盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道及周圍組織的炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢版腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎常見。若未能得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、異位娃振、慢性盆腔痛以及炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，且增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1、資料與方法1.1一般資料選取我院2∞8年1月-2010年10月收治的46例盆腔炎患者，年齡19-48歲，平均36歲。有孕產(chǎn)史42例，未婚有性生活史4例。臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛伴發(fā)熱，惡心、嘔吐，陰道版性分泌物，宮頸劇痛，宮體壓痛，附件區(qū)包塊并壓痛，自細(xì)胞升高。其中18倒有慢性病史，病程3個(gè)月至6年不等。慢性期的臨床表現(xiàn)主要有下腹墜痛不適，腰懾部酸痛，性變痛，月經(jīng)不調(diào)，不孕等。
1.2治療方法西藥治療:臥床休息、補(bǔ)充營養(yǎng)，主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗慶氧菌藥)，如:頭于包曲松鈾2g，2次/d，加替硝略loomi，2次/d，靜脈滴注1周后停藥;同時(shí)加用中成藥及微波治療。中成藥選用步長集團(tuán)生產(chǎn)的康復(fù)炎膠囊，口服3粒/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。清熱解毒，法濕止帶、消炎止痛、活血化模;微波治療：微波理療采用多功能微波治療儀照射患者下腹部，距離以患者感到溫?zé)釣橐耍{(diào)整功率為20W，時(shí)間30min，1次/d，2周為1個(gè)療程。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:主要癥狀、體征均恢復(fù)正常，超聲檢查提示炎性包塊或炎性滲出物均消失，且停藥后6個(gè)月元復(fù)發(fā)；顯效:主要癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，超聲檢查提示盆腔積液或積腋減少或消失，炎性包塊或炎性滲出物均縮小或消失:無效:臨床癥狀及婦科檢查局部無改善，超聲提示炎性包塊或炎性滲出物無明顯改善。
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2、結(jié)果治療后，46例患者中有39例治愈，5例好轉(zhuǎn)，2例子術(shù)，總有效率95.7%，治療過程中及治療后患者均無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。
3、討論盆腔炎是常見的婦科疾病，它包括盆腔生殖器官及盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)締組織的炎癥，主要有急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、宮腔積版，急慢性輸卵管炎、急、慢性盆腔腹膜炎、盆陜西省漢中市城腔結(jié)締組織炎、輸卵管積版或輸卵管卵巢版腫及盆腔隙腫。病原體延生殖道秸膜上行蔓延，經(jīng)子宮薪膜蔓延至輸卵管蒙古膜，使局部充血、水腫、滲出，進(jìn)而形成輸卵管積隙，卵巢服腫或輸卵管卵巢服腫;或經(jīng)生殖道創(chuàng)傷處的淋巴管侵入內(nèi)生殖器及盆腔結(jié)締組織，輕者充血、水腫，重者發(fā)生廣泛壞死化睞，并向?qū)m旁結(jié)締組織和腹膜擴(kuò)散，盆腔腹膜充血水腫，漿膜纖維性物質(zhì)滲出，形成盆腔臟器之間秸連，版性物質(zhì)積聚形成盆腔版腫，嚴(yán)重病例引起彌漫性腹膜炎。如果治療不及時(shí)徹底，或因患者體質(zhì)較差，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，長期炎癥剌激，纖維結(jié)締組織增生，至盆腔器官及周圍組織粘連固定，導(dǎo)致輸卵管阻塞積水或卵巢囊腫，與周圍結(jié)締組織蒙古連增生形成炎性包塊，常可導(dǎo)致不孕、異位娃振等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康。
西醫(yī)治療以抗生素為主，抗生素的合理應(yīng)用尤為關(guān)鍵，使用需氧菌及厭氧菌兼顧的抗生素，足量聯(lián)合用藥，治療及時(shí)，能有效抑制病原體的滋生，使炎性病變得到有效控制，急性期的典型臨床表現(xiàn)消失，但對(duì)壞死組織的吸收，損傷組織的修復(fù)不會(huì)起到促進(jìn)作用，切長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性及導(dǎo)致菌群失調(diào)。近年來，中藥治療輔助微波治療取得了較好的效果，特別是對(duì)慢性盆腔炎病人。中藥不僅可以改善微循環(huán)，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。通過46例病人的治療觀察，中成藥康復(fù)炎膠囊有清熱解毒、除濕止帶，活血化燎的功效，能改善盆腔局部的微循環(huán)和組織營養(yǎng)，調(diào)節(jié)合成代謝，促進(jìn)炎癥和盆腔積液的吸收，軟堅(jiān)散結(jié)，利濕消除包塊等作用。微波理療具有加熱均勻和較強(qiáng)的穿透力，可直達(dá)病灶，有效改善盆腔臟器的血液循環(huán)，增強(qiáng)組織營養(yǎng)代謝，提高藥物吸收利用，具有消炎、松解秸連、軟化癲痕及鎮(zhèn)痛作用。兩者協(xié)同作用，可縮短抗生素用藥療程，在臨床治療上取得了良好的效果，深得患者認(rèn)可。本組46例病人，2例子術(shù)，其中1例治療3d體溫持續(xù)不降，中毒癥狀加重而手術(shù)，另1例因服腫破裂，彌漫性腹膜炎而手術(shù)治療。其余44例均經(jīng)抗生素治療1個(gè)療程，中成藥和微波治療2個(gè)療程，39例治愈，5例好轉(zhuǎn)，總有效率95.7%，所有患者治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
