疼痛是糖尿病周圍神經病變常見和嚴重的癥狀，病因復雜，治療困難。臨床治療常用隆糖還原酶抑制劑、血管擴張劑、神經營養劑、自由基清除劑等，對改善肢體麻木等癥狀效果好，對疼痛療效差。我們試用腦心通聯合氫澳酸高烏甲素治療糖尿病周圍神經病變急性疼痛，取得了較好的效果，現報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象選擇以神經疼痛為主訴的2型糖尿病(ηDM)住院患者S4例為研究對象，均符合1師9年WHO的糖尿病診斷標準;神經肌電固檢查示，均有周圍神經傳導速度(SCV)異常。其中男28例，女26例，病程S-16年，周圍神經病變病程1個月-4年。將患者隨機分成治療組(28例)與對照組(26例);兩組患者年齡、性別、病程、血壓、血糖水平間具有均衡性。
1.2用藥方法兩組患者均采用膝島素強化治療，使血糖控制在理想水平;血壓控制在130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右。兩組患者都用維生素磯、維生素B'2'1次/d，肌肉注射;前列腺素E12∞聞加入0.9%氯化鈾榕液so時，靜脈滴注，1?X/d。治療組加用腦心通3如次，3次/d，氫澳酸高烏甲素4mgl次，肌肉注射，1-2次瓜，10-14d為1個療程。
1.3觀察指標治療后觀察兩組患者疼痛癥狀改善情況。采用VRS疼痛評分標準，以主訴疼痛分級，將其分為:(1)完全緩解:治療后完全無痛;(2)部分緩解:疼痛明顯減輕，睡眠不受干擾，能正常生活;(3)輕度緩解:疼痛有所緩解，仍需加強止痛，睡眠仍受干擾;(4)元效:與治療前比較無減輕[I)。總有效率=完全緩解+部分緩解。神經肌電圖檢查:
記錄左右正中神經、排J總神經的SCV，單一神經的SCV取左右肢體的平均值。以正常參考值作為參照(正中神經SCV>SSm/s，臍總神經SCV>4Sm/s)。
1.4統計學方法計量資料以表示，以P<0.O5為差異有統計學意義。
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2結果
2.1治療組疼痛緩解總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<O.O5)。
2.2兩組患者治療前后SCV比較，差異有統計學意義(P<O.O5）。
2.3不良反應分別觀察兩組患者治療前和治療后2、4周的血常規、肝功能、腎功能及應彥等指標，均沒有發生不良反應。
3討論
糖尿病周圍神經病變起病隱匿，進展緩慢，多認為與多元醇旁路途徑的激活，應糖還原酶的活性增高有關。氧化應激增加利神經組織灌注不足是糖尿病周圍神經病變發生、發展的重要因素[2J。周圍動脈的閉塞對神經病變有明顯的促進作用。有研究表明糖尿病患者和實驗室糖尿病動物神經病變的病理特征之一是血小板聚集率增加[3J。出現神經疼痛者，常有神經纖維的損傷，同時還存在神經節的脫髓鞠病變[4J。治療的關鍵之一是擴血管，降低血液蒙古滯度，疏通微循環，增加血流量，提高神經組織的血供和氧供[幻。
腦心通是由黃茂、全蠅、水娃、三七、乳香、紅花、赤茍、葛根等十六味中藥組成，諸藥協同作用，黃在活血化痕通絡。事L香、紅花活血化癲，抑制血小板聚集，降低血液粘滯度;全蠅、地龍、水握含大量血栓溶解因子，抑制血栓形成，溶解血栓，黃蔑抗脂質過氧化和清除氧自由基的作用，抑制血栓形成和溶栓作用。有研究表明，腦心通能改善大腦的神經功能受損。
氫澳酸高烏甲素是一種從毛在科植物高烏頭根中提取的一種生物堿，經化學分離得到的二黯類單體制烏頭堿的氧澳酸鹽，不蓄積中毒，不成癮，鎮痛效果好，維持時間畏，具有局部麻醉作用，而較緩的局部麻醉作用也減輕或阻斷r外周傷害性剌激傳入中樞。本組結果顯示，疼痛的緩解明顯的改善了患者因疼痛引起的焦慮、失眠和血糖波動。
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