子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器常見的一種良性腫瘤。絕經后婦女隨著體內雌激素水平的降低，肌瘤將自萎縮變小，少數甚至消失。但也有一部分患者絕經后出現各種相關癥狀，絕經后子宮肌瘤具有不同于絕經前獨特的臨床病理特征，現回顧性分析我院2∞5-2∞8年診治的16例絕經后子宮肌瘤患者如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2∞5年1月一2008年12月診治的患者149例，術后均證實為子宮肌瘤。其中16例為絕經后患者(A組)，年齡46-73歲，平均59.8歲，絕經2-21年，平均9.2年;非絕經患者133例(8組)。以上患者均無激素替代治療史。臨床表現:A組中陰道不規則出血6例，乏力、腰酸墜脹感9例，自捫腹部包塊3例，排尿異常(尿頻或尿滯留)2例，近期體質量減輕2例，腹痛2例，無癥狀3例。B組中月經改變51例，乏力、腰酸等19例，腹部包塊11例，不孕10例，無癥狀31例。
1.2方法對A組及B組患者中子宮肌瘤合并惡性腫瘤、變性情況進行比較。
1.3統計學方法兩組間率的比較采用xz檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
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2結果
2.1A組患者合并子宮內膜腺癌3例，合并漿液性囊腺腺癌l例。B組患者合并宮頸癌2例，子宮內膜癌2例。A組子宮肌瘤合并惡性腫瘤發生率為25.∞%，8組為3.01%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2A組發生變性12例，其中伴囊7例，透明樣變部分液化2例，教液樣變1例，紅色變性1例，肉瘤變性1例。B組發生變性7例，其中玻璃樣變3例，玻璃樣變、鈣化1例，紅色變性1例，囊性變2例。A組子宮肌瘤變性發生率為75.∞%，B組為5.26%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
子宮肌瘤(Hysteromyoma)又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器常見的一種良性腫瘤。多元癥狀，少數患者表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。子宮肌瘤多見于30-50歲婦女，發生率為20%-10%030歲以下少見，20歲以下極少見，以40-50歲發生率高，約占51.2%田ω.9%。本病病因尚不明確，現代醫學研究發現:肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。提示子宮肌瘤的發生與長期的雌激素含量過高導致內分泌失調有關。故普遍認為，絕經后由于雌激素水平下降使子宮肌瘤停止發展，甚至萎縮消失。所以很多絕經后婦女出現陰道不規則出血，乏力，腰酸腹脹，排尿異常，腹痛后，很少聯系到子宮肌瘤。本組結果顯示，絕經后患者合并其他婦科惡性腫瘤的可能性要明顯高于非絕經患者，子宮肌瘤變性的幾率也明顯升高，甚至A組中出現了1例子宮肌瘤肉瘤樣變性。故在診治絕經期后子宮肌瘤患者時，要注意不要被其他疾病所誤診，應提前了解病史及癥狀，做好體格檢查及輔助檢查。術中要注意肌瘤惡變，合并婦科惡性腫瘤的可能性，這將對術式及切除范圍有重要意義。
