摘 要：目的：分析血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、血白細胞(WBC)及前白蛋白聯合檢測對兒科感染性疾病早期診斷的價值。方法：選取2019年11月-2020年11月慶陽市西峰區人民醫院收治的200例感染性疾病患兒與100例健康體檢者作為研究對象，根據疾病類型分為三組，細菌感染組與非細菌感染組各100例，另選擇100例健康體檢患兒作為對照組。三組患兒均開展PCT、CRP、WBC以及前白蛋白檢測，對比分析檢測水平，統計單獨檢測與聯合檢測的診斷價值。結果：在PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平上，對照組明顯優于細菌感染組、非細菌感染組，非細菌感染組優于細菌感染組，差異有統計學意義(P<0.05)。在陽性檢出率上，PCT、CRP、WBC、前白蛋白聯合檢測明顯高于單一PCT檢測、CRP檢測、WBC檢測以及前白蛋白檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：PCT、CRP、WBC以及前白蛋白聯合檢測有助于提高兒科感染性疾病的早期診斷價值，可以提高檢出率，為后續治療提供依據，臨床可進一步推廣運用。
關鍵詞：兒科感染性疾病;血清降鈣素原;血清C反應蛋白;前白蛋白;
作者：郭正東 慶陽市西峰區人民醫院
感染性疾病在兒科比較常見，屬于一種呼吸系統感染，發病率較高，可導致患兒死亡[1]。因此，臨床加強對感染性疾病的檢測是非常有必要的，可以盡早確定感染類型，開展積極有效的治療，從而穩定患兒的病情，促使患兒盡早康復。臨床發現，感染性疾病患兒血漿中的血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、血白細胞(WBC)以及前白蛋白含量會發生變化，臨床常通過檢測PCT、CRP、WBC以及前白蛋白來評估病情嚴重程度，制定治療方案[2]。鑒于此，本文將200例感染性疾病患兒與100例健康體檢兒進行分析，探討PCT、CRP、WBC以及前白蛋白對患兒的影響，具體內容報告如下。
資料與方法
選取2019年11月-2020年11月慶陽市西峰區人民醫院收治的200例感染性疾病患兒與100例健康體檢者作為研究對象，根據疾病類型分為三組，細菌感染組與非細菌感染組各100例，另選擇100例健康體檢患兒作為對照組。對照組男53例，女47例；年齡7個月～5歲，平均(2.35±1.02)歲；身高60～129 cm，平均(114.12±2.65)cm；體重6.23～28.83 kg，平均(18.96±2.17)kg。細菌感染組男51例，女49例；年齡7個月～5歲，平均(2.36±1.03)歲；身高58～131 cm，平均(118.26±3.89)cm；體重6.14～27.93 kg，平均(20.41±3.52)kg。非細菌感染組男52例，女48例；年齡7個月～5歲，平均(2.34±1.01)歲；身高57～128 cm，平均(116.52±4.31)cm；體重5.93～28.45 kg，平均(19.93±5.26)kg。三組患者性別、年齡、身高、體重一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲取倫理委員會的審核通過。
納入標準：(1)所有患兒家屬同意參加研究并簽字；(2)所有患兒的臨床資料完整；(3)細菌感染組和非細菌感染組患兒均符合相應的臨床診斷標準；(4)年齡0～16歲。
排除標準：(1)合并心、肝、腎等重要器官疾病的患兒；(2)合并血液系統疾病的患兒；(3)合并先天性精神系統疾病的患兒；(4)中途退出研究者。
方法：三組患兒開展PCT、CRP、WBC以及前白蛋白檢測，詳細方法：(1)標本采集。空腹抽取5 m L外周靜脈血后進行離心分離，離心速度為3 000 r/min，離心時間15 min，獲取血清后放入-20℃冰箱中保存備用。(2)檢測方法。(1)選擇免疫定量分析儀及其試劑盒檢測患兒的PCT;(2)采用全自動生化分析儀檢測患兒的CRP;(3)選擇全自動五分類血液分析儀檢測患兒的WBC;(4)采用前白蛋白檢測試劑盒檢測患兒的前白蛋白，嚴格按照說明書進行操作。
觀察指標：比較三組患兒PCT、CRP、WBC以及前白蛋白的檢測結果。PCT的參考范圍<0.1μg/m L,0.5μg/m L被認為是感染性疾病的分界值；CRP的參考范圍0～6 mg/L;WBC的正常范圍在≤9.5×109/L；前白蛋白的參考范圍168～281 mg/L。統計單獨檢測與聯合檢測的診斷價值。
統計學方法：應用SPSS 23.0統計學分析系統展開數據處理，計量資料用表示，組間采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
結果
三組患兒PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比較：在PCT、CRP、WBC水平上，對照組低于細菌感染組、非細菌感染組，非細菌感染組低于細菌感染組；在前白蛋白水平上，對照組高于細菌感染組、非細菌感染組，非細菌感染組高于細菌感染組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 三組患兒PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平比較
單獨檢測與聯合檢測感染性疾病患兒陽性檢出率比較：PCT、CRP、WBC、前白蛋白聯合檢測明顯高于單一PCT檢測、CRP檢測、WBC檢測以及前白蛋白檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 單獨檢測與聯合檢測感染性疾病患兒陽性檢出率比較[n(%)]
討論
小兒感染性疾病在臨床上比較常見，其發生率為0.1%～1.0%，由于新生兒免疫系統發育不成熟，抵抗力較低，極易受到外界細菌、病毒等的感染，而兒童的表達能力及其身體反應能力相對較弱，因此新生兒具有較高的發病率，疾病容易危及患兒的中樞神經系統、消化系統以及泌尿系統，臨床上常表現為發熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀[3]。由于其缺乏特異性體征，因此早期不易診斷，盡管能夠通過痰液、血液等檢查方式確診，但時效性較差，無法作為臨床治療的參考。感染性疾病患兒若是沒有及時得到有效處理，會導致病情反復發作，誘發多種并發癥，不利于患兒的正常生長發育。因此，盡早確診感染性疾病對于臨床治療與預后具有重要的意義。
近年來CRT、PCT成為臨床常用的感染檢測指標，對新生兒感染性疾病具有不同的早期診斷價值，并且由于PCT對感染性疾病具有更高的靈敏性、診斷性和預測性。國外已經將PCT作為早期重癥細菌感染的檢測指標之一。CRP是由肝臟合成的一種全身性炎性反應急性期的非特異性標志物，是組織損傷的一種反應產物，被公認為是有價值的炎癥診斷指標之一，近年來被廣泛應用于臨床感染性疾病的早期診斷及鑒別診斷，并在兒科用于指導抗生素的正確使用，其在炎癥早期反應階段或者急性組織損傷4～6 h內水平迅速升高，是疾病急性期的衡量指標之一。PCT是一種糖蛋白，是降鈣素的前肽，沒有激素活性。
PCT與CRP是臨床診斷感染性疾病常用的血清指標，具有較高的靈敏度。PCT能夠初步判斷感染病原體的類型，評估病情嚴重程度，是最早用于感染性疾病的診斷指標[4]。CRP是一種全身性炎性因子，也是臨床衡量組織損傷的重要指標，在炎性疾病的診斷中發揮著巨大的作用[5]。前白蛋白是由肝臟合成，半衰期比較短，可有效清除感染性疾病患兒體內的毒性代謝物質；當身體患上感染性疾病后，前白蛋白水平會迅速降低，感染性病菌消失后，前白蛋白水平會提升[6]。WBC是人體常見的血清細胞，當人體發生感染時，WBC會升高，故WBC可作為反映身體炎性反應程度的指標。有相關學者在研究中發現，PCT、CRP、WBC以及前白蛋白聯合檢測可以提高兒科感染性疾病的檢出率，對于病情評估與預后判斷有著重要的作用，這與本次研究結果相似[7]。本次研究發現，在PCT、CRP、WBC以及前白蛋白水平上，對照組明顯優于細菌感染組、非細菌感染組，提示PCT、CRP、WBC以及前白蛋白可作為評估指標，通過檢測上述指標為疾病診斷提供了依據，并且能夠根據血清PCT、CRP、WBC以及前白蛋白的含量來判斷感染程度。在診斷率上，聯合檢測高于單獨檢測，表明聯合檢測可以提高疾病檢出率，實現早期準確診斷和治療疾病，促使患兒盡早康復。
綜上所述，PCT、CRP以及WBC水平在感染性疾病中明顯升高，前白蛋白水平在感染性疾病中明顯降低，可以作為感染性疾病的輔助診斷指標，能夠充分反映患兒感染情況，為患兒的病情與預后提供了依據，臨床應用價值較高，具有較好的臨床推廣意義。
參考文獻
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[7]秦小菀,朱萍.惠曉霞,等PCT與CRP和WBC及前白蛋白聯合檢測對兒科感染性疾病早期診斷的價值[J]中華醫院感染學雜志,2019,29(1):146-148,156.
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文章名稱：PCT、CRP、WBC及前白蛋白聯合檢測對兒科感染性疾病早期診斷
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