摘 要：目的：分析不銹鋼結扎絲與彈力結扎圈弓絲固定在口腔牙齒矯正中的應用效果。方法：納入2017年1月-2019年1月梅州市大埔縣人民醫(yī)院60例口腔牙齒矯正患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組采取不銹鋼結扎絲固定方法；對照組采取彈力結扎圈弓絲固定方法，比較兩組臨床效果及患者滿意度。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組結扎時間、拆除時間均長于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組口腔內細菌檢出率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組美學總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在臨床中，針對口腔牙齒矯正患者采取不銹鋼結扎絲固定，雖然在結扎時間、拆除時間方面均長于彈力結扎圈弓絲固定，但不銹鋼結扎絲固定的矯正效果更優(yōu)，且口腔內細菌檢出率更低；因此，可以擇優(yōu)選擇使用不銹鋼結扎絲固定。
關鍵詞：不銹鋼結扎絲固定;彈力結扎圈弓絲固定;牙齒矯正;
近年來，隨著社會經濟的穩(wěn)步發(fā)展，人們對口腔的健康及美觀要求也越來越高[1]。口腔牙齒矯正為口腔外科常見的醫(yī)治方法之一，根據(jù)患者病情及需求，在合理科學的口腔牙齒矯正的基礎上，可使畸形的牙齒導致口腔發(fā)生損傷的問題得到有效避免，進一步保證接受正畸治療的患者的口腔健康。近年來，國內有學者表示，在口腔牙齒矯正治療過程中，可給予不銹鋼結扎絲固定方法，或給予彈力結扎圈弓絲固定方法，不同的固定方法臨床效果存在差異[2,3]。鑒于此，為了選擇更優(yōu)的口腔牙齒矯正固定方法，本研究對比不銹鋼結扎絲與彈力結扎圈弓絲固定在口腔牙齒矯正中的應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。
資料與方法
納入2017年1月-2019年1月梅州市大埔縣人民醫(yī)院60例口腔牙齒矯正患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡11～38歲，平均(21.8±1.3)歲；錯頜牙畸形類型：Ⅰ類10例，Ⅱ類14例，Ⅲ類6例。對照組男19例，女11例；年齡12～37歲，平均(21.6±1.4)歲；錯頜牙畸形類型：Ⅰ類10例，Ⅱ類15例，Ⅲ類5例。兩組間臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬在知情的條件下簽署相關矯治同意書，且本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。
納入標準：(1)均由患者及其家屬或監(jiān)護人知情簽署相關治療干預同意書；(2)口腔發(fā)育正常；(3)滿足口腔牙齒矯正相關適應證。
排除標準：(1)合并其他嚴重臟器疾病者；(2)嚴重精神障礙者；(3)抗拒本次實驗及臨床資料不全者。
方法：(1)觀察組患者采取不銹鋼結扎絲進行固定，治療前對口腔進行整合；實施常規(guī)消毒；采取方形弓絲對患牙進行固定處理，基于持針器輔助條件下，采取不銹鋼結扎絲基于牙齒上進行固定處理，并進行妥善結扎操作；進一步用結扎鉗把不銹鋼結扎絲剪斷，并針對不銹鋼結扎絲斷口面進行修整處理；需結合患者牙齒的實際情況，合理調整固定松緊程度，減輕患者固定帶來的不適感及疼痛感等。(2)對照組患者實施彈力結扎圈弓絲固定處理，醫(yī)治前對口腔進行整合處理，并進行常規(guī)消毒；進一步采取方形弓絲對患牙進行固定處理，采取彈力結扎圈進行結扎操作，并在持針器輔助條件下固定好彈力結扎圈；結合患者牙齒實際情況，合理調整固定松緊度，使固定帶來的疼痛感、不適感有效減輕；在固定之后，使用探針把結扎圈挑出。兩組患者在矯正治療后，均需行口腔清潔護理干預，并對患者普及矯正后相關注意事項。
觀察指標：(1)治療6個月后，對患者牙齒矯正固定治療效果進行比較：a.治愈：患者矯治之后，未出現(xiàn)牙齒扭轉狀況，牙列間隙消除，前牙覆胎覆蓋正常，后尖牙與尖牙窩咬合良好[4];b.好轉：治療后，牙齒扭轉輕微，牙列間隙不夠明顯，前牙覆胎覆蓋較為正常，后尖牙與尖牙窩咬合較好；c.無效：患者均達不到上述標準。總有效率=(治愈+好轉)/總例數(shù)×100%。(2)矯正器結扎時間及拆除時間比較：矯正6個月后，對兩組患者口腔微生態(tài)環(huán)境情況進行比較，計算口腔內細菌檢出率。(3)口腔內細菌檢出情況比較：乳酸桿菌、變形鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌。(4)口腔牙齒矯正美學滿意度比較：根據(jù)我院自制滿意度調查問卷，將患者對口腔牙齒矯正美學滿意度進行分析，分為滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件予以處理。計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以表示，比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結果
兩組口腔牙齒矯正固定治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。
表1 兩組口腔牙齒矯正固定治療效果比較[n(%)]
兩組矯正器結扎時間及拆除時間比較：觀察組結扎時間、拆除時間長于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。
表2 兩組矯正器結扎時間及拆除時間比較
兩組口腔內細菌檢出率比較：觀察組口腔內細菌檢出率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。
表3 兩組口腔內細菌檢出率比較[n(%)]
兩組口腔牙齒矯正美學滿意度比較：觀察組總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。
表4 兩組口腔牙齒矯正美學滿意度比較[n(%)]
討論
牙齒畸形為牙科或口腔科常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為個別牙錯位，牙弓形態(tài)與牙齒排列異常；上下牙弓之間存在咬合關系異常問題等。在遺傳因素、后天因素影響下，易引發(fā)牙齒畸形疾病。對于牙齒畸形疾病來說，一方面會對患者的顏面美觀受到影響，比如出現(xiàn)地包天、開唇露齒、下頜偏斜等；另一方面，還會對全身健康造成影響，比如引發(fā)咀嚼功能減弱，進而使胃腸負擔加重，長時間影響下，還會進一步引發(fā)消化不良及其他相關胃腸疾病。此外，畸形還會影響患者的口腔健康及心理健康。因此，為了改善牙齒美觀，保護口腔健康，有必要采取有效的口腔矯正固定治療方法。
不銹鋼結扎絲與彈力結扎圈弓絲固定方法是目前臨床口腔矯正固定的常用方法。其中，彈力結扎圈選用表面光滑的橡膠材質材料，能夠降低對口腔黏膜產生的刺激作用，與此同時固定操作便捷、快速。但是，如果放置時間偏長，則在吸水膨脹影響下，易誘發(fā)口腔衛(wèi)生問題。而不銹鋼結扎絲選用的是不銹鋼材料，結扎絲需根據(jù)GB/T4240當中的規(guī)定，即使用06Cr19Ni10材料制作而成。在抗拉強度方面，需達到588×106～882×106Pa，不銹鋼結扎絲產品的韌性需達標，斷后延伸率需>30%，并具備良好的耐腐蝕性，能夠達到a級要求。質量達標的不銹鋼結扎絲，在表面上具有光滑、潔凈、無鋒棱等鮮明特點。值得注意的是，與彈力結扎圈材料相比，在清潔處理方面更加簡單。同時，操作時醫(yī)護人員能夠以患者牙齒的實際情況為依據(jù)，合理調整結扎的松緊度，從而減輕患者的不適感及疼痛感。此外，不銹鋼結扎絲與彈力膠結扎圈弓絲固定方法比較，在口腔內細菌檢出率更低，可以預防控制乳酸桿菌、變形鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌等菌株的產生，保證患者口腔衛(wèi)生。由此可見，初步得出在口腔矯正固定治療中，可擇優(yōu)選擇不銹鋼結扎絲。
本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；觀察組結扎時間、拆除時間均長于對照組；觀察組口腔內細菌檢出率低于對照組；觀察組患者對口腔牙齒矯正美學的滿意度高于對照組。由此可見，在結扎時間及拆除時間方面，不銹鋼結扎絲矯正固定比彈力結扎圈弓絲固定時間長，但療效更優(yōu)，且口腔內細菌檢出率更低，所以可以擇優(yōu)選擇使用不銹鋼結扎絲矯正固定方法。
綜上所述，在臨床中，口腔牙齒矯正采取不銹鋼結扎絲固定，雖然在結扎時間、拆除時間方面均長于彈力結扎圈弓絲固定，但不銹鋼結扎絲固定的矯正效果更優(yōu)，且口腔內細菌檢出率更低。因此，可以擇優(yōu)選擇使用不銹鋼結扎絲固定方法。
參考文獻
[1]周宇輝.不銹鋼結扎絲和彈力結扎圈弓絲固定在口腔牙齒矯正中的應用效果比較[J]中國當代醫(yī)藥,2020,27(13):101-103.
[2]雷凡不銹鋼結扎絲與彈力結扎圈弓絲固定用于口腔牙齒矯正的臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(23):47,57.
[3]李玫,邱榮華.不銹鋼結扎絲與彈力結扎圈弓絲固定用于口腔牙齒矯正的臨床對比研究[J]中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志,2019,27(1):52-54.
[4]魏巍,張春野.不同結扎材料在口腔牙齒矯正中的應用價值[J]微量元素與健康研究,2018, 35(6):90-91.
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文章名稱：不銹鋼結扎絲與彈力結扎圈弓絲固定在口腔牙齒矯正中的療效比較
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