摘 要：目的：探究產后采用耳穴埋籽促進乳汁分泌的臨床效果。方法：選取2019年12月-2020年11月邳州市中醫院產婦68例，利用摸球法分為研究組和對照組，各34例。研究組采用耳穴埋籽護理，對照組采用常規護理。觀察兩組臨床效果。結果：研究組乳房漲度積分、血清泌乳素水平以及泌乳始動時間均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：產婦產后采取耳穴埋籽，能夠有效促進乳汁分泌，降低并發癥發生率，提高產婦護理滿意度，臨床值得推廣應用。
關鍵詞：產后泌乳;耳穴埋籽;護理滿意度;
作者：王夢琪 邳州市中醫院產科
目前，我國剖宮產率不斷升高，但在實施剖宮產術后，產婦常會出現乳汁分泌不足的情況。產婦由于體力消耗較多[1]，另外麻醉與手術使產婦在術后十分虛弱，部分產婦由于焦慮、不安等負面情緒，導致出現乳汁分泌不足現象[2]。而實施耳穴埋籽不僅可以加快局部血液流動速度，促進乳汁分泌，還能夠改善產婦疲憊感，緩解負面情緒，加快產婦恢復速度[3,4]。基于此，本文觀察對產婦采用耳穴埋籽促進乳汁分泌的臨床效果，現報告如下。
資料與方法
選取2019年12月-2020年11月收治的產婦68例，利用摸球法分為研究組和對照組，各34例。研究組平均年齡(28.47±2.46)歲。對照組平均年齡(28.18±3.22)歲。本研究產婦及家屬簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)對照組采用常規護理，協助產婦，使嬰兒盡可能早吮吸產婦乳頭，依照按需哺乳、有效順序的原則，改善產婦乳汁的分泌情況。若產婦具有焦慮、不安等負面情緒，對其乳汁分泌會造成影響，所以應給予產婦相關護理措施。(2)研究組采取耳穴埋籽護理，具體內容如下。(1)耳穴埋籽方式：當前在進行耳針護理時，多選擇使用壓籽法，常選取神門、皮質下、心、胃、脾等耳穴進行護理，操作簡單，特別是對于無法進行針刺護理產婦，耳穴按壓護理具有重要意義。首先消毒耳穴，使用王不留行籽進行輕輕按揉，以有酸脹感最佳，每次按揉時間為20 s，反復進行5次，在產婦進餐前后以及睡前，對于耳穴進行5次按壓，每間隔5 d將耳穴貼進行更換，1個療程為4周，共2個療程護理。(2)耳穴埋籽前護理：在進行耳穴埋籽前應對產婦進行評估，了解其是否可以使用中藥治療，例如存在出血、高血壓、傳染疾病、嚴重性肺疾病、癲癇以及過度疲勞等情況，均不可進行耳穴埋籽。同時應對室內的溫濕度以及光線進行相應調整，避免光線過強，或者溫度過高，導致產婦出現煩躁、焦慮等負面情緒。(3)耳穴埋籽中護理：在耳穴埋籽過程中，護理人員應注意按揉的力度，避免用力過度，導致產婦無法耐受等問題，進一步誘發感染。另外需加強對產婦的安全風險管理，護理人員應注意觀察其面部表情，若表現出緊張、焦慮，甚至休克、暈厥癥狀時，應及時停止按揉。(4)耳穴埋籽后護理：在耳穴埋籽結束后，協助產婦采取舒適體位，休息一段時間后觀察其有無不良反應，若出現不良反應要及時采取相應措施，并告知醫師。
觀察指標：觀察兩組臨床指標水平、并發癥發生率及護理滿意度情況。臨床指標包括乳房脹度積分、血清泌乳素、泌乳始動時間。并發癥包括乳腺炎、泌乳熱、乳房腫脹、疼痛。
統計學處理：數據采用SPSS 24.0統計學軟件分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
結果
兩組臨床指標比較：兩組護理前乳房脹度積分、血清泌乳素水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組護理后，乳房脹度積分、血清泌乳素水平均優于本組護理前，且研究組乳房脹度積分、血清泌乳素水平改善情況優于對照組，泌乳始動時間早于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床指標情況比較
兩組并發癥發生率比較：研究組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]
兩組護理滿意度比較：研究組護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]
討論
在實施母乳喂養時，可以形成一種情感交流的紐帶，對嬰兒的生理、心理以及智力發育均會有積極影響，并且對產婦也有一定好處，例如可以降低產婦出現卵巢癌或乳腺癌的發生率[5,6]。產婦在生產后常會出現負面情緒，加之未掌握正確的喂養技巧，使產后泌乳情況不理想。
本研究結果顯示，在實施耳穴埋籽護理后，研究組護理滿意度更高，其原因主要是由于實施耳穴埋籽時所使用的王不留行籽為麥蘭菜的成熟種子，具備促進乳汁分泌的效果[7]。中醫學認為，人體的各類內臟與耳朵具有密切關系，所以對產婦耳部的相關穴位進行刺激，能夠加強心臟、腎臟等器官功能活動，提高產婦的抵抗力與免疫力[8,9]。另外在實施耳穴埋籽后，能夠發揮舒筋活血、理氣通絡的效果。采取耳穴埋籽后，能夠加快產婦局部的毛細血管擴張及血液流動速度，提高血管通透性，從而促進產婦分泌乳汁[10]。研究組乳房脹度積分、血清泌乳素水平改善情況優于對照組，泌乳始動時間早于對照組，從中醫學角度分析，作為人體經絡的重要部位，穴位連接人體的皮膚與五臟，實施耳穴埋籽可以對經絡以及臟腑進行辨證，選擇合適的耳穴，對經絡與臟腑進行調整，對應相應的器官功能，刺激耳郭穴位，促進產婦的乳汁分泌[11,12]。通過對產婦相關穴位進行刺激，可以達到調節產婦氣血、促進乳汁分泌、加快新陳代謝的能力。另外實施耳穴埋籽還可以加快產婦經絡相通，對人體臟腑進行調節，提高乳汁分泌與新陳代謝，刺激泌乳反射的效果，盡可能改善當前的母乳喂養率[13]。除此之外，研究組并發癥發生率更低，原因可能為實施耳穴埋籽能夠對產婦的局部血液循環進行改善，有效降低產婦出現乳房腫脹、疼痛、乳房綿軟等并發癥狀[14]。而且實施耳穴埋籽無不良反應，且具備無創傷的優點，治療費用低，產婦及家屬的接受程度高[15]。
但在進行耳穴埋籽時應注意以下事項，在實施耳穴埋籽前，護理人員應了解產婦是否存在乙醇過敏情況，若過敏則應采用其他方式消毒穴位皮膚。另外產婦如果耳郭位置存在凍瘡或炎性反應時，則不應采取耳穴埋籽[16]。護理人員需叮囑產婦平時在進行按摩時應以按壓為主，不可搓壓，避免搓破皮膚，導致感染。在產婦實施耳穴埋籽期間，應告知其食用易消化、高維生素等食物，按照少量多餐的原則，不可食用油膩、刺激以及產氣食物，可以指導家屬采用紅棗、百合、蓮子、薏苡仁、山藥以及大米進行熬粥，從而達到益氣補血、健脾和胃的目的[17,18]。
綜上所述，產婦在產后實施耳穴埋籽可以加快乳汁的分泌速度，降低并發癥發生率，有效提升產婦的護理滿意度，臨床值得推廣。
本文由中國期刊網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。
文章名稱：耳穴埋籽促進產后乳汁分泌的護理體會
相關閱讀
