摘要：隨著社會主義市場經濟的飛速發展以及人們生活水平的提高，醫療衛生事業的發展面臨更大的挑戰，其中公立醫院是為人們提供醫療服務的單位，其固定資產是公立醫院資產的重要組成部分，能夠反映醫院的綜合經濟實力和醫療服務水平，是保障醫院開展醫療服務的基礎。 公立醫院的固定資產具有種類多、使用周期長、難管理等特點，容易導致公立醫院在日常經營管理中存在固定資產管理不到位、固定資產的價值難以發揮作用等問題，制約著公立醫院財務管理水平的提升。 由此可見，公立醫院優化固定資產管理很有必要。 本文主要分析了公立醫院的市場經濟環境，總結公立醫院固定資產管理的短板，并提出針對措施，確保固定資產管理機制的完善，促進公立醫院的發展。
關鍵詞：公立醫院; 固定資產管理; 財務管理
公立醫院在發展中要面臨市場經濟的競爭環境，因此需要提高對固定資產管理工作的重視程度，深入研究公立醫院固定資產管理相關問題，并找到解決措施，優化固定資產管理，提高固定資產管理效率。
一、公立醫院固定資產管理的必要性
第一，公立醫院是我國醫療事業的主體，主要是為社會大眾提供醫療服務，加強固定資產管理有利于保障公立醫院發展，提升服務質量。
第二，公立醫院重視固定資產管理有利于促進醫院的改革。 固定資產在公立醫院內部占據重要的位置，提高固定資產管理效率，有助于提高財務管理水平，確保公立醫院的內部資源得到合理化配置，幫助醫院減少資產流失的問題。 同時，建立健全的固定資產管理制度，有利于公立醫院提升整體經營和管理水平，增強市場競爭力，促進公立醫院的發展。
二、公立醫院固定資產管理存在的問題
(一)缺少固定資產管理責任意識
對于部分公立醫院來說，醫院管理者對固定資產管理的重要性認識不足，對于固定資產的建設和管理不到位。 例如，部分醫院對房屋建筑物等大型固定資產的管理只重視項目建設的過程，而缺少對過程的監管。 同時，公立醫院管理者對固定資產管理的忽視，導致各個科室對固定資產的日常維護和保管意識較弱，各部門對固定資產管理的工作職責界定不清晰，最終造成公立醫院內部管理固定資產的責任意識淡薄，對公立醫院的發展形成阻力。
(二)固定資產管理機制不完善
公立醫院由于對固定資產管理的認識不到位，導致公立醫院內部的固定資產管理機制不完善，固定資產管理工作人員大都是兼職人員，每個員工都有自己的本職工作，對固定資產管理的工作積極性不高，實際開展工作時多是應付了事。 醫院內部的責任分工不明確，遇到問題時常常會出現推諉的現象。 部分公立醫院固定資產管理相關工作程序不嚴謹，存在漏洞，尤其是固定資產的購買、損耗、維護、清查、報廢等程序混亂，缺少固定資產臺賬。 少數單位固定資產的數目不清晰，存在固定資產浪費及固定資產流失嚴重等問題，這在一定程度上增加了公立醫院的經營成本。
(三)固定資產核算范圍有缺陷
公立醫院固定資產管理的核算工作對固定資產管理有很大的影響，但現階段醫院內部對固定資產沒有制定明確的核算標準，很多采購物資都應該列入固定資產管理的范圍，而由于對固定資產核算標準不明確，很多應該作為固定資產核算的資產卻沒有及時地被納入固定資產核算和管理，有的醫院在不同時期、不同的會計人員對固定資產的核算范圍不一致。 部分公立醫院固定資產管理的總量大，分布比較分散，對于固定資產盤點次數少，經常會出現賬實不符等現象。
(四)固定資產管理信息化水平低
公立醫院固定資產種類多，但固定資產管理還是采用傳統的記錄方式，影響固定資產信息系統的應用，而且醫院固定資產管理信息系統的應用效果不佳，導致固定資產的賬目存在信息不真實或信息不全等問題。 固定資產管理具有廣泛性和全面性的特征，而部分公立醫院的固定資產管理信息化水平較低，其信息系統存在分工不明確、系統模塊分配不合理等問題，各部門的固定資產信息共享不到位，這些都大大增加了固定資產管理的風險。
(五)固定資產管理監督機制不完善
公立醫院的固定資產管理缺少監督機制，必然增加固定資產管理風險。 部分醫院即使監督機制發揮作用，也只是階段性的監督，而忽視監督的整體性，只有在固定資產處置階段才重視監督作用的發揮，同時醫院內部缺少監管實施的方案，這種不全面的固定資產監管機制，會導致固定資產在使用和管理時存在越來越多的問題。 因為監督不完善，監督工作更多地受到管理者思想意識的制約，缺少客觀性和公正性，監督的結果和報告存在不真實的現象，相關工作人員缺乏責任感，醫院固定資產管理處于比較混亂的狀態。
三、公立醫院固定資產管理問題的解決措施
(一)強化固定資產管理的責任意識，樹立正確的價值觀
對于公立醫院的發展和經營來說，管理者不僅要重視醫院的經濟效益，還要重視固定資產管理對醫院發展的重要作用。 公立醫院要強化固定資產管理的責任意識，鼓勵各部門積極參與固定資產管理工作，做好固定資產的日常管理和維護。 公立醫院要改變目前的固定資產管理現狀，對存在的問題進行剖析，營造良好的固定資產管理環境。 相關工作人員要樹立正確的價值觀和責任意識，多方面、全方位地加大對固定資產管理重要性的宣傳力度，從而有效提升員工對固定資產管理的重視度。
(二)完善固定資產管理機制
俗話說，無規矩不成方圓。 對于公立醫院來說，要完善固定資產管理機制，明確固定資產管理工作目標，要清楚固定資產管理是一個系統的工作，必須要有制度作為保障。 因此，醫院要明確固定資產管理組織結構，劃分相關責任，規范好固定資產購買、使用、保管、維修(護)、清查盤點、登記和檔案管理等工作流程，還要有固定資產管理臺賬，強化審計和績效考核的作用，只要涉及固定資產的使用等情況都要嚴格按照制度規范操作，確保完善固定資產管理機制。
(三)明確固定資產核算范圍
公立醫院要確保固定資產管理有統一的規定，明確固定資產核算管理范圍，哪些固定資產需要放在核算范圍內，哪些不需要納入核算管理，這樣才有利于公立醫院真實地反映出固定資產的價值，按照新的財務管理和政府會計制度的要求，結合資產核算相關的政策和文件，對公立醫院的固定資產進行正確及時的核算。 同時，要定期做好清查工作，準確將清查工作記錄到位。 此外，公立醫院要構建固定資產內控管理機制，從采購到報廢的程序要實現封閉管理。
(四)構建完善的固定資產管理信息系統
信息時代背景下，公立醫院的固定資產管理也需要運用信息系統，提高工作質量和效率。 公立醫院應結合自己的實際經營情況，派專人負責固定資產的信息化建設，并且樹立正確的價值觀，確保工作的真實性和嚴肅性。 對固定資產管理信息系統的模塊分工要明確，比如對固定資產的購買、記錄、清查、使用、折舊、報廢等程序都要運用信息系統，做到信息共享、統籌管理。 此外，公立醫院還要重視信息系統的安全性，增加資金的投入，定期對信息系統進行升級改造，確保固定資產管理信息系統的完整性，提高信息技術的應用能力，進而提高固定資產管理水平。
(五)完善固定資產監管機制
公立醫院要完善固定資產監管機制，根據醫院的實際經營狀況制訂完善的固定資產內部監管實施方案，清楚劃分監督工作人員的工作職責。 同時，還要保證監管工作的獨立性、嚴謹性和全面性，將監督工作貫穿于固定資產管理的整個過程，最終形成監督報告供醫院管理者使用，這有利于保護國家的財產安全，促進固定資產管理工作順利開展。
四、結語
公立醫院固定資產管理對于保護國有資產、增強醫院的市場競爭力、有效規劃資金使用等都有重要的作用。 本文針對公立醫院固定資產管理的問題提出整改措施，如強化責任意識、完善固定資產管理機制、構建完善的固定資產管理信息系統、完善固定資產監管機制等，進而促進醫院固定資產管理水平的提高，確保固定資產管理工作順利開展。
參考文獻：
[1]陳文杰.醫院固定資產管理的內部控制現狀與改進研究[J].財經界，2018(23)：53.
[2]陸婉敏，唐杭琴，王鐘炎.探索醫院固定資產全生命周期管理——以浙江某三甲醫院為例[J].中國總會計師，2018(10)：68-69.
[3]劉煜.公立醫院固定資產管理中存在的問題及改善[J].財會學習，2019(32)：178-179.
[4]張再豐，羅穎.城市公立醫院醫療設備和醫用耗材的管理[J].醫療裝備，2017，30(4)：68-69.
[5]李文.國有企業固定資產報廢處置問題思考[J].財會通訊，2015(22)：93-96.
[6]歐陽澤華.行政事業單位固定資產管理中的問題及原因分析[J].金融經濟，2019(12)：219-221.
[7]郭榮麗.公立醫院固定資產管理研究[J].中國集體經濟，2020(2)：141-142.
作者：劉茵
相關閱讀
