【摘要】目的：探討多索茶堿聯合無創正壓通氣對呼吸衰竭患者的治療效果。方法：選取本院2019年6月至2020年9月收治的90例呼吸衰竭患者為研究對象，根據不同的治療方式分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者采用常規無創正壓通氣進行治療，觀察組患者在無創正壓通氣的基礎上給予多索茶堿輔助治療。比較兩組患者治療總有效率、血氣指標、肺功能、肺通氣指標。結果：兩組患者治療后癥狀均有所改善，觀察組患者治療總有效率高于對照組，觀察組患者血氣指標、肺功能指標均優于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：多索茶堿聯合無創正壓通氣具有較好的療效，值得在臨床應用推廣。
【關鍵詞】多索茶堿 無創正壓通氣 呼吸衰竭
呼吸衰竭是一種嚴重的呼吸系統疾病，具有極高的死亡率，并且給患者帶來極大的痛苦［1，2］，因此選擇一種可靠、安全系數高的治療方法，是目前臨床上亟待解決的一個難點［3］。臨床上多采取藥物、吸氧、呼吸機等方法來治療該病，多索茶堿是呼吸衰竭患者的常用藥，對病情有一定的控制效果，但長期使用會增加患者的腎臟負擔［4，5］，可利用其松弛氣道平滑肌，促進支氣管擴張，從而使無創正壓通氣發揮更好的效果?；诖?，本研究將多索茶堿與無創正壓通氣聯用治療呼吸衰竭，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年6月至2020年9月收治的90例呼吸衰竭患者為研究對象，根據不同的治療方式分為對照組和觀察組，各45例。對照組男性32例，女性13例；平均年齡（57.6±6.2）歲；平均病程（4.1±0.6）年。觀察組男性29例，女性16例；平均年齡（56.3±3.5）歲；平均病程（4.2±0.3）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：①臨床資料完整者；②不合并惡性腫瘤及其他嚴重疾病者。排除藥物過敏患者。本研究已詳細告知患者及其家屬并簽署知情同意書，研究已獲得本院醫學倫理委員會批準。
1.2 方法
對照組患者給予常規無創正壓通氣治療。主要方法：采用BiPAP呼吸機經面罩接鼻進行無創正壓通氣治療。根據患者病情設置參數：通氣模式S/T模式，呼吸頻率為14～16次/min，氧濃度為30%～45%，初始吸氣壓力（IPAP）為6～8 cmH2O，緩慢上調，維持在12～18 cmH2O，呼氣壓力為4～6 cmH2O，通氣時間為2～6 h，2次/d。
觀察組在對照組基礎上聯合多索茶堿注射治療，使用微量注射泵將100 mL生理鹽水合并300 mg多索茶堿24 h維持泵入。
1.3 觀察指標
比較兩組患者治療總有效率。總有效率＝（顯效＋有效＋控制）／總例數×100%。比較兩組患者抽取的動脈血，通過Cobas b血氣分析儀（瑞士羅氏）檢測兩組患者治療前后的血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH、血氧飽和度、OI，具體操作方法遵循儀器使用指南。通過MSA99肺功能檢測儀（購自山東博科科學儀器有限公司）測量兩組患者治療前后的1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、殘氣容積/肺總量比值（RV/TLC）、一氧化碳彌散量占預計值的百分比（DL-CO% pred）、呼氣流速（PEF25）、肺總容量（TLC）、氧分壓（PO2）和最大呼氣壓（PEmax）。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療總有效率比較
觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者治療總有效率比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者治療前后血氣指標比較
兩組患者治療后pH與PaCO2都有所下降，而OI、PaCO2與血氧飽和度均上升，且觀察組血氣指標改善優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者治療前后血氣指標比較（x±s）
注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05。
2.3 兩組患者治療前后肺功能指標比較
兩組患者經過治療RV/TLC、FEV1/FVC、DL-CO% pred均有所改善，且觀察組患者改善程度優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。
表3 兩組患者治療前后肺功能指標比較（x±s）
注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05。
3 討論
呼吸衰竭指的是因為肺通氣或換氣功能出現嚴重障礙引起的患者不能夠正常換氣，其危險性高，動輒危及患者生命，因此需要及時進行有效治療。臨床治療方法通常以消除支氣管水腫、減少支氣管分泌為目的。
臨床資料表明，多索茶堿比茶堿具有更寬的治療窗口，對心血管和胃腸道副作用較少。最近的實驗研究表明，這可能是由于多索茶堿缺乏腺苷受體拮抗劑或磷酸二酯酶（PDEs）的抑制作用，如心血管系統中表達的PDE3，被認為是導致茶堿副作用的機制。多索茶堿療效良好，耐受性較高，本研究經過治療發現，兩組患者癥狀均有所改善，但是觀察組患者改善的效果更為明顯，且總有效率為88.89%，遠高于對照組的66.67%。這可能是因為支氣管的擴張給無創通氣帶來了更好的輔助效果。
綜上所述，多索茶堿注射液聯合無創正壓通氣治療呼吸衰竭患者具有較好的療效，值得在臨床中應用推廣。由于樣本有限，目前還未對多索茶堿與茶堿治療哮喘的療效和安全性進行大規模定量綜合比較，將會在后續的工作中繼續完善。
【參考文獻】
［1］ 顧玉海，石雪峰，牛迪，等．COPD合并呼吸衰竭患者預后因素分析及SP-A和SP-D檢測對其預后的評估價值［J］．中國醫藥導報，2020，17（14）：141-145．
［2］ 卞樂樂，戴元榮，鄭永克．呼吸衰竭患兒機械通氣治療中的應用效果及其并發癥發生情況分析［J］．中國婦幼保健，2019，34（9）：2024-2027．
［3］ 楊彥佳．多索茶堿聯合呼吸功能鍛煉治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床療效分析［J］．醫藥前沿，2019，9（36）：35-36．
［4］ 劉仟．多索茶堿聯合呼吸功能鍛煉治療呼吸衰竭臨床效果［J］．中國繼續醫學教育，2019，11（4）：143-146．
［5］ 陳征遠，張雪嬌，薛飛帆．多索茶堿聯合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者的臨床效果［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（15）：35．
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文章名稱：多索茶堿聯合無創正壓通氣治療呼吸衰竭患者的臨床療效
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