【摘要】目的：分析初治菌陽(yáng)肺結(jié)核采用常規(guī)抗結(jié)核治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用胸腺五肽治療的效果。方法：選取2019年7月至2020年8月本院收治的100例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗結(jié)核方案治療，觀察組患者在常規(guī)抗結(jié)核方案治療基上聯(lián)合應(yīng)用胸腺五肽治療，之后獲取兩組患者治療效果并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較。結(jié)果：觀察組患者治療有效高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)率（8.00%）與對(duì)照組不反應(yīng)率（10.00%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：初治菌陽(yáng)肺結(jié)核采用常規(guī)抗結(jié)核治療時(shí)，聯(lián)應(yīng)用胸腺五肽治療，可提升治療效果，且不會(huì)增加用藥不良反應(yīng)，更具應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】初治菌陽(yáng)肺結(jié)核 常規(guī)抗結(jié)核方案 胸腺五肽 痰菌轉(zhuǎn)陰率 治療有效率 不良反應(yīng)
肺結(jié)核是一種會(huì)對(duì)人類身心健康造成嚴(yán)重影響的傳染病，多因結(jié)核分枝桿菌感染誘發(fā)疾病。隨著我國(guó)城市化步伐的加快，城市人口數(shù)量逐步增多，城市人口密度不斷升高，肺結(jié)核發(fā)病率逐年升高［1］。有研究［2］指出，肺結(jié)核在一定程度上和人體免疫功能以及結(jié)核分枝桿菌的感染數(shù)量、結(jié)核分枝桿菌毒性存在直接關(guān)系。肺結(jié)核發(fā)病后，患者的免疫功能持續(xù)下降，繼而導(dǎo)致患者更容易發(fā)生呼吸道感染等感染性疾病。但常規(guī)抗結(jié)核治療方案并未考慮到這一點(diǎn)，而是更重視清除結(jié)核分枝桿菌，未針對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)節(jié)［3］。胸腺肽屬于胸腺分泌的多肽物質(zhì)，生理活性比較強(qiáng)，用于疾病治療，可增強(qiáng)人體的細(xì)胞因子活性，改善細(xì)胞免疫應(yīng)答情況，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。本研究分析初治菌陽(yáng)肺結(jié)核采用常規(guī)抗結(jié)核治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用胸腺五肽治療的效果，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年7月至2020年8月本院收治的100例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗結(jié)核方案治療，觀察組患者在常規(guī)抗結(jié)核方案治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胸腺五肽治療。對(duì)照組男性34例，女性16例；年齡23～69歲，平均年齡（46.38±10.21）歲。觀察組男性32例，女性18例；年齡24～69歲，平均年齡（46.67±10.38）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予常規(guī)抗結(jié)核方案治療，第一個(gè)月及第二個(gè)月給予吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020876）0.75g/次，3次/d；利福平（華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020094）0.45g/次，1次/d；異煙肼（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022350）0.3g/次，1次/d；乙胺丁醇（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349）0.75g/次，1次/d。確定藥物有效后，繼續(xù)治療4個(gè)月，一共治療6個(gè)月，之后評(píng)估療效。觀察組在常規(guī)抗結(jié)核方案治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胸腺五肽（國(guó)藥一心制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073715）治療，0.5 mg/次，3次/d，持續(xù)治療6個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)估。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者臨床治療有效率，在用藥6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［4］如下，顯效：痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶縮小50%以上，空洞基本閉合，發(fā)熱、咳嗽以及咯血等癥狀顯著緩解；有效：痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶縮小50%以上，空洞縮小50%左右，發(fā)熱、咳嗽以及咯血等癥狀有所緩解；無效：痰菌陽(yáng)性，病灶、空洞以及發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀無明顯變化，甚至有病情加重傾向。比較兩組患者用藥不良反應(yīng)率，不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、頭暈乏力、皮膚瘙癢、食欲不振。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床治療有效率比較
觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者臨床治療有效率比較［n（%）］
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較
兩組患者治療期間均有不良反應(yīng)發(fā)生，其中觀察組不良反應(yīng)率8.00%（4/50，胃腸道反應(yīng)1例、頭暈乏力1例、皮膚瘙癢1例、食欲不振1例），與對(duì)照組不良反應(yīng)率10.00%（5/50，胃腸道反應(yīng)1例、頭暈乏力1例、皮膚瘙癢1例、食欲不振2例）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
3 討論
臨床有研究［5］指出，多數(shù)結(jié)核分枝桿菌感染患者出現(xiàn)明顯的細(xì)胞免疫功能變差現(xiàn)象，這一現(xiàn)象主要在皮膚致敏反應(yīng)減弱或是受到抑制以及T淋巴細(xì)胞刺激轉(zhuǎn)化作用下降等方面體現(xiàn)出來。也有研究學(xué)者［6］認(rèn)為，結(jié)核病發(fā)生發(fā)展過程中，有大量結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)繁殖，促使抑制性單核細(xì)胞與T細(xì)胞的生成量逐步增多，或是血清中某一種抑制因子持續(xù)發(fā)揮抑制作用導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能逐步下降。因此，臨床認(rèn)為，肺結(jié)核這一類疾病的發(fā)生發(fā)展和人體免疫系統(tǒng)功能存在直接關(guān)系，臨床治療必須考慮免疫功能調(diào)節(jié)，才能充分發(fā)揮治療效果。胸腺五肽屬于胸腺激素類免疫調(diào)節(jié)性藥物，用于人體，可有效調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞發(fā)育、成熟、分化等過程，修復(fù)人體中的受損T淋巴細(xì)胞，調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)功能。另外，胸腺五肽還是胸腺生成素活性中心，由氨基酸組成，其免疫學(xué)活性明顯比胸腺肽更優(yōu)。在肺結(jié)核治療中應(yīng)用胸腺五肽，可有效提升人體環(huán)磷酸腺苷水平，可促使人體T細(xì)胞分化，和T細(xì)胞特異性受體進(jìn)行有效結(jié)合，提升細(xì)胞中的鳥苷酸水平，誘發(fā)相應(yīng)的細(xì)胞內(nèi)反應(yīng)，繼而達(dá)到理想的免疫功能調(diào)節(jié)作用。胸腺五肽可有效增強(qiáng)人體中的巨噬細(xì)胞吞噬功能，促使患者多元核嗜中性白細(xì)胞吞噬功能逐步加強(qiáng)，酶逐步增多，增加循環(huán)抗體的實(shí)際含量，增強(qiáng)人體的細(xì)胞整體免疫功能，并促使CD4＋、CD8＋細(xì)胞活化，促使干擾素持續(xù)產(chǎn)生。胸腺五肽還可利用提升人體淋巴系統(tǒng)與細(xì)胞免疫功能這一特點(diǎn)，逐步提升抗酸桿菌的自主清除能力，繼而提升初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率。
綜上所述，臨床對(duì)初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)抗結(jié)核方案治療時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用胸腺五肽治療，可進(jìn)一步提升治療效果，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，保障治療安全性。
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文章名稱：胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效觀察
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