【論文摘要】目的探討作業療法治療厭學中學生心理障礙的效果。方法采用森田療法原理，給入組的125例厭學中學生作業療法。作業療法分兩個階段進行，第一階段主要針對打破厭學中學生情緒本位，減少厭學者的各種不良情緒，第二階段主要針對恢復厭學者的自信，提高自我尊重的程度。治療前后用癥狀自評量表和自尊量表對相關癥狀進行評定，用統計軟件進行顯著性檢驗。結果作業療法對消除厭學中學生存在的不良情緒、提高自我尊重程度和恢復自信能力有顯著效果，并提示中學生厭學更多是心理問題，而不是精神病性。結論作業療法能夠改變厭學中學生的認知模式，消除情緒障礙，對治療中學生厭學效果很好。
中學生厭學是中學階段諸多心理障礙中最普遍、最具危害性的問題，越來越受到家庭、學校、社會的關注。厭學是指學生對學校生活失去興趣，產生厭倦情緒，持冷淡態度等心理狀態在行動中的不良表現。厭學是一種心理障礙，厭學中學生常表現為認知存在偏差，缺乏學習興趣，學習中有不愉快體驗。臨床上突出表現為敏感、過分關心自己的身體健康，易疲勞、抑郁、焦慮、人際關系緊張、敵對、偏執等癥狀。對中學生厭學的治療以往少有報道，藥物治療效果也不明顯，本文就森田療法中作業療法治療中學生厭學效果進行探討，現報告如下。
1.1對象選取2004年1月~2006年12月在本院臨床心理科住院的厭學中學生125例，人組標準:①因厭學不能堅持正常上學或休學。②排除軀體疾患。③排除其他精神疾病。125例患者中，男68例，女57例，年齡段:9歲~19歲，平均年齡(15.3士1.5)歲，平均住院時間12周~16周。
1.2.1治療方法采用森田療法的原理，用作業療法給予治療。第一階段，醫護人員要注意與患者建立良好的治療關系，稱他們為學員或同學，并了解他們的成長過程、家庭關系、性格特點、興趣愛好，建立一種平等溝通、交流的關系，幫他們熟悉環境、放松心情、消除緊張，彼此之間互相了解，盡快融人集體，成為大家的一員。具體方法:讓患者人院后參加集體活動，開始由醫護人員引導、督促參加晨讀、唱歌、書畫、類等娛樂活動，參加手工制作、花草種植、飼養小動物等休閑活動，晨練、跳繩、踢毽子等體育活動，幫助打掃病區衛生，并對每日活動做好日記。以上作業要天天堅持。期間，醫務人員對患者要給予肯定和鼓勵，表揚他們的良好表現，并及時糾正不良習慣，逐步建立一種良好、健康的生活方式，使患者注意力轉向作業，打破情緒本位。通過上述作業，使患者不良情緒減少，興趣增多，恢復對生活的自主性。第二階段，在堅持第一階段的基礎上，啟發他們根據自己的特點建立各種興趣小組，如書畫小組、歌唱小組、體育小組、手工制作小組、陶藝小組，各小組可另外安排小組活動，增進患者之間的交流與幫助，培養作業持久性和耐受力，反復體驗成功的喜悅，增強意志力，激發學習興趣和欲望。組織他們開展討論會，剖析心理矛盾、沖突，借鑒別人的建議，尤其端正對學習考試的態度，糾正錯誤認識，使自己的想法符合現實，以達到穩定心理狀態、提高自信心、消除厭學情緒的目的。本階段能夠進一步消除厭學者抑郁、焦慮、人際關系緊張、敵對、偏執等癥狀，激發厭學者的學習興趣。
首先對剛人院的125名厭學中學生用癥狀自評量表(scl-90)評定相關情緒障礙因子，用自尊量表(ses)評定自信力、自尊程度，作業療法結束后，再及時用以上兩個量表進行評定，得出結果。由于在作業療法中不能堅持作業而導致6例脫落，其中男性4例，女性2例。所得數據用spss10.0,pems3.1統計軟件進行處理，顯著性檢驗用t檢驗xz檢驗。
根據表1，應用作業療法對消除厭學中學生軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等7個方面癥狀有顯著效果。但對恐怖、精神病性兩個因子效果差異并不顯著，提示中學生厭學更多是心理問題，而不是精神病性。
根據表2，作業療法后厭學中學生ses得分顯著提高，提示經過作業治療，厭學中學生自我尊重程度提高，從而表現出自我認知能力的提高。
綜合表1、表2，作業療法能消除厭學中學生認知存在的偏差，對軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等癥狀有顯著療效，進而能使厭學者產生濃厚的學習興趣，達到治療效果。
森田療法的作用機理就是使患者打破情緒本位而轉移到目的本位，而作為森田療法核心的作業療法實質上是通過體驗生活，借以實現“目的本位”的行動目標，它倡導“不問癥狀”，讓患者自己在作業中逐漸消除情緒障礙，逐漸找到自尊，實現自我。中學生厭學是一種情緒化的心理障礙，它是社會、學校、家庭等多方面因素、多種主客觀內外因素交互作用的結果圖，通過作業療法，改變了厭學中學生認知模式，應付方式，從而消除了厭學中學生存在的軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等癥狀，克服了他們學習的心理障礙，調整了學習心態，從而達到愉快學習的效果。作業療法對治療厭學中學生心理障礙是行之有效的。
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