摘 要：目的：探討基于互聯網的無錫涉農地區心血管病高危人群健康管理效果。方法：選擇2019年12月-2020年12月在無錫市惠山區人民醫院體檢發現的228例涉農地區心血管病高危人群，按隨機數字表法分為兩組，各114例。對照組采取常規健康管理，觀察組采取基于互聯網健康管理。比較兩組心血管病高危人群隨訪率、發病率、住院率及血壓。結果：干預后，觀察組隨訪率高于對照組，發病率、住院率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，兩組舒張壓、收縮壓低于干預前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：基于互聯網的健康管理可有效提升心血管病高危人群隨訪率，降低此類人群發病率及住院率，同時更利于對血壓等生理指標的控制。
關鍵詞：心血管病高危人群;互聯網;健康管理;
心血管疾病屬于臨床常見病，主要由血液黏稠、血流動力學異常等因素導致，包括冠心病、高血壓、心律失常等，可引發心力衰竭，進而威脅患者生命安全[1,2]。農村地區為我國生產業的重要區域，由于醫療資源相對匱乏，心血管病高危人群在出院后無法得到有效干預，導致院外發病風險升高，且農村地區居民對心血管病缺乏一定認知，自護能力相對較差，造成心血管病高危者出院后無法有效自我護理，從而導致發病風險增加[3]。因此，對于農村地區的心血管病高危人群更應給予積極有效的健康管理，降低心血管病的發病風險。近年來，互聯網平臺被廣泛應用于健康教育、院內護理等場景，并取得較好成效[4]。鑒于此，本研究通過觀察無錫市涉農地區心血管病高危人群基于互聯網的健康管理效果，現報告如下。
資料與方法
經醫學倫理委員會批準，采用前瞻性隨機對照組試驗，選擇2019年12月-2020年12月在無錫市惠山區人民醫院體檢發現的228例涉農地區心血管病高危人群，按隨機數字表法分為兩組，各114例。觀察組，男63例，女51例；年齡57～73歲，平均(65.20±2.57)歲；體重指數(BMI)19.6～25.6 kg/m2，平均(22.65±0.74)kg/m2；基礎疾病：糖尿病68例，高血脂32例；吸煙史82例，飲酒史65例。對照組男64例，女50例；年齡58～74歲，平均(65.80±2.64)歲；BMI19.4～25.9 kg/m2，平均(22.72±0.69)kg/m2；基礎疾病：糖尿病62例，高血脂38例；吸煙史86例，飲酒史70例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究對象已簽署知情同意書。
納入標準：(1)符合中國動脈粥樣硬化性心血管疾病風險預測(China-PAR)風險評估模型中高危組，10年心血管病風險≥10%[5];(2)可正常使用智能手機；(3)認知功能正常；(4)均為農村地區常住居民，且至少3代生活在農村；(5)有完整的3年隨訪記錄。
排除標準：(1)常年臥床、行動不便者；(2)已有冠心病、高血壓、心律失常等心血管疾病病史者；(3)有醫學學習背景或家庭成員學醫者；(4)合并精神心理障礙者；(5)合并先天性心臟病者；(6)隨訪期間失訪或因其他疾病病死者。
方法：(1)對照組采取常規健康管理，采取電話隨訪及門診復診的方式，了解患者身體狀況及血壓、血糖、體重指數等生理指標，繼而調整護理方案及飲食方案等，1次/月。(2)觀察組在對照組基礎上采取基于互聯網的健康管理，具體如下：(1)在心血管病高危者準備離院時，與其建立微信溝通平臺，并將相關專業醫師以及專病管理者拉入其中，以便進行院外管理。(2)微信平臺管理：定時通知心血管病高危者來院門診隨訪，并告知定時門診隨訪的優勢；定時向心血管病高危者發送健康小知識，使其更好地進行自我管理，1次/周，可推送健康知識視頻、圖片等，盡量避免過長文字推送，減輕心血管病高危者閱讀與理解負擔，使其更好地吸收疾病相關知識，進而應用到實踐中。鼓勵心血管病高危者在群內提出健康、疾病方面疑問，由專業醫師或護理人員給出解答，同時糾正其不良生活習慣。兩組均連續干預3年。
觀察指標：(1)心血管病高危人群隨訪率、發病率、住院率：記錄最后1次仍可聯系隨訪的心血管病高危者例數及研究期間發病、住院例數。(2)心血管病高危人群血壓：于患者干預前及最后1次門診隨訪時，使用電子血壓計(國械注許20182200052，凱健企業股份有限公司五股廠)檢測患者舒張壓(SBP)、收縮壓(DBP)。
統計學方法：研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件處理分析，計量資料用表示，兩組間數據比較采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者心血管病高危人群隨訪率、發病率、住院率比較：干預后，觀察組隨訪率高于對照組，發病率、住院率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者心血管病高危人群隨訪率、發病率、住院率比較[n(%)]
兩組患者心血管病高危人群血壓比較：干預后，兩組SBP、DBP低于干預前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者心血管病高危人群血壓比較
注：與同組干預前比較，*P<0.05
討論
相關研究顯示，農村及城市居民因心血管疾病死亡分別占總死因的45.01%、42.61%，可見心血管疾病嚴重威脅我國居民生命安全[6,7]。因此降低心血管疾病的發病率，對提升居民生活質量，延長居民平均壽命有著重要意義。目前對于心血管病高危患者通常常規健康管理，通過電話、門診隨訪等方式，對患者進行健康教育、飲食及生活指導等，雖可一定程度提升患者健康知識水平，降低心血管疾病發生風險，但對患者監督效果一般，患者院外依從性一般，不利于長期管理，導致患者心血管疾病發生率仍較高。因此臨床仍需尋找更有效的管理措施，提高患者院外依從性和長期管理的有效性。
基于互聯網的健康管理可通過互聯網平臺實時與患者取得聯系，打破與患者之間的空間限制，從而更好地為患者提供專業的健康管理服務[8]。本研究顯示，干預后，觀察組隨訪率高于對照組，發病率、住院率低于對照組，表明基于互聯網的健康管理能夠有效提升心血管病高危者隨訪率，降低心血管疾病發病風險。分析原因在于，在發現心血管高危人群后，立即對患者展開一對一健康教育，向患者普及心血管疾病的危害及日常注意事項，讓患者充分認知心血管疾病并了解自身狀況，自主進行健康行為轉變，改善不良飲食及生活習慣，從而降低心血管病發病風險；同時邀請專業護理人員向患者介紹日常護理方法，指導患者健康生活和自我護理，以提升患者自護意識與自護能力，進一步降低心血管疾病發病風險[9]。在患者離院后，基于互聯網的健康管理可通過微信平臺等方式，向患者不定期推送心血管疾病相關知識，讓患者在院外也可通過自主學習的方式獲得專業知識，提高自身對心血管病的認知程度，有助于提高院外依從性。護理人員定時在群內叮囑患者進行門診隨訪，向患者說明門診隨訪的好處，如可更加精準地判斷患者情況、了解患者院外生活習慣，并可通過面對面溝通的方式，充分了解患者在日常生活中所遇到的疾病方面問題，并給出專業解答，解決患者對心血管病的困惑和焦慮，起到緩解患者心理壓力，改善其情緒狀態的作用，一定程度上提高依從性，有助于提高管理效率[10]。同時本研究還顯示，干預后，兩組SBP、DBP低于干預前，觀察組低于對照組，表明基于互聯網的健康管理有利于患者在院外控制自身血壓等生理指標。基于互聯網的健康管理通過定時向患者發送心血管疾病相關知識，如短視頻、圖片等，既可以幫助患者獲取專業知識，同時視頻、圖片等方式也利于患者理解相關知識，輕松掌握學習內容，從而更好地應用在日常生活中，有效控制自身生理指標；鼓勵患者在微信內提出日常管理中所遇到的疑問，并由專業醫師或護理人員給出專業解答，不僅可糾正患者的不良生活習慣，仍可建立良好的護患關系，有助于提高患者依從性，積極參與健康管理，從而控制生理指標，降低發病率及住院率。
綜上所述，基于互聯網的健康管理可有效提升心血管病高危人群隨訪率，降低此類人群發病率及住院率，同時更利于患者血壓等生理指標的控制。
參考文獻
[1]鄧麗,周慧君樊仕翠等.云南姚安縣心血管疾病流行病學及傳統相關危險因素[J].臨床與病理雜志,2017,37(6):1258-1262.
[2]戴玉早期康復護理對老年心血管疾病患者Barthel及SDS評分的影響[J]河北醫藥,2018 ,40(6):947. -951.
[3]徐祥雷,李紅玉劉冰等.十堰市社區35歲及以上居民心血管疾病患病情況及其影響因素調查研究[J].中國全科醫學2017,20(29):82-86.
[4]龍芙蓉,唐虎,顏丹.互聯網平臺在呼吸衰竭病人無創呼吸機佩戴健康教育實踐中的應用[J]護理研究,2017,31(4):467-468.
[5]中國心血管病風險評估和管理指南編寫聯合委員會中國心血管病風險評估和管理指南[J].中華健康管理學雜志,2019,13(1):7-26.
[6]沈丹洋,張曼暉郭曉敏等農村男性人群體質指數與心血管疾病死亡關系的前瞻性隨訪研究[J].中華流行病學雜志,2020,41(12):2072-2079.
[7]盧丹，劉開翔，夏夢迪,等.社區中老年居民高血壓的流行病學調查及危險因素分析[J]中國動脈硬化雜志，2018,26(3):300-305.
[8]周琴賈勤基于PEST-SWOT模型的“互聯網+護理服務"發展策略分析[J]護理管理雜志，2020,20(5):11-15.
[9]楊云凈.潘東，常靜,等基于"互聯網+ "的高血壓管理服務模式對高血壓患者血壓管理效果觀察[J].中國心血管病研究,2020, 18(5):430-434.
[10]冷梅芳，胡婷婷陳玉嬋等心血管健康管理網絡平臺用于出院患者隨訪的研究[J]護理學雜志,2018,33(12):73-75.
本文由中國期刊網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。
文章名稱：基于互聯網的無錫涉農地區心血管病高危人群健康管理研究
相關閱讀
