摘 要：目的 探討點陣二氧化碳技術在小陰唇縮小術中的臨床應用，分析其臨床效果及安全性。方法 隨機選擇2020年3月至2020年12月于我院接受診治小陰唇縮小術的40例患者，分為對照組20例，觀察組20例。對照組患者應用常規冷刀手術施行醫治，觀察組患者則應用點陣二氧化碳激光治療。觀察臨床效果及臨床數據，進行對比。結果 觀察組術中出血量、手術時間均優于對照組，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)；觀察組FSFI-6評分高于對照組，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論 點陣二氧化碳激光在小陰唇縮小術中有更好的治療效果、改善患者的性生活治療，降低患者感染的風險，安全性高，值得在臨床上推廣。
關鍵詞：點陣二氧化碳激光;小陰唇縮小術;臨床效果;安全性;
作者簡介：許春鵬(1977-)，本科，副主任醫師，研究方向：整形美容。;
小陰唇主要是指位于女性兩側大陰唇內側，無脂肪、無毛發的縱行的一對皮膚皺襞[1]，有較為豐富的小血管及感覺神經末梢。小陰唇肥大不僅會對女性的生理健康造成一定的影響，嚴重影響患者的性生活、日常生活以及心理健康[2,3]。目前臨床上主要的醫治方法是冷刀手術，雖有一定效果，但是手術過程會給患者帶來創傷，也會增加患者對于治療的恐懼心理，這會延長恢復的時間。
點陣二氧化碳激光是較為新興的治療方案，臨床應用相對較少，已有研究發現此方法的組織切割能力較好，不易損傷到周邊組織，還具有促進組織新生、誘導膠原蛋白增加等作用，為更加深入研究點陣二氧化碳激光的治療效果，此次研究選擇40例行小陰唇縮小術患者開展治療研究，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2020年3月至2020年12月的40例于廈門大學附屬第一醫院思明分院接受小陰唇縮小術的患者，分為對照組20例，觀察組20例。對照組患者最小年齡為24歲，最大年齡為35歲，平均年齡(29.35±3.04)歲。
觀察組患者最小年齡為23歲，最大年齡為37歲，平均年齡(29.16±3.15)歲。
選入標準：①研究對象經診斷，均為小陰唇肥大患者[4]；②本次研究，經我院倫理委員會批準；③研究對象均自愿參與，患者本人簽署研究知情書。排除標準：①研究對象患有高血壓、糖尿病等系統性疾病；②研究對象具有其他嚴重軀體器質性病變。
觀察組、對照組的相關數據比較，差異無統計學意義(p>0.05)。
1.2 方法
對照組應用冷刀手術醫治,。應用醫用記號筆對手術切口標記，注意需保留1-1.5 cm小陰唇寬，若患者的兩側形狀差異較大，則應先設計較小的一側，以達到兩側對稱。應用0.5%利多卡因+1/20萬腎上腺素實施局部麻醉之后，依據設計好的切口線楔形組織應用11號手術刀將多余組織去除，并將小陰唇內側、外側皮膚至淺筋膜層沿設計線分別切開，沿皮下淺筋膜層應用精細組織剪實施分離，并切除游離緣組織，標記斷端對合牽引后使用5-0 薇蕎線將皮下組織縫合，使用6-0 薇蕎線將皮膚緣縫合。注意在術后應給予患者抗生素的服用，及紅霉素眼膏創緣的涂抹，防止其發生感染，提醒患者需注意維持外陰的清潔干燥，避免在一個星期內進行大幅度騎跨動作或劇烈運動等[5,6]。
觀察組應用點陣二氧化碳激光治療。術前準備過程與對照組一致，在實施與對照組一致的術前準備之后，應用點陣CO2激光切割小陰唇，在濕紗布上將小陰唇伸平，并應用CO2RE酷逸(以色列賽諾龍公司)型二氧化碳激光治療儀，調整至Surgical外科切割模式，選擇Free Hands(自由切割)模式，功率設置在8至10W之間，將術前設計的邊線快速切開，隨后逐漸深入將深度切開，與此同時需用另一只手施以適宜的拉力，露出里層的組織便于切割。術后提醒患者相關的注意事項[7]。如下圖1所示。
所有患者均在術后一個星期、一個月、三個月，進行復查。
1.3 觀察指標
(1)術中出血量、手術時間。(2)FSFI-6評分：應用女性性功能指數簡表對患者術后的性生活質量，實施相應的評估。(3)并發癥：記錄患者術后出現感染、愈合不良等情況。
1.4 數據處理
此次研究數據，應用SPSS22.0軟件包，進行處理分析，計量方式應用()表示，檢驗值為t；[n (%)]為計數方式，其計數資料應用χ2檢驗，P<0.05對比為有統計學差異。
2 結 果
2.1 術中出血量、手術時間
研究數據顯示，所有患者經過治療，觀察組術中出血量、手術時間，優于對照組術中出血量、手術時間，差異明顯(P<0.05)。
2.2 FSFI-6評分
研究數據顯示，所有患者經過治療，觀察組FSFI-6評分，優于對照組FSFI-6評分，差異明顯(P<0.05)。
圖1 小陰唇縮小術后應用點陣二氧化碳激光示圖
2.3 并發癥發生率
研究數據顯示，所有患者經過治療，觀察組：并發癥發生率(5.00%)，低于對照組：并發癥發生率(30.00%)，差異明顯(P<0.05)。
表1 研究患者術中出血量、手術時間比對
表2 研究患者FSFI-6評分比對
表3 研究患者并發癥發生率比對[例數（%）]
3 討 論
由于小陰唇肥大的特殊癥狀，患者行走或騎車時出現摩擦不適感，同時還可能會出現性交困難、局部刺激、尿流方向歪斜等情況，隨著醫療技術的不斷提升，女性對于會陰部整形美容手術的需求量也逐年增加，其中根據研究發現小陰唇縮小術的需求量相對更大[8]。小陰唇縮小術目前的主要治療措施有中央去表皮法、楔形切除法、邊緣切除法，其余的治療措施大多為以上三種措施的改良、聯合等，而這三種治療的方法主要是依據患者是否要求保留自然的小陰唇邊緣及患者本身的術前形態而進行選擇[9]。
對比點陣二氧化碳激光這種新型的治療措施，傳統手術方案雖然具有一定的療效，但是造成的創傷也比較大，而患者面對手術產生的負面情緒相對較大，這都將會影響到手術結果，影響患者順利康復，降低患者的生活質量，同樣其引發的術后并發癥相對較多。點陣二氧化碳激光的熱效應能夠致使組織水腫，并將熱休克蛋白70、轉化生長因子等釋放，有效促進成纖維細胞增生，同時還可以促進膠原蛋白、蛋白多糖等細胞外基質合成，致使組織進一步恢復彈性，重建血管，增加其血流量，而激光的對組織的療效主要與激光的波長、能量、組織特性、發射方式、光束大小和暴露時間等有關，只需依據患者的實際情況，進行適當的調整即可。點陣二氧化碳激光能夠通過激光將血管迅速封閉，在實施切割的同時還可以進行凝固止血，因此該措施逐漸被應用至陰蒂包皮切除、小陰唇整形等各種外生殖器整形手術之中[10]。研究發現，在術后患者發生并發癥的情況相對較少，且能夠有效改善其性生活質量，降低對患者帶來的損傷，患者普遍更能接受，治療依從性更高，其接受治療之后恢復更快，負面情緒相對能夠得到一定的緩解，其效果更好。
綜上數據可得，所有患者經過治療，觀察組術中出血量、手術時間優于對照組，觀察組FSFI-6評分優于對照組，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異明顯(P<0.05)。由此可見，針對行小陰唇縮小術患者的臨床治療，施行點陣二氧化碳激光醫治措施，其效果較佳，更適合在臨床治療中得到大力推廣。
參考文獻
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文章名稱：點陣二氧化碳激光在小陰唇縮小術中的臨床效果及安全性分析
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