慢性阻塞性肺病(COPD)是指一組以不可逆的氣流受限為主要特點的疾病，多好發(fā)于老年患者，病程呈進行性進展，患者肺功能常有不同程度的減退。據世界衛(wèi)生組織估計，慢性阻塞性肺病是位于心血管疾病、崎血管瘓病和急性呼吸道感染之后，全球第四大死亡原因，給社會帶來了巨大的經濟負擔。目前還沒有徹底治愈這種疾病的治療方泣，臨床治療的目標是控制癥狀，減少發(fā)作次數，預防并發(fā)癥，因此出院健康指導就顯得很重要。病人住院期鬧得到針對性的治療，出院時應因人而異對病人進行健康指導，發(fā)揮病人的主動能動性，達到控制和預防的目標。
1了解疾病知識出院時向病人講解慢性阻塞性肺病發(fā)生的誘發(fā)因素，尤其著重講述戒煙在預防疾病發(fā)生中的重要作用，控制疾病的發(fā)展及鞏固已取得的療效，掌握自我保護、自我護理的手段并能積極配合鬧。
2 順四季變換而調護慢性阻塞性肺病反復發(fā)作的主要因素之一是感染，因此，避免受涼感冒尤為重要，日常生活起居必須順應四時氣候的更變而改變，做到寒熱相宜，燥熱相宜。室內經常開窗通風，感冒流行季節(jié)盡量少去公共場合，防止感染性疾病的傳播。
3藥物的服峰和注意事項介紹出院所帶藥物的名稱、常用劑量、作用及可能出現的副作用，指導患者規(guī)則l而正確的遵醫(yī)囑服藥川。慢性阻塞性肺病緩解期常用的治療手段為吸入治療，如萬托林、愛全樂、必可鬧、舒利迭等，告知患者正確的使用方法，并建議深吸氣后好屏住呼吸3-4s，噴好后應漱口，這樣不僅可以起到好的效果，還可以預防激素氣霧劑引起的口腔霉菌感染，不可隨意增減劑量;或停藥，呼吸科?？崎T診定期隨訪。
4氧療及功能鍛煉、氧療及呼吸功能鍛煉是COPD患者出院后的重要治療手段。每日吸氧時問建議不少于15h，為低氧流量吸氧，氧濃度維持在1-2L/min，可減輕肺通氣障礙，提高血氧飽和度，顯著改善存活率[叫。縮唇式腹式呼吸功能鍛煉可采取坐位、臥位或站立位，練、時腰部挺直，肩部和胸部充分放松下垂，一手放在胸部，一手放在腹部，從呼氣開始，呼時輕輕收縮腹部，目的是防止因氣管內氣體下降太多而引起小氣管閑陷。在吸氣時腹部自然隆起，保持肩及胸部放松，使空氣經鼻吸入，呼氣一般比吸氣時間長。通過增強隔肌活動來提高肺活量，減慢呼氣，延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能，可有效提高病人的呼吸功能?？梢悦咳斟憻?-2次，每次10- 20min，每分鐘7-8次。我們對出院COPD患者做過隨訪調查，發(fā)現回家后堅持氧療及呼吸功能鍛煉的患者再住院率明顯低于出院后未行氧療及呼吸功能鍛煉的患者。
5食調飲理COPD患者多因長期慢性消耗導致營養(yǎng)不良，從而引起呼吸肌疲勞，咳嗽、咳痰乏力，機體免疫功能下降，易反復加重肺部感染。出院后讓病人掌握飲食營養(yǎng)知識，鼓勵病人進食請淡易消化的食物，如水果蔬菜等，避免食用過冷、過熱、生硬食物，保持大便暢通g囑多飲水，有助于稀釋痰液，保持呼吸道的通暢g建立良好的進餐環(huán)境，進食前后適當休息，保證患者得到合理營養(yǎng)以提高機體營養(yǎng)狀況，增強抗病能力[呵。
6心理指導COPD雖是一種不可治愈的疾病，但是可以預防和治療，通過采取一些措施可有效控制病情，延緩疾病的發(fā)展，提高生活質量。出院后幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不急躁，保持良好的心態(tài)，使患者意識到信心是按病康復的重要條件。通過出院指導，盡可能減輕疾病和損傷所帶來的后果，提高病人生活自理能力和生活質量，使他們能更好地融入到社會生活中去。
