摘 要：目的：評估疏血通聯合依達拉奉治療未經溶栓的腦梗死的效果。方法：選取本院2017年1月至2021年1月收治的80例未經溶栓的腦梗死患者，依據治療方式不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者予以基礎常規治療+依達拉奉治療，觀察組患者予以基礎常規治療+依達拉奉+疏血通治療，比較兩組患者治療總有效率。結果：觀察組患者治療總有效率90.0%，高于對照組的75.0%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：疏血通聯合依達拉奉治療未經溶栓的腦梗死，可獲得滿意療效，有利于改善患者腦部血流，對改善患者神經功能、認知功能均有重要價值，值得臨床推廣。
關鍵詞：疏血通;依達拉奉;腦梗死;溶栓;
腦梗死是在我國中老年群體中發生率較高的一類疾病，對患者的影響嚴重，患者在發病之后出現致殘、致死的可能性較高，成為嚴重危害我國中老年群體生命健康的主要疾病。值得關注的是，近年來，我國腦梗死患者人數有明顯上升的趨勢。作為神經內科非常常見的一種疾病，目前臨床上針對腦梗死患者主要以溶栓治療等為主。需要注意的是，這類方法對藥物的用法用量要求十分嚴格，且有一定的使用禁忌，十分容易引發較多嚴重的并發癥，因此對于部分腦梗死患者而言并不適合接受溶栓治療。對于未經過溶栓治療的腦梗死患者，需要采取更加有效的治療方法[1]。有研究顯示，對未經溶栓治療的腦梗死患者采用疏血通聯合依達拉奉開展治療，能夠獲得滿意的臨床療效[2]。為進一步探究疏血通聯合依達拉奉治療未經溶栓的腦梗死患者的臨床效果，本研究選取2017年1月至2021年1月本院收治的80例腦梗死患者為研究對象，對其效果進行總結，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2017年1月至2021年1月收治的80例未經溶栓的腦梗死患者，依據治療方式不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性20例，女性20例；年齡42～78歲，平均年齡（64.99±4.27）歲；神經缺損嚴重程度：輕度14例，中度11例，重度15例；病灶部位：基底節27例，其他部位13例。觀察組男性18例，女性22例；年齡41～76歲，平均年齡（65.52±4.26）歲；神經缺損嚴重程度：輕度12例，中度15例，重度13例；病灶部位：基底節22例，其他部位18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。
納入標準：符合中醫關于中風病的診斷標準；符合西醫中腦梗死的診斷標準；患者年齡40～80歲；性別不限；納入本次研究的患者或患者監護人知曉本研究并且簽署同意書。
排除標準：年齡<40歲或者年齡≥80歲者；合并惡性腫瘤且預計生存期<30 d者；合并機體多器官衰竭者；合并精神狀態異常者；無法正常與他人溝通交流者；以往出現過腦梗死患者；以往合并顱內疾病患者；存在嚴重的失語或者視聽障礙者；合并嚴重的運動系統疾病者。
1.2 方法
對進入本次研究的患者均開展基礎常規治療。
對照組接受依達拉奉（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H20120042，規格為20 m L:30 mg×2支）治療，將30 mg的依達拉奉溶于100 m L的0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，2次/d，共治療14 d。
觀察組患者在對照組治療方案的基礎上聯合疏血通注射液（牡丹江友搏藥業股份有限公司，國藥準字Z20010100，規格：2 m L×10支/盒）進行治療。將6 m L疏血通注射液溶于250 m L 0.9%生理鹽水注射液中進行靜脈滴注，1次/d，共治療14 d。
1.3 觀察指標
比較兩組患者臨床療效。參照《中藥新藥治療中風病的臨床指導原則》[5]，療效評定采用尼莫地平法，計算方法為[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%，以百分比表示，結果≥85%為基本痊愈，50%≤結果<85%為顯效，20%≤結果<50%為有效，結果<20%為無效?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
3 討論
腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是因腦部血液供應出現障礙導致缺血缺氧所引發的局限性腦組織的缺血性壞死?；颊叨嘤杏蓜用}粥樣硬化斑塊導致的管腔狹窄和血栓形成[3]，另外合并有血液病或者風濕性心臟病的患者也可能出現腦梗死。
對于腦梗死患者，不僅需要明確其發病原因，還需要進一步采取針對性的治療手段進行治療，需要盡快去除患者動脈內的血栓，有效解除阻塞，改善腦部血液供應。其中使用各種溶栓制劑是臨床上廣泛應用的治療方式，另外還包括降纖治療、抗凝治療、腦神經細胞保護劑治療等。
本次研究中使用的依達拉奉是一種新型的羥自由基清除劑，不僅具有良好的清除自由基的功能，還能夠在一定程度上抑制自由基形成，對于改善患者的神經功能有著重要的意義。依達拉奉可通過多種途徑有效減少患者體內氧自由基的產生，還能夠捕獲羥自由基，形成更穩定且副作用低的產物。正是因為依達拉奉有著強大的神經保護作用，其在多種腦損傷疾病中才得以廣泛應用[4]。需要關注的是，依達拉奉不僅能夠增加缺血后腦血流量，減輕腦水腫和抑制單胺類代謝，還能夠通過清除自由基有效減輕腦梗死患者的腦部損傷，有效避免患者缺血后羥自由基的生成增加。依達拉奉還可抑制血管內壁生長因子，其通過靜脈注射可有效阻止腦梗死的進展，這與依達拉奉有較高的血-腦脊液屏障通透性具有緊密的關聯。臨床有研究顯示依達拉奉可抑制患者體內炎癥介質釋放，在一定程度上抑制炎癥反應，從而減輕患者神經細胞損傷，改善腦梗死患者的預后。
從安全性方面而言，腦梗死患者接受依達拉奉治療并不會影響患者的血小板聚集和凝血功能，也不會影響患者的肝腎功能，因此不會加重患者肝腎功能的損害，也不會增加出血的可能。但需要注意的是，對于病情嚴重的患者，常規的西醫治療并不能獲得滿意的治療效果，在這種情況下臨床上應進一步探究采用中西醫聯合治療方式。
本研究重點探究對未接受溶栓治療的腦梗死患者采用中西醫藥物結合治療的有效性。中醫認為腦梗死屬于中風范疇，其發生與氣虛血瘀有關，需要采用活血化瘀、化痰通絡的治療方法進行治療[5]。腦梗死患者的腦部血流會出現明顯的異常，具體表現為腦血管血液流變學指標的異常，特別是大腦中動脈。因此針對這類患者，了解患者治療過程中大腦中動脈的血液流變學指標改善情況，對于評估患者療效、了解患者病情變化都有非常重要的意義。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率90.0%，明顯高于對照組的75.0%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。
疏血通是一種由水蛭和地龍為原材料的動物類中藥復方制劑。從中醫角度來看，地龍具有活血化瘀的作用，而水蛭能夠起到破血逐瘀、祛風活絡的功效[6]，將兩者聯合能夠進一步發揮通絡化瘀的功效?，F代藥理研究顯示，水蛭能夠抑制血液凝固，減少血漿纖維蛋白原，降低血液黏稠度。使用疏血通治療，能夠在一定程度上發揮其抑制血小板及紅細胞聚集、激活纖溶系統、增強纖維活性的作用。疏血通可有效降低患者血液黏稠度，有利于對抗血栓形成，有效改善患者腦部血液循環、增加腦血流量，從而可在一定程度上恢復腦梗死區域以及梗死周邊缺血半暗帶區域腦細胞的功能。
臨床有研究顯示，疏血通對于腦梗死疾病發生發展過程中的腦水腫以及神經細胞凋亡均有一定的控制作用[7]。疏血通不僅能夠起到散瘀通絡的作用，還能夠發揮鎮靜、止血、消腫等作用，可極大程度地改善腦梗死患者的臨床癥狀。
特別需要關注的是，我國腦梗死患者發病年齡呈現明顯的年輕化趨勢，因此對于腦梗死患者而言，積極有效的臨床治療非常重要?，F代藥理研究顯示，疏血通能夠有效預防血栓的形成，還能夠改善患者腦部微循環，恢復其一定的神經功能[8]。疏血通中的地龍的主要成分為蚓激酶，具有降解其他蛋白質以及高效抗凝的作用[9]，另外還具有一定的神經保護作用，可有效減輕患者的腦組織損傷。疏血通可在降低患者血液流速的同時改善患者機體內部微循環，起到良好的活血化瘀、降低血液黏稠度的作用[10]。另外可通過增加腦部血流量，有效改善患者腦部血流速度。疏血通中的成分還能夠在一定程度上抑制血小板聚集，促進正常造血功能，有效提高機體抵抗力。
綜上所述，針對未接受溶栓治療的腦梗死患者開展疏血通聯合依達拉奉治療，可獲得滿意療效，對改善患者腦部血流有重要意義，值得推廣。
參考文獻
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文章名稱：疏血通聯合依達拉奉治療未經溶栓的腦梗死的效果
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