過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，中醫學屬鼻軌范疇，認為造成鼻軌的主要原因是肺氣虛弱、衛表不固、風寒、溫熱等致病因素乘虛而入，導致鼻腔堵塞、打噴嗖、流清i弟，鼻凱的病變在肺，但其病理變化與牌腎有一定關系，臨床可用玉屏風散加減治療，但臨床隨證加減之靈活性頗大，要做到遣方用藥的絲絲入扣，需辨病與辯證的有機結合。體會在口下。
1脾胃虛損，肺失宣降是過敏性鼻炎反復的基礎
本病病之標在肺，責之肺失宜降，肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。鼻在上，下連于喉，直通于肺，助肺而行呼吸，鼻之所以能知香臭，依賴肺氣的通調。若2者相互協調則肺氣宜暢，呼吸平和，鼻竅通例，能知香臭，若肺氣失宜，因IJ鼻竅不通，突法鼻癢，噴嗖頻作，外邪邂肺，肺失清肅，氣不攝浸，津水外益.則清涕白流，津水停聚，因鼻內重占膜腫脹，鼻客不豐。
肺為嬌臟，肺氣之充實，有賴于脾氣的輸布，脾氣虛則肺氣噓。而氣之根在腎，腎虛則攝納無權，氣不歸元，陽氣易于耗散，風邪得以內侵致病。在《秦問宜明五氣論》說..腎為欠，為一"。故本病縣發病在肺，但于脾腎關系密切，脾腎虛損，肺失宣降.邪入侵，反復發作，纏綿難愈。正如《秦問》所云正氣存內，邪不可子"，邪之所奏，其氣必虛。
2益氣健脾、固表實衛之玉屏風散為主治療過敏性鼻炎玉屏風散出自《世醫得效》.由黃豆、白術、防風組成、主治表虛白汗，以反虛人易感風邪者。黃茂大補肺牌之氣，國表實衛，為方中主藥。牌為肺之母，虛則補其母，白術補中實士以生金為臣藥:入防風，使邪去而表白安，且寓補中有散之意，發而不傷正。臨床以玉屏風散為主方治療過敏性鼻炎，需辨明析、本，靈機應變，隨證處理。
加減:肺氣虛弱、風寒外襲，仁要表現:鼻竅奇癢、噴嗖頻作、i言i弟量多、鼻塞不通、H臭覺減退、怕寒喜溫、面色蒼白等。以玉屏風散為主方加芽芥、白芷、桔梗、蒼耳子、五味等號肺脾氣虛、水j顯i.?鼻，主要表現為鼻塞鼻脹較重，口臭覺遲鈍、下鼻甲粘膜腫脹蒼白戎灰暗、反復發作、氣短怕寒、胃納不佳、大使搪薄。以玉屏風散為主方加桂枝、細辛、豐夷、白術、人參、五味子等;腎氣虧虛、肺失濕潤，主要表現:常年流清i弟、鼻癢不適、噴嗖連連、形寒怕冷、腰膝酸欽、夜尿頻。
鼻竅粘膜蒼白水腫、鼻甲肥大等:治以氣溫陽之泣，以五屏風散加熟地、山藥、丹皮、去桂、附
三、蛤階等:肺經郁熱、風熱侵襲。主要表現:鼻中酸癢不適、噴口走頻作、鼻流弟、鼻脹鼻塞、口干喜冷飲。
下鼻甲腫脹、色梢戎紫暗。治以益氣活血化破之;1;噸以二七，屏風散加桑白皮、辛夷花、石臺(先煎)、牡丹皮、知母等:氣滯血痕，久病治旅所致，臨床除見鼻癢、鼻塞噴嗖外，專科檢在見鼻甲紫暗、收斂欠佳、表面粘膜桑恪狀改變.臺以益氣活，七燎之泣，以玉屏風散加川穹、丹參、桃仁、牛膝等。以玉屏風散加桑白皮、辛夷花、石膏(先煎)、牡丹皮、知母等號小兒過敏性鼻炎考慮、先天稟賦不足，多脾胃虛弱，宜加健牌益氣之品生日黨參、山藥、桑白皮(炙)、惹仁等，應注意黃瓦用量，純虛無兼夾時量可稍重，用至20-25g.若兼有、寒、伏熱等，黃;用量不宜大.10或5g即可。
3病案舉例徐某，女.38歲.2010年10月15日前來就診。患者訴鼻癢、鼻寒、噴嗖反復3年余，平日自用抗感冒藥物后，癥狀緩解。此次發作后，因外出數天，季節變換，上述癥狀加重，服藥效果不佳遂來就診。癥見鼻塞、流清涕、量中，白汗，怕寒喜溫、面色蒼白、咽癢、流淚，無咳嗽咯痰，嗅覺減退。
舌質i炎，苔白、脈浮緩。辨證為肺氣虛弱，風寒外襲。治以益氣養血、補肺固衛、j且腎{建牌。方用玉屏風散合桂校1元化裁。處方:生直與民、炙黃R;、黨參各15g、蒼耳子、桂枝、白茍、白術、審附子、夜苓、防風、開IJ芥、石榴皮各109.辛夷9g、炙甘草、五味子各6g，水煎服，每天l劑，連服7劑。藥后訴鼻癢、鼻塞、眼流淚癥狀緩解.l青涕流量少，效不更方，生龍骨、牡頓各20g.繼脫7劑. 嚴癥基本消失。繼用玉屏風散原方調理15d.每天服用I{欠，隨訪至今尚未復發。
臨床治療過敏性鼻炎時，需辨病與辨證相結合，考慮其標本同治的發病特點，臨床中醫師采用整體辯證創臺噸從調節臟腑功能入手.達到治本的目的。以法風散寒、通鼻竅、非!、益肺牌.且腎納氣為主。內外因聯合治療，共奏扶正法邪之功效。以王屏風散為主方治之，但用藥要注意虛虛實實之變，不可拘泥于一方。隨證加減，多奏佳邊。
