摘 要：目的：分析血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、血白細胞(WBC)及前白蛋白聯合檢測對兒科感染性疾病早期診斷的價值。方法：選取2019年11月-2020年11月慶陽市西峰區人民醫院收治的200例感染性疾病患兒與100例健康體檢者作為研究對象，根據疾病類型分為三組，細菌感染組與非細菌感染組各100例，另選擇100例健康體檢患兒作為對照組。三組患兒均開展PCT、CRP、WBC以及前白蛋白檢測，對比分析檢測水平，統計單獨檢測與聯合檢測的診斷價值。結果：在PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平上，對照組明顯優于細菌感染組、非細菌感染組，非細菌感染組優于細菌感染組，差異有統計學意義(P<0.05)。在陽性檢出率上，PCT、CRP、WBC、前白蛋白聯合檢測明顯高于單一PCT檢測、CRP檢測、WBC檢測以及前白蛋白檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：PCT、CRP、WBC以及前白蛋白聯合檢測有助于提高兒科感染性疾病的早期診斷價值，可以提高檢出率，為后續治療提供依據，臨床可進一步推廣運用。
關鍵詞：兒科感染性疾病;血清降鈣素原;血清C反應蛋白;前白蛋白;
作者：郭正東 慶陽市西峰區人民醫院
感染性疾病在兒科比較常見，屬于一種呼吸系統感染，發病率較高，可導致患兒死亡[1]。因此，臨床加強對感染性疾病的檢測是非常有必要的，可以盡早確定感染類型，開展積極有效的治療，從而穩定患兒的病情，促使患兒盡早康復。臨床發現，感染性疾病患兒血漿中的血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、血白細胞(WBC)以及前白蛋白含量會發生變化，臨床常通過檢測PCT、CRP、WBC以及前白蛋白來評估病情嚴重程度，制定治療方案[2]。鑒于此，本文將200例感染性疾病患兒與100例健康體檢兒進行分析，探討PCT、CRP、WBC以及前白蛋白對患兒的影響，具體內容報告如下。
資料與方法
選取2019年11月-2020年11月慶陽市西峰區人民醫院收治的200例感染性疾病患兒與100例健康體檢者作為研究對象，根據疾病類型分為三組，細菌感染組與非細菌感染組各100例，另選擇100例健康體檢患兒作為對照組。對照組男53例，女47例；年齡7個月～5歲，平均(2.35±1.02)歲；身高60～129 cm，平均(114.12±2.65)cm；體重6.23～28.83 kg，平均(18.96±2.17)kg。細菌感染組男51例，女49例；年齡7個月～5歲，平均(2.36±1.03)歲；身高58～131 cm，平均(118.26±3.89)cm；體重6.14～27.93 kg，平均(20.41±3.52)kg。非細菌感染組男52例，女48例；年齡7個月～5歲，平均(2.34±1.01)歲；身高57～128 cm，平均(116.52±4.31)cm；體重5.93～28.45 kg，平均(19.93±5.26)kg。三組患者性別、年齡、身高、體重一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲取倫理委員會的審核通過。
納入標準：(1)所有患兒家屬同意參加研究并簽字；(2)所有患兒的臨床資料完整；(3)細菌感染組和非細菌感染組患兒均符合相應的臨床診斷標準；(4)年齡0～16歲。
排除標準：(1)合并心、肝、腎等重要器官疾病的患兒；(2)合并血液系統疾病的患兒；(3)合并先天性精神系統疾病的患兒；(4)中途退出研究者。
方法：三組患兒開展PCT、CRP、WBC以及前白蛋白檢測，詳細方法：(1)標本采集?？崭钩槿? m L外周靜脈血后進行離心分離，離心速度為3 000 r/min，離心時間15 min，獲取血清后放入-20℃冰箱中保存備用。(2)檢測方法。(1)選擇免疫定量分析儀及其試劑盒檢測患兒的PCT;(2)采用全自動生化分析儀檢測患兒的CRP;(3)選擇全自動五分類血液分析儀檢測患兒的WBC;(4)采用前白蛋白檢測試劑盒檢測患兒的前白蛋白，嚴格按照說明書進行操作。
觀察指標：比較三組患兒PCT、CRP、WBC以及前白蛋白的檢測結果。PCT的參考范圍<0.1μg/m L,0.5μg/m L被認為是感染性疾病的分界值；CRP的參考范圍0～6 mg/L;WBC的正常范圍在≤9.5×109/L；前白蛋白的參考范圍168～281 mg/L。統計單獨檢測與聯合檢測的診斷價值。
統計學方法：應用SPSS 23.0統計學分析系統展開數據處理，計量資料用表示，組間采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
結果
三組患兒PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比較：在PCT、CRP、WBC水平上，對照組低于細菌感染組、非細菌感染組，非細菌感染組低于細菌感染組；在前白蛋白水平上，對照組高于細菌感染組、非細菌感染組，非細菌感染組高于細菌感染組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 三組患兒PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比較
單獨檢測與聯合檢測感染性疾病患兒陽性檢出率比較：PCT、CRP、WBC、前白蛋白聯合檢測明顯高于單一PCT檢測、CRP檢測、WBC檢測以及前白蛋白檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 單獨檢測與聯合檢測感染性疾病患兒陽性檢出率比較[n(%)]
討論
小兒感染性疾病在臨床上比較常見，其發生率為0.1%～1.0%，由于新生兒免疫系統發育不成熟，抵抗力較低，極易受到外界細菌、病毒等的感染，而兒童的表達能力及其身體反應能力相對較弱，因此新生兒具有較高的發病率，疾病容易危及患兒的中樞神經系統、消化系統以及泌尿系統，臨床上常表現為發熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀[3]。由于其缺乏特異性體征，因此早期不易診斷，盡管能夠通過痰液、血液等檢查方式確診，但時效性較差，無法作為臨床治療的參考。感染性疾病患兒若是沒有及時得到有效處理，會導致病情反復發作，誘發多種并發癥，不利于患兒的正常生長發育。因此，盡早確診感染性疾病對于臨床治療與預后具有重要的意義。
近年來CRT、PCT成為臨床常用的感染檢測指標，對新生兒感染性疾病具有不同的早期診斷價值，并且由于PCT對感染性疾病具有更高的靈敏性、診斷性和預測性。國外已經將PCT作為早期重癥細菌感染的檢測指標之一。CRP是由肝臟合成的一種全身性炎性反應急性期的非特異性標志物，是組織損傷的一種反應產物，被公認為是有價值的炎癥診斷指標之一，近年來被廣泛應用于臨床感染性疾病的早期診斷及鑒別診斷，并在兒科用于指導抗生素的正確使用，其在炎癥早期反應階段或者急性組織損傷4～6 h內水平迅速升高，是疾病急性期的衡量指標之一。PCT是一種糖蛋白，是降鈣素的前肽，沒有激素活性。
PCT與CRP是臨床診斷感染性疾病常用的血清指標，具有較高的靈敏度。PCT能夠初步判斷感染病原體的類型，評估病情嚴重程度，是最早用于感染性疾病的診斷指標[4]。CRP是一種全身性炎性因子，也是臨床衡量組織損傷的重要指標，在炎性疾病的診斷中發揮著巨大的作用[5]。前白蛋白是由肝臟合成，半衰期比較短，可有效清除感染性疾病患兒體內的毒性代謝物質；當身體患上感染性疾病后，前白蛋白水平會迅速降低，感染性病菌消失后，前白蛋白水平會提升[6]。WBC是人體常見的血清細胞，當人體發生感染時，WBC會升高，故WBC可作為反映身體炎性反應程度的指標。有相關學者在研究中發現，PCT、CRP、WBC以及前白蛋白聯合檢測可以提高兒科感染性疾病的檢出率，對于病情評估與預后判斷有著重要的作用，這與本次研究結果相似[7]。本次研究發現，在PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平上，對照組明顯優于細菌感染組、非細菌感染組，提示PCT、CRP、WBC以及前白蛋白可作為評估指標，通過檢測上述指標為疾病診斷提供了依據，并且能夠根據血清PCT、CRP、WBC以及前白蛋白的含量來判斷感染程度。在診斷率上，聯合檢測高于單獨檢測，表明聯合檢測可以提高疾病檢出率，實現早期準確診斷和治療疾病，促使患兒盡早康復。
綜上所述，PCT、CRP以及WBC水平在感染性疾病中明顯升高，前白蛋白水平在感染性疾病中明顯降低，可以作為感染性疾病的輔助診斷指標，能夠充分反映患兒感染情況，為患兒的病情與預后提供了依據，臨床應用價值較高，具有較好的臨床推廣意義。
參考文獻
[1]艾克帕爾江艾尼瓦爾,甘露，雷蕾,等SAA及CRP聯合WBC檢測對兒童感染性疾病的診斷價值[J].貴州醫科大學學報,2019,44(6):721-724.
[2]王利平.王絨.CRP、PA、 PCT、SAA、GLB及ESR水平檢測在小兒細菌性感染診斷中的價值[J]臨床醫學研究與實踐2019,4(13):130-132.
[3]馬紅玲，寧立芬.血清C反應蛋白,B型腦鈉肽，降鈣素原和前白蛋白檢測對小兒急性呼吸道感染病情診斷和療效評估的價值[J].川北醫學院學報,2020,35(1):60-64.
[4]楊璇.外周血白細胞形態聯臺CRP,降鈣素原檢測在兒科感染性疾病早期診斷的價值研究[J]中國醫藥科學,2020,10(3):178-180.
[5]張永壽.王雁何麗萍,等聯合檢測WBC ,SAA,PCT,CRP在嬰幼兒感染性疾病中的診斷價值[J]熱帶醫學雜志, 2020,20(2);:91-94,142.
[6]陳娜,洪開聽.血清降鈣素原前白蛋白超敏C-反應蛋白檢測在兒科感染性疾病診斷及療效評價中的應用價值研究[J]中國婦幼保健,2020,35(21):3994-3997.
[7]秦小菀,朱萍.惠曉霞,等PCT與CRP和WBC及前白蛋白聯合檢測對兒科感染性疾病早期診斷的價值[J]中華醫院感染學雜志,2019,29(1):146-148,156.
本文由中國期刊網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。
文章名稱：PCT、CRP、WBC及前白蛋白聯合檢測對兒科感染性疾病早期診斷
相關閱讀
