【摘要】目的：觀察抗生素降階梯療法治療重癥肺炎的臨床療效。方法：選取本院2019年1月至2021年3月收治的110例重癥肺炎患者為研究對(duì)象。采用單盲法分為對(duì)照組（常規(guī)治療聯(lián)合常規(guī)抗生素治療）及觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合抗生素降階梯療法治療），各55例。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者癥狀改善時(shí)間、抗生素治療時(shí)間、住院時(shí)間、ICU治療時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組，治療后炎癥因子水平低于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者經(jīng)抗生素降階梯療法治療后能促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，控制炎癥反應(yīng)，加快康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】抗生素 降階梯療法 重癥肺炎
重癥肺炎是由于致病菌導(dǎo)致肺部組織炎癥擴(kuò)散而引起的全身性疾病，患者存在四肢冰冷、血壓下降等臨床早期休克癥狀［1］。重癥肺炎會(huì)造成器官功能紊亂，嚴(yán)重情況下甚至威脅患者生命，該疾病的病死率高達(dá)30%～50%，患者需轉(zhuǎn)入ICU病房治療，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重［2］。在重癥肺炎治療中往往需要使用抗生素控制炎癥，科學(xué)的抗生素治療能夠確?？咕Ч?，避免耐藥性的產(chǎn)生。重癥肺炎疾病進(jìn)展快，且病原體可刺激分泌毒素，影響細(xì)胞功能，常規(guī)抗生素治療是重癥肺炎治療中常見(jiàn)方案，但由于抗生素在臨床的應(yīng)用逐漸頻繁，細(xì)菌耐藥性提高，這一治療方案往往不能取得理想的治療效果［3］?？股亟惦A梯療法以先運(yùn)用廣譜抗生素再應(yīng)用窄譜抗生素的方法治療。本研究以本院重癥肺炎患者為研究對(duì)象，總結(jié)抗生素降階梯療法治療重癥肺炎的臨床療效，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年1月至2021年3月收治的110例重癥肺炎患者為研究對(duì)象。采用單盲法分為對(duì)照組及觀察組，各55例。對(duì)照組男性31例，女性24例；年齡22～69歲，平均年齡（43.74±3.28）歲。觀察組男性28例，女性27例；年齡24～68歲，平均年齡（43.42±3.27）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組：接受常規(guī)治療聯(lián)合常規(guī)抗生素治療。
感染性休克患者予以糖皮質(zhì)激素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)施對(duì)癥治療。常規(guī)抗生素治療：早期靜脈滴注頭孢他啶，6 g/次，3次/d。連續(xù)治療3 d，后續(xù)靜脈滴注左氧氟沙星，0.2 g/次，2次/d。
1.2.2 觀察組：接受常規(guī)治療聯(lián)合抗生素降階梯療法治療，常規(guī)治療方法同對(duì)照組一致。早期應(yīng)用廣譜抗生素，后期應(yīng)用窄譜抗生素。靜脈滴注美羅培南，每隔8 h靜脈滴注500 mg。若臨床癥狀改善，每隔12 h靜脈滴注500 mg。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查明確致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，靜脈滴注萬(wàn)古霉素5 mg/kg，給藥速度低于10 mg/min，按每0.5 g/6 h給藥，給藥前將10 mL注射液用水溶解，加入100 mL 0.9%氯化鈉稀釋。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組患者癥狀改善時(shí)間：止咳、肺部啰音消失、平喘時(shí)間；記錄兩組治療時(shí)間：抗生素治療時(shí)間、住院時(shí)間、ICU治療時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間；記錄兩組治療前后炎癥因子水平（CRP、PCT）、肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1/FVC）。治療有效率：治療后評(píng)估療效?？傆行剩剑ㄖ斡行В偫龜?shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較
觀察組患者癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（x±s，d）
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者治療時(shí)間比較
觀察組患者抗生素治療時(shí)間、住院時(shí)間、ICU治療時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患者治療時(shí)間比較（x±s，d）
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.3 兩組患者治療前后炎癥因子水平、肺功能指標(biāo)比較
兩組患者治療前炎癥因子水平、肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后炎癥因子水平低于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。
表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平、肺功能指標(biāo)比較（x±s）
注：與對(duì)照組治療后比較，①P＜0.05。
2.4 兩組患者治療有效率比較
觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。
表4 兩組患者治療有效率比較［n（%）］
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
3 討論
重癥肺炎是由感染致病菌引起的肺部感染，患者若出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)需要接受通氣、循環(huán)支持治療。該疾病有較高的病死率，需要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范性的治療［4］。感染是重癥肺炎患者死亡的主要原因，而抗生素的大量使用也造成菌株耐藥性的增加，甚至發(fā)生交叉耐藥，影響抗生素治療效果［6］?？股亟惦A梯療法是指早期治療利用廣譜抗生素控制病情，阻止病情惡化，避免器官功能障礙。第二階段應(yīng)用窄譜抗生素減少耐藥菌的發(fā)生。這一治療方法在早期盡量覆蓋可能的致病感染細(xì)菌。本研究中觀察組患者癥狀改善時(shí)間更短，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組抗生素治療時(shí)間、住院時(shí)間、ICU治療時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)該治療方案能盡快控制病情發(fā)展。觀察組患者治療后炎癥因子水平更低，肺功能指標(biāo)更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是由于抗生素降階梯療法的第二階段具有針對(duì)性，殺滅及抑制細(xì)菌效果好，可使炎癥盡快得到控制。觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明了抗生素降階梯療法的效果。
綜上所述，重癥肺炎患者經(jīng)抗生素降階梯療法治療后能促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，控制炎癥反應(yīng)，加快康復(fù)時(shí)間。同時(shí)避免了過(guò)度使用廣譜抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)、繼發(fā)真菌感染及細(xì)菌耐藥菌株的產(chǎn)生。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 賈薇．抗生素降階梯療法對(duì)重癥肺炎患者的臨床療效評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（3）：48-50．
［2］ 賈興澤，段先軍，陳?。股亟惦A梯療法在老年重癥肺炎中的臨床療效［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（6）：78-79．
［3］ 程艷麗，薛穎．應(yīng)用抗生素降階梯療法治療重癥肺炎患者的臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］．中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2020，8（9）：51-53．
［4］ 王黎飛．抗生素降階梯療法對(duì)重癥肺炎患者的臨床療效評(píng)價(jià)［J］．名醫(yī)，2020，82（3）：72．
本文由中國(guó)期刊網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。
文章名稱(chēng)：抗生素降階梯療法治療重癥肺炎患者的療效分析
相關(guān)閱讀
