(自評不健康=1，自評健康=2)作為因變量，將微觀社會資本的各項指標(個人社交網(wǎng)絡(luò)、人際關(guān)系強度、人際信任、人際支持、家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系、家庭支持)作為自變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的指標，即農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人口學因素、健康相關(guān)行為因素和客觀健康狀況作為控制變量，依次帶入回歸模型，進行二分類的Logistic回歸分析。
模型1是自變量的基準模型，模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入了人口學因素變量，模型3在模型2的基礎(chǔ)上加入了健康相關(guān)行為變量和客觀健康狀況變量。在模型1中，個人社交網(wǎng)絡(luò)、人際支持、人際關(guān)系強度和家庭結(jié)構(gòu)對農(nóng)轉(zhuǎn)非居民自評健康有影響(P<0.05)，且均為正向影響(OR>1)。人際信任、家庭關(guān)系和家庭支持對自評健康的影響差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
從模型2可看出，文化程度和就業(yè)狀況對自評健康的結(jié)果存在影響(P<0.05)。在調(diào)整了年齡、文化程度、婚姻狀況、就業(yè)狀況的混雜作用后，有統(tǒng)計學意義的微觀社會資本指標與模型1一致，各項影響系數(shù)存在輕微的變化。
在模型3中顯示，慢性病和兩周內(nèi)患病對健康自評產(chǎn)生負向影響。在控制了其他因素的影響后，無慢性病居民自評健康的可能性是有慢性病居民的1.822倍;無兩周內(nèi)患病的居民自評健康的可能性是有兩周內(nèi)患病居民的1.795倍。考慮了其他因素的混雜作用后，有統(tǒng)計學意義的微觀社會資本指標只有個人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持。這說明同時考慮人口因素、健康相關(guān)行為和客觀健康狀況后，人際關(guān)系強度和家庭結(jié)構(gòu)對自評健康的影響差異無統(tǒng)計學意義。
3與城市中老年人相比，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人自評健康得分更低，這可能與其喪偶率高、無業(yè)率高、文化程度低、主動獲取健康知識的居民占比更低有關(guān)。喪偶被認為是危害老年人精神健康的重要因素，例如誘發(fā)老年人的憂傷、抑郁和孤獨等不良情緒[5]。而無業(yè)會給農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的生活帶來風險和不確定性。有研究表明，下崗失業(yè)人員的健康狀況不及在崗人員[6]。
另外，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人與城市中老年人相比，文化程度更低，且主動獲取健康知識的人偏少，由于缺少健康知識，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人不知如何維護自己的健康，可能會影響其健康水平。在個人社會資本的4個維度里，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的個人社交網(wǎng)絡(luò)維度和人際信任維度得分低于城市中老年人，這可能是由于在鄉(xiāng)村社會中，受地理環(huán)境的限制，鄉(xiāng)村居民的社交網(wǎng)絡(luò)小、分散程度低，社交網(wǎng)絡(luò)發(fā)展有限[7]。
另外，傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村人際信任是以熟人社會為基礎(chǔ)，居住環(huán)境的變化，打破了農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人原有的熟人社會結(jié)構(gòu)[8]，可能對其人際信任維度得分有影響。農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的人際關(guān)系強度和人際支持這兩個維度得分高于城市中老年人，這可能是由于農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人受生命歷程早期階段的影響，其個人交往偏向于農(nóng)村以血緣、地緣為核心的傳統(tǒng)模式，在這種傳統(tǒng)模式下人與人之間更親密[7]，進而使得其對人際支持的感知更加明顯。
在家庭社會資本的兩個維度中，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的家庭關(guān)系得分和家庭支持得分均低于城市中老年人。和諧的家庭關(guān)系往往離不開穩(wěn)定的收入和完善的養(yǎng)老保障。在中國特殊的文化背景下，面對外部危機時，家庭表現(xiàn)出很強的靈活性、合作性和策略性，可以在短時間內(nèi)集中資源實現(xiàn)家庭目 標[9]。
本研究中的兩類居民家庭關(guān)系和家庭支持得分的差異可能是由于城市居民家庭結(jié)構(gòu)相對完整，就業(yè)率和月收入高，子女與長輩間相互提供的經(jīng)濟和情感支持更為充足，而農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人缺少養(yǎng)老保障的人群比例更高，其子女更多地從事著低收入的工作，他們更可能受到目前中國農(nóng)村家庭代際關(guān)系的影響[10]，導(dǎo)致其在此階段更多的是為家庭服務(wù)，付出往往會大于子輩。多因素分析結(jié)果顯示，兩周患病、慢性病、教育程度、個人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持與農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的自評健康相關(guān)。一方面農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的自評健康受到客觀健康的影響，這與李麗和張淑萍[11]的研究結(jié)果一致;另一方面，與該人群的教育程度以及微觀社會資本密切相關(guān)。
研究提示，個人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持與農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的自評健康呈正相關(guān)。這可能是由于人際支持需要良好的人際關(guān)系作為基礎(chǔ)，而成熟的社交網(wǎng)絡(luò)是培育人際關(guān)系的基石。農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人個人社交網(wǎng)絡(luò)可能因居住環(huán)境的變化而發(fā)生割裂，接受新環(huán)境一般要經(jīng)歷定居、適應(yīng)和同化三個階段[12]。在新的社交網(wǎng)絡(luò)尚未成熟時，農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的個人社交網(wǎng)絡(luò)和人際支持勢必會受到影響。已有研究表明，人際支持網(wǎng)絡(luò)對個體減輕心理壓力效果顯著，能夠促進個體的心理健康發(fā)展[13]。也有研究認為，社交網(wǎng)絡(luò)豐富的老年人比生活在孤立社交網(wǎng)絡(luò)中的人更健康[14]。
因此，為了提高農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的健康水平，應(yīng)該幫助其建立多樣化的社交網(wǎng)絡(luò)，在鞏固原有的地緣社交和血緣社交的基礎(chǔ)上，拓展新的社交網(wǎng)絡(luò)。豐富農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的社交網(wǎng)絡(luò)，不僅在于要發(fā)揮農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人個人的主觀能動性，更需要社會各團體組織的共同努力。如工會組織、志愿者組織等可以利用其專業(yè)優(yōu)勢為農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人提供心理咨詢、健康培訓等服務(wù);農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人可以積極使用智能社交軟件，加強與親人的溝通;社區(qū)組織可以積極開展社區(qū)文化服務(wù)，幫助農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人建立和鞏固地緣社交;當?shù)仄髽I(yè)在吸納農(nóng)轉(zhuǎn)非居民就業(yè)的同時，可以豐富文化活動，培育農(nóng)轉(zhuǎn)非中老年人的業(yè)緣社交網(wǎng)絡(luò)等[15]。
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