摘 要：目的：探討天麻素注射液對腦梗死患者的治療效果。方法：選取本院2020年5月至2021年1月收治的62例腦梗死患者為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，各31例。對照組采用鹽酸倍他司汀治療，觀察組在對照組的基礎上加入天麻素注射液治療，兩組患者均治療10 d，比較兩組患者治療前后的神經功能缺損情況（NFDS評分）、日常生活活動能力（Barthel評分）、血液流變學相關指標、血脂相關指標、血清一氧化氮（NO）、內皮素（ET）、C反應蛋白（CRP）等指標情況。結果：觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者NFDS評分低于對照組，Barthel評分高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者血漿黏度、全血黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原較治療前均明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者血液流變學指標低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者TC、TG、LDL-C指標水平均低于對照組，HDL-C指標水平高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者血清NO、CRP及ET較治療前均明顯下降，同組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），且治療后觀察組患者血清NO、CRP及ET水平低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對腦梗死患者的治療方案中加入天麻素注射液能夠有效提升患者的治療效果，減輕疾病對神經功能的損傷，提升日常生活能力，改善血脂、調節血流、保護腦血管內皮細胞，安全有效，值得推廣。
關鍵詞：天麻素注射液；腦梗死；神經功能；血脂；血管內皮細胞；
腦梗死多見于中老年人，此類人群耐受性低，不適合外科手術，因此治療方式主要為藥物治療[1]。目前常用的西醫治療藥物主要是選擇具有擴血管、改善腦血循環等作用藥物，但治療效果有限。中醫對于腦梗死有著悠久的治療歷史及豐富經驗[2]?；诖?，為提升治療效果，我院嘗試在西醫藥物治療基礎上加入中成藥天麻素注射液，選取本院2020年5月至2021年1月收治的62例腦梗死患者為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，各31例。對照組采用鹽酸倍他司汀治療，觀察組在對照組的基礎上給予天麻素注射液治療，觀察其臨床治療效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2020年5月至2021年1月收治的62例腦梗死患者為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，各31例。觀察組男性14例，女性17例；年齡51～80歲，平均年齡（66.18±3.24）歲；從發病到入院就診時間為8～28 h；基底節區腦梗8例，腔隙型腦梗7例，多發型腦梗10例，小腦腦梗6例；合并高血壓者15例，合并糖尿病者13例。對照組男性15例，女性16例，年齡52～81歲，平均年齡（65.92±3.47）歲；從發病到入院就診時間為7～28 h；基底節區腦梗7例，腔隙型腦梗8例，多發型腦梗11例，小腦腦梗5例；合并高血壓者19例，合并糖尿病者13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規治療方案，包括抗凝、擴充血管等，伴有糖尿病或高血壓的患者應當給予降血壓、降血糖的藥物，此外還給予鹽酸倍他司汀注射液（廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字H44024396）治療，取30 mg本藥劑溶于250 m L濃度為0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，共治療10 d。
觀察組在對照組治療方案的基礎上給予天麻素注射液（昆明制藥集團股份有限公司，國藥準字H20013046），取6 m L溶于250 m L生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，共治療10 d。
1.3觀察指標
比較兩組患者治療前后的神經功能缺損情況（NFDS評分）、日常生活活動能力（Barthel評分）、血液流變學相關指標、血脂相關指標、血清一氧化氮（NO）、內皮素（ET）、C反應蛋白（CRP）等指標情況。血液流變學指標包括血漿黏度、全血黏度、紅細胞比容、纖維蛋白原以及紅細胞聚集指數等；血脂指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂血蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂血蛋白膽固醇（LDL-C）等。治療效果包括：(1)基本治愈。病殘分級為0級，NFDS較治療前降幅超過90%。(2)顯著進步。病殘分級為1～3級。NFDS降幅在46%～90%。(3)進步。NFDS較治療前降幅為18%～45%。(4)無效。NFDS降幅未達到18%，甚至不降反升?？傆行?（基本治愈+顯著進步+進步）例數/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較
觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者臨床治療總有效率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.2兩組患者神經功能缺損情況及日常生活能力評分比較
治療后觀察組患者NFDS評分低于對照組，Barthel評分高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者神經功能缺損情況及日常生活能力評分比較
注：與對照組治療后比較，(1)P<0.05。
2.3 兩組患者血液流變學指標比較
治療后兩組患者血漿黏度、全血黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原均較治療前均明顯下降，同組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后血液流變學指標低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。
表3 兩組患者血液流變學指標比較
注：與同組治療前比較，(1)P<0.05；與對照組治療后比較，(2)P<0.05。
2.4 兩組患者治療前后血脂指標水平比較
治療后觀察組患者TC、TG、LDL-C指標水平均低于對照組，HDL-C指標水平高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。
表4 兩組患者治療前后血脂指標水平比較
注：與對照組治療后比較，(1)P<0.05。
2.5 兩組患者血清NO、CRP及ET含量比較
治療后兩組患者血清NO、CRP及ET較治療前均明顯下降，同組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者血清NO、CRP及ET水平低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表5。
表5 兩組患者血清NO、CRP及ET含量比較
注：與同組治療前比較，(1)P<0.05；與對照組治療后比較，(2)P<0.05。
3 討論
腦梗死的發病率、致殘率都比較高，目前常用的西醫治療藥物主要有阿司匹林等抗血凝藥物、鹽酸倍他司汀注射液等改善腦血循環的藥物等，但治療效果有限。中醫治療腦梗死有著悠久的歷史及豐富經驗，可將其歸為“中風”的范疇[3]。中醫對于“中風”的研究最早出現在中醫經典《黃帝內經》中[4]，認為氣虛、血瘀是導致中風的主要原因，患者氣虛、陰陽失衡，導致氣血逆亂，風邪入侵形成痰瘀、血瘀。逆亂的氣血沖犯腦部，血瘀堵塞腦脈，導致神昏以及偏癱等癥狀。中老年人元氣漸衰、氣血虧損，更容易因此誘發中風。
天麻具有養氣行血息風、化痰止痛等功效，正對中風病因，因此天麻成為一種治療中風的常用中藥材，并且已經有超過兩千余年的歷史?，F代醫學也證實，天麻的主要成分天麻素對血管具有一定的促進擴張效果，還能抗炎、調節免疫、調節中樞神經、保護心血管，故目前醫學界已經通過現代醫藥萃取技術提取天麻中的天麻素制成天麻素注射液用于治療心腦血管疾病[5]。為明確天麻素注射液對腦梗死的治療效果，本研究選取本院收治的62例腦梗死患者為研究對象，結果顯示，觀察組患者治療總有效率為90.32%，高于對照組的70.97%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），這也與國內同類研究[6]的結果相符，此外，治療后觀察組患者的NFDS評分、Barthel評分、纖維蛋白原、血脂相關指標、血清CEP、NO以及ET指標均與對照組相比存在明顯差異（P<0.05），且兩組患者在治療期間均未出現明顯不適癥狀。之所以觀察這些指標，是因為在腦血管血氧不足的情況下，腦梗死患者腦血管會隨之萎縮、壞死，血管內皮素會被釋放到血清中，導致ET升高，同時附著在血管壁上的鈣離子也會被釋放，產生自由基，鈣離子超載無法自體清除，會引起細胞毒性，造成神經損傷，還會使血液中的脂質變為過氧化物，導致NO增加，NO的增多也會產生神經毒性，進一步造成神經系統損傷。CRP是一種和腦梗死密切相關的炎癥標志物，它能夠和脂蛋白相結合，導致脂質沉淀，粥樣硬化斑塊形成，加重腦血管的損傷，由此還可看出腦梗死和脂質也存在密切關系。此外，腦梗死的患者往往凝血功能異常，血黏度增加，這會促進血栓的生成，使腦血管變得狹窄、血管壁厚度增加。
綜上所述，在對腦梗死患者的治療方案中加入天麻素注射液能夠有效提升患者的治療效果，減輕疾病對神經功能的損傷，提升日常生活能力，改善血脂、調節血流、保護腦血管內皮細胞，安全有效，值得在腦梗死患者的臨床治療中推廣應用。
參考文獻
[1]董湧，陳先讓.川芎嗪注射液聯合天麻素注射液治療腦梗死伴眩暈臨床研究[J].新中醫，2021,53(24):77-79.
[2]陳琛.天麻素注射液聯合谷紅注射液治療眩暈癥的臨床效果與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021,14(32):48-50.
[3]李林.天麻素注射液聯合尼麥角林治療后循環缺血性眩暈患者的效果[J].臨床研究，2021,29(10):99-100.
[4]翟建.腔隙性腦梗死患者應用天麻素注射液聯臺磷酸川芎嗉治療的效果分析[J].北方藥學, 2021,18(3):81-82.
[5]高樹峰，張克輝，游龍貴，等.天麻素注射液聯合地塞米松磷酸鈉治療突發性耳聾的效果及安全性分析[J].藥品評價，2021,18(3):151-154.
[6]劉德秀，劉章，李來云，等.天麻素注射液臨床不良反應的隨機對照臨床試驗Meta分析[J]. 青海醫藥雜志，2021,51(1):1-6.
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文章名稱：天麻素注射液治療腦梗死的臨床效果
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