【摘要】目的：探究腦卒中所致頭暈急診就診患者的臨床特征。方法：選取蘇州市吳中人民醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治的18例腦卒中所致頭暈急診患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，同時(shí)選擇同期急診就診的18例非腦卒中所致頭暈患者作為對(duì)照組。比較兩組頭暈急診就診患者臨床特點(diǎn)評(píng)分及診斷滿意度。結(jié)果：觀察組頭暈急診就診患者臨床特點(diǎn)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦卒中所致頭暈急診就診患者的臨床特征非常鮮明，體現(xiàn)在血壓高于140/90 mmHg、視野缺失、偏側(cè)肢無力、肢體共濟(jì)失調(diào)等方面，針對(duì)這些特征進(jìn)行臨床診斷，能夠提高診斷效率及準(zhǔn)確率，確保患者盡早發(fā)現(xiàn)病情給予針對(duì)性治療。
【關(guān)鍵詞】腦卒中 頭暈 急診 臨床特征 臨床分析
頭暈可分為眩暈、平衡不能、暈厥前狀態(tài)和頭重腳輕等具體表現(xiàn)。頭暈是最普遍的神經(jīng)科疾病，老年人身體機(jī)能不斷下降，因?yàn)楦鞣N問題都會(huì)導(dǎo)致頭暈急診，需要盡快對(duì)患者的頭暈風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別［1，2］。對(duì)腦卒中所致頭暈問題做出準(zhǔn)確判斷，為患者贏得最佳的治療時(shí)機(jī)具有重要意義，不僅可以挽救患者生命，還能改善其預(yù)后，為患者出院后的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，減輕因腦卒中的發(fā)生而對(duì)其生活以及對(duì)社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)［3，4］。蘇州市吳中人民醫(yī)院于2020年1月至2021年1月開展腦卒中所致頭暈急診就診患者的臨床特征研究，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取蘇州市吳中人民醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治的18例腦卒中所致頭暈急診患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，同時(shí)選擇同期急診就診的18例非腦卒中所致頭暈患者作為對(duì)照組。觀察組男性10例，女性8例；年齡58～82歲，平均年齡（69.74±4.35）歲；頭暈時(shí)間4～7 h，平均頭暈時(shí)間（5.20±0.14）h。對(duì)照組男性11例，女性7例；年齡59～81歲，平均年齡（69.77±4.31）歲；頭暈時(shí)間3～6 h，平均頭暈時(shí)間（5.15±0.15）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究內(nèi)容已經(jīng)獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并記錄在冊(cè)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞55周歲老年患者。②年齡≤85周歲患者。③入組前無其他藥物治療患者。④腦部無腫瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頭部接受過手術(shù)患者。②腦部受過創(chuàng)傷患者。③身體重大器官存在功能障礙患者。④精神疾病，無法正常交流與溝通患者。⑤依從性較差患者。
1.2 方法
對(duì)患者的性別、年齡、吸煙情況、過往病史等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，明確兩組患者的發(fā)病史，在發(fā)病時(shí)對(duì)臨床特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括血壓高于140/90 mmHg、視野缺失、偏側(cè)肢無力等相關(guān)指標(biāo)。對(duì)兩組患者進(jìn)行頭部核磁共振檢測(cè)，根據(jù)腦卒中診斷治療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組頭暈急診就診患者的臨床特點(diǎn)（包括血壓高于140/90 mmHg、視野缺失、偏側(cè)肢無力、肢體共濟(jì)失調(diào)等）評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組頭暈急診就診患者臨床特點(diǎn)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組頭暈急診就診患者臨床特點(diǎn)評(píng)分比較（x±s，分）
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
3 討論
頭暈在臨床上比較常見，在急診過程中也比較常見。但由于頭暈屬于非特異性癥狀，諸多疾病均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭暈，因此，在對(duì)導(dǎo)致頭暈的疾病判斷中，存在很大的差異，對(duì)臨床診斷與臨床治療造成很大的困擾。臨床研究指出，頭暈患者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更大，而對(duì)于腦卒中的治療則是越早越好，在黃金時(shí)間內(nèi)，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效治療，可明顯改善患者預(yù)后。腦卒中屬于腦部血液系統(tǒng)循環(huán)異常而引發(fā)的腦血管疾病，發(fā)病非常突然，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫性暈厥。在發(fā)病后如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效治療，會(huì)引起更多的并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅［5，6］。腦卒中發(fā)生后，缺血性腦卒中患者腦供血不足，會(huì)導(dǎo)致其頭暈、走路不穩(wěn)和視力不佳。通過頭顱磁共振可以準(zhǔn)確判斷患者頭暈的具體原因，但檢測(cè)費(fèi)用較高，且無法全天開放檢查。所以要積極對(duì)患者頭暈的具體癥狀進(jìn)行深入分析，判斷是否為腦卒中頭暈。在對(duì)頭暈患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，需要結(jié)合檢測(cè)更為方便快捷的血壓數(shù)值、視野缺失水平、偏側(cè)肢無力水平以及肢體共濟(jì)失調(diào)等進(jìn)行臨床判斷，可根據(jù)對(duì)以上伴隨癥狀和發(fā)病的危險(xiǎn)因素的研究來判斷患者頭暈的發(fā)病原因。
本研究結(jié)果顯示，觀察組頭暈急診就診患者臨床特點(diǎn)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在對(duì)腦卒中伴隨頭暈患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，患者所表現(xiàn)出來的臨床特點(diǎn)尤為重要，并且具有十分重要的診斷價(jià)值。
綜上所述，腦卒中所致頭暈急診就診患者的臨床特征非常鮮明，體現(xiàn)在血壓高于140/90 mmHg、視野缺失、偏側(cè)肢無力、肢體共濟(jì)失調(diào)等方面，針對(duì)這些特征進(jìn)行臨床診斷，能夠提高診斷效率及準(zhǔn)確率，確?；颊弑M早發(fā)現(xiàn)病情，給予針對(duì)性治療。
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*通訊作者：馮忠良
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文章名稱：腦卒中所致頭暈急診就診患者的臨床特征探討
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