1、產(chǎn)后尿滋留是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如處理不及時(shí)可影響子宮收縮而引發(fā)產(chǎn)后出血，還可導(dǎo)致膀脫炎，腎孟腎炎，甚至引發(fā)膀脫局部壞死。尿滿留可急速發(fā)生，稱急性尿滿留;也有緩慢發(fā)生，稱慢性尿滯留。產(chǎn)后尿滯留即因分娩而引起的尿滿留，屬急性尿滯留。發(fā)病率約3% -3.3%。發(fā)病原因尿滯留的發(fā)病原因主要有3種:尿道梗阻、尿道損傷、神經(jīng)性因素。產(chǎn)后尿滿留的原因主要為后兩種，分別有幾種情況:(1)產(chǎn)程中先露部長(zhǎng)時(shí)間壓迫膀恍頸，尿道，使膀朧毅膜充血，水腫，感受功能失調(diào)，膀脫過(guò)度充盈，排尿反射不能進(jìn)行，導(dǎo)致產(chǎn)后尿滿留。(2)產(chǎn)時(shí)因產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦過(guò)度屏氣，造成疲勞，腹肌乏力及產(chǎn)后腹肌腹壁松弛，腹壓下降。
(3)產(chǎn)后因傷口和尿道周圍組織損傷性疼痛剌激尿道括約肌發(fā)生痊孿導(dǎo)致排尿困難。(4)陰式手術(shù)產(chǎn)后，因精神緊張，懼怕疼痛長(zhǎng)時(shí)間憋尿使膀脫過(guò)度充盈。(5)產(chǎn)后因長(zhǎng)時(shí)間臥床，不能適應(yīng)臥式排尿姿勢(shì)導(dǎo)致尿滯留。(6)產(chǎn)后短時(shí)大量應(yīng)用宮縮劑或長(zhǎng)期取仰臥位，使子宮迅速進(jìn)入盆腔，膀脫頂超過(guò)子宮底高度時(shí)，對(duì)子宮的壓力也逐漸增大，使子宮嵌頓于子宮直腸窩內(nèi)，子宮頸上舉壓迫尿道，改變了正常解剖位置，造成膀脫尿滯留。
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2、治療方法原則是解除病因，恢復(fù)排尿。(1)一般支持療法:針對(duì)懼怕疼痛而引起者，解除精神因素，耐心解釋，坐起排尿，用熱水熏洗外陰，用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿，下腹正中放置熱水袋，剌激膀脫肌收縮，聽(tīng)流水誘導(dǎo)排尿。(2)中醫(yī)治療:針刺關(guān)元，氣海，三陰交，陰陵泉，足三里等穴位穴位按壓法"當(dāng)穴位按壓時(shí)，神經(jīng)反射解除中樞抑制及直接刺激膀眈神經(jīng)，使副交感神經(jīng)脊髓神經(jīng)興奮，引起副尿肌收縮，括約肌松弛，而引起排尿活動(dòng)。具體做法是拇指按壓氣海穴5-lOmin，力量由輕漸重，至病人有下腹發(fā)脹并出現(xiàn)尿意為止。艾灸:用鹽填臍中，蔥自十余根去粗皮，做一束，約一指厚，置鹽臍上，用艾灸至患者覺(jué)有熱氣入腹內(nèi)，小便可通。 (3)西醫(yī)治療:新斯的明肌肉注射，山東青島呂秀翠等問(wèn)]曾報(bào)道新斯的明穴位注射治療尿潛留，有效率100%，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘者禁用。盼妥拉明肌肉注射10噸，若1. 5h后仍不能排尿者，再追加1次，劑量同上，大劑量30mg。0 (4)導(dǎo)尿:導(dǎo)尿時(shí)使尿液緩慢流出，防止膀脫內(nèi)壓迅速降低而引起膀脫內(nèi)出血。如估計(jì)排尿功能一時(shí)不能恢復(fù)者可保留尿管24h，定時(shí)開(kāi)放。操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保留尿管注意尿道清潔。(5)預(yù)防:仔細(xì)觀察產(chǎn)程，確定頭位順產(chǎn)及難產(chǎn)，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)。減少不必要的會(huì)陰手術(shù)。
加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，囑患者產(chǎn)后2h排尿，下床活動(dòng)。
