【摘要】目的：分析初治菌陽肺結核采用常規抗結核治療的同時，聯合應用胸腺五肽治療的效果。方法：選取2019年7月至2020年8月本院收治的100例初治菌陽肺結核患者為研究對象，根據治療方案的同分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者給予常規抗結核方案治療，觀察組患者在常規抗結核方案治療基上聯合應用胸腺五肽治療，之后獲取兩組患者治療效果并采用統計學方法比較。結果：觀察組患者治療有效高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應率（8.00%）與對照組不反應率（10.00%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：初治菌陽肺結核采用常規抗結核治療時，聯應用胸腺五肽治療，可提升治療效果，且不會增加用藥不良反應，更具應用價值。
【關鍵詞】初治菌陽肺結核 常規抗結核方案 胸腺五肽 痰菌轉陰率 治療有效率 不良反應
肺結核是一種會對人類身心健康造成嚴重影響的傳染病，多因結核分枝桿菌感染誘發疾病。隨著我國城市化步伐的加快，城市人口數量逐步增多，城市人口密度不斷升高，肺結核發病率逐年升高［1］。有研究［2］指出，肺結核在一定程度上和人體免疫功能以及結核分枝桿菌的感染數量、結核分枝桿菌毒性存在直接關系。肺結核發病后，患者的免疫功能持續下降，繼而導致患者更容易發生呼吸道感染等感染性疾病。但常規抗結核治療方案并未考慮到這一點，而是更重視清除結核分枝桿菌，未針對患者的免疫功能進行系統調節［3］。胸腺肽屬于胸腺分泌的多肽物質，生理活性比較強，用于疾病治療，可增強人體的細胞因子活性，改善細胞免疫應答情況，調節機體免疫功能。本研究分析初治菌陽肺結核采用常規抗結核治療的同時，聯合應用胸腺五肽治療的效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年7月至2020年8月本院收治的100例初治菌陽肺結核患者為研究對象，根據治療方案的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者給予常規抗結核方案治療，觀察組患者在常規抗結核方案治療基礎上聯合應用胸腺五肽治療。對照組男性34例，女性16例；年齡23～69歲，平均年齡（46.38±10.21）歲。觀察組男性32例，女性18例；年齡24～69歲，平均年齡（46.67±10.38）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予常規抗結核方案治療，第一個月及第二個月給予吡嗪酰胺（成都錦華藥業有限責任公司，國藥準字H51020876）0.75g/次，3次/d；利福平（華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字H11020094）0.45g/次，1次/d；異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022350）0.3g/次，1次/d；乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022349）0.75g/次，1次/d。確定藥物有效后，繼續治療4個月，一共治療6個月，之后評估療效。觀察組在常規抗結核方案治療基礎上聯合應用胸腺五肽（國藥一心制藥有限公司，國藥準字H20073715）治療，0.5 mg/次，3次/d，持續治療6個月后進行療效評估。
1.3 觀察指標
比較兩組患者臨床治療有效率，在用藥6個月后進行評估，療效評估標準［4］如下，顯效：痰菌轉陰，病灶縮小50%以上，空洞基本閉合，發熱、咳嗽以及咯血等癥狀顯著緩解；有效：痰菌轉陰，病灶縮小50%以上，空洞縮小50%左右，發熱、咳嗽以及咯血等癥狀有所緩解；無效：痰菌陽性，病灶、空洞以及發熱、咳嗽、咯血等癥狀無明顯變化，甚至有病情加重傾向。比較兩組患者用藥不良反應率，不良反應包括胃腸道反應、頭暈乏力、皮膚瘙癢、食欲不振。
1.4 統計學方法
采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療有效率比較
觀察組患者治療有效率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者臨床治療有效率比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者不良反應率比較
兩組患者治療期間均有不良反應發生，其中觀察組不良反應率8.00%（4/50，胃腸道反應1例、頭暈乏力1例、皮膚瘙癢1例、食欲不振1例），與對照組不良反應率10.00%（5/50，胃腸道反應1例、頭暈乏力1例、皮膚瘙癢1例、食欲不振2例）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
3 討論
臨床有研究［5］指出，多數結核分枝桿菌感染患者出現明顯的細胞免疫功能變差現象，這一現象主要在皮膚致敏反應減弱或是受到抑制以及T淋巴細胞刺激轉化作用下降等方面體現出來。也有研究學者［6］認為，結核病發生發展過程中，有大量結核分枝桿菌生長繁殖，促使抑制性單核細胞與T細胞的生成量逐步增多，或是血清中某一種抑制因子持續發揮抑制作用導致人體細胞免疫功能逐步下降。因此，臨床認為，肺結核這一類疾病的發生發展和人體免疫系統功能存在直接關系，臨床治療必須考慮免疫功能調節，才能充分發揮治療效果。胸腺五肽屬于胸腺激素類免疫調節性藥物，用于人體，可有效調節T淋巴細胞發育、成熟、分化等過程，修復人體中的受損T淋巴細胞，調節人體免疫系統功能。另外，胸腺五肽還是胸腺生成素活性中心，由氨基酸組成，其免疫學活性明顯比胸腺肽更優。在肺結核治療中應用胸腺五肽，可有效提升人體環磷酸腺苷水平，可促使人體T細胞分化，和T細胞特異性受體進行有效結合，提升細胞中的鳥苷酸水平，誘發相應的細胞內反應，繼而達到理想的免疫功能調節作用。胸腺五肽可有效增強人體中的巨噬細胞吞噬功能，促使患者多元核嗜中性白細胞吞噬功能逐步加強，酶逐步增多，增加循環抗體的實際含量，增強人體的細胞整體免疫功能，并促使CD4＋、CD8＋細胞活化，促使干擾素持續產生。胸腺五肽還可利用提升人體淋巴系統與細胞免疫功能這一特點，逐步提升抗酸桿菌的自主清除能力，繼而提升初治菌陽肺結核患者的痰菌轉陰率。
綜上所述，臨床對初治菌陽肺結核患者實施常規抗結核方案治療時，聯合應用胸腺五肽治療，可進一步提升治療效果，調節細胞免疫功能，保障治療安全性。
【參考文獻】
［1］ 趙興忠，趙新國，朱峰．康復新液聯合胸腺五肽治療肺結核患者的效果及對免疫功能的影響［J］．徐州醫科大學學報，2020，40（7）：505-508．
［2］ 朱紅濤，任紅偉，趙衛萍，等．胸腺五肽聯合2HZEs/7HE方案對復治菌陽肺結核患者癥狀改善及免疫功能影響［J］．社區醫學雜志，2020，18（17）：1208-1211．
［3］ 古力米熱·依明，如克亞木·阿不都沙拉木．胸腺五肽聯合常規化療治療復治菌陽肺結核的臨床療效及對肺功能的影響［J］．北方藥學，2020，17（2）：138-139．
［4］ 鄭義彬，楊靜秋，肖劍．胸腺五肽聯合左氧氟沙星治療復治菌陽性肺結核的效果及對PCT、hs-CRP和T淋巴細胞亞群的影響［J］．中外醫學研究，2019，17（35）：32-34．
［5］ 曹素珍，陸春芬，趙小峰．胰島素、常規抗結核及胸腺五肽聯合治療初治菌陽肺結核合并糖尿病的效果［J］．現代醫學與健康研究（電子版），2019，3（7）：35-36．
［6］ 黃曉磊，宋曉東，張娜．胸腺五肽聯合化療方案治療初治肺結核合并糖尿病的臨床療效分析［J］．中國醫藥指南，2018，16（29）：89-90．
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文章名稱：胸腺五肽聯合常規抗結核方案治療初治菌陽肺結核的療效觀察
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