【摘要】目的：評價在橈骨遠端關節內骨傷患者中采用切開復位固定治療的效果。方法：選取本院2016年1月至2019年12月收治的56例橈骨遠端關節內骨傷患者為研究對象，根據不同的治療方式分為對照組和觀察組，各28例。對照組采用閉合復位外固定治療，觀察組采用切開復位固定治療。比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者并發癥發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者橈骨掌傾角度數［（8.33±1.56）°］、橈骨尺偏角度數［（25.63±2.05）°］、橈骨長度［（10.23±2.31）mm］均大于對照組［（5.16±1.33）°、（18.25±2.04）°、（7.13±1.28）mm］，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者手術時間［（60.33±1.58）min］短于對照組［（82.63±2.36）min］，術中失血量［（30.25±1.13）mL］少于對照組［（55.87±2.06）mL］，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：橈骨遠端關節內骨傷患者采用切開復位固定治療可以取得確切療效，對于降低并發癥、提升療效具有積極作用。
【關鍵詞】橈骨遠端關節內骨傷 切開復位固定 閉合復位外固定 并發癥
橈骨遠端關節內骨折是臨床常見的外傷骨科疾病，主要發生于橈骨遠端2～3 cm，若患者沒有得到及時有效的治療，易對其橈骨功能的康復效果造成一定的影響［1，2］。橈骨遠端骨折患病率占全身骨折的10%，疾病多因外部因素導致，在臨床中多應用手術干預治療，為探究在橈骨遠端關節內骨傷患者中采用切開復位固定治療的價值，本研究選取本院收治的56例橈骨遠端關節內骨傷患者開展調研，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2016年1月至2019年12月收治的56例橈骨遠端關節內骨傷患者為研究對象，根據不同的治療方式分為對照組和觀察組，各28例。對照組男性18例，女性10例；年齡42～52歲，平均年齡（46.56±3.05）歲。觀察組男性16例，女性12例；年齡40～54歲，平均年齡（46.32±3.11）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：患者均符合橈骨遠端關節內骨傷的診斷標準。排除標準：①合并嚴重臟器疾病者；②言語障礙和溝通障礙者；③妊娠期和哺乳期女性；④有精神類疾病史者。本研究經本院醫學倫理委員會批準同意；患者均自愿參與研究，且簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 對照組：接受閉合復位外固定治療。患者選擇仰臥位，外展患肢，采用局部麻醉或靜吸復合麻醉。使用C型臂X線機輔助治療，利用牽引和推拉的手法復位骨折，使用石膏固定，術后以X線片進行復查。
1.2.2 觀察組：接受切開復位固定治療。患者選擇仰臥位，外展患肢，采用精細復合麻醉，切入口選擇橈骨遠端掌側位置，以骨折端為切口的中心，逐層切開皮膚和皮下組織。暴露骨折位置，使用復位鉗進行復位處理，利用克氏針對骨折端進行處理，以T型解剖板進行固定，置入3～5枚螺釘后，止血處理，關閉切口。術后結合患者的恢復情況開展運動訓練。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的并發癥發生率，并發癥包括畸形、創傷性關節炎、骨折再移位。比較兩組患者的橈骨掌傾角度數、橈骨尺偏角度數、橈骨長度。比較兩組患者的手術時間、術中失血量。
1.4 統計學方法
采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者并發癥發生率比較
觀察組患者并發癥總發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者并發癥發生率比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者橈骨掌傾角度數、橈骨尺偏角度數、橈骨長度比較
觀察組患者橈骨掌傾角度數、橈骨尺偏角度數、橈骨長度均大于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者橈骨掌傾角度數、橈骨尺偏角度數、橈骨長度比較（x±s）
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.3 兩組患者手術時間、術中失血量比較
觀察組患者的手術時間短于對照組，術中失血量少于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。
表3 兩組患者手術時間、術中失血量比較（x±s）
注：與對照組比較，①P＜0.05。
3 討論
橈骨遠端關節內骨傷通常是由于腕關節表面受損而引起的骨性結構改變，疾病可導致內部關節出現傾斜等癥狀，對患者身心健康及生活質量均造成了嚴重影響。近年來，我國橈骨遠端關節內骨傷的患病率不斷升高，疾病若沒有得到及時有效的治療，往往會引發畸形，嚴重降低患者的生活質量［3］。閉合復位外固定治療雖然可以取得一定的成效，但是術后并發癥較多，患者預后不良。切開復位固定治療可以更直觀地進行手術操作，提升修復精準度，有利于準確修復骨傷的碎裂和塌陷位置［4］。橈骨遠端關節內骨傷應用切開復位固定治療，一方面可以對骨折疾病進行直觀且全面的分析，另一方面可以降低并發癥發生率，顯著提升患者腕關節功能，最大限度地保留患者的生理功能，更好地提升患者生活質量［5］。切開復位內固定治療的方式適用于老年骨質疏松患者，具有一定的安全性。該術式可以更好地彌補骨缺損量，在促進橈骨遠端關節平面平整的條件下，恢復解剖位置，促進關節功能恢復，有利于恢復橈骨解剖結構，對于局部血運和附近軟組織無嚴重影響。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的并發癥（包括畸形、創傷性關節炎、骨折再移位）發生率更低，觀察組患者橈骨掌傾角度數、橈骨尺偏角度數、橈骨長度更大，且手術時間更短，術中失血量更少，以上項目組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。說明在橈骨遠端關節內骨傷的治療中，應用切開復位固定治療可以獲得更好的效果，對于降低并發癥發生率，改善橈骨掌傾角度數、橈骨尺偏角度數、橈骨長度具有重要意義。
綜上所述，橈骨遠端關節內骨傷應用切開復位固定治療效果顯著，具有應用與推廣價值。
【參考文獻】
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［5］ 豐瑞兵，王華松，蔡賢華，等．切開復位2.5 mm微型鎖定加壓鋼板內固定治療橈骨遠端Die-punch骨折的療效分析［J］．華南國防醫學雜志，2020，34（6）：385-388，396．
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文章名稱：切開復位固定治療在橈骨遠端關節內骨傷患者中應用的臨床效果分析
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