摘 要：目的：探討枸櫞酸咖啡因聯合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：選取本院2019年12月至2020年12月院內建檔70例新生兒呼吸窘迫綜合征患者為研究對象，依據治療方案不同分為對照組（n=33）和觀察組（n=37）。對照組采用機械通氣治療，觀察組在對照組基礎上聯合使用枸櫞酸咖啡因治療。比較兩組患者臨床指標、血氣分析指標與并發癥發生率。結果：兩組患者住院時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者機械通氣時間、給氧時間均短于對照組，呼吸暫停次數少于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前血氣分析指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者血氣分析指標PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對于呼吸窘迫綜合征新生兒采用枸櫞酸咖啡因聯合機械通氣方案進行治療，對改善其呼吸困難癥狀和臨床指標有積極意義。
關鍵詞：枸櫞酸咖啡因機械通氣 新生兒呼吸窘迫綜合征 臨床效果
呼吸窘迫綜合征在臨床上多見于早產兒，癥狀表現為患者呼吸困難、青紫等，具有病情重、變化快、病死率高等特點，在臨床上較受重視[1]。早期開展治療，改善患者肺張力是提高存活率的關鍵。機械通氣方案雖具有較好的干預效果，但長期通氣也易提高相關并發癥的發生率[2]。基于此，本研究探討枸櫞酸咖啡因聯合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年12月至2020年12月院內建檔70例新生兒呼吸窘迫綜合征患者為研究對象，依據治療方案不同分為對照組（n=33）和觀察組（n=37）。對照組男性18例，女性15例；胎齡28～35周，平均胎齡（31.64±2.37）周；體質量1.17～3.01 kg，平均體質量（2.34±0.22) kg。觀察組男性23例，女性14例；胎齡28～34周，平均胎齡（31.09±2.36）周；體質量1.22～3.27 kg，平均體質量（2.59±0.41)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予基礎治療，維持其內環境穩定。對照組患者采用機械通氣方案進行治療，依照患者血氣分析指標調整治療參數，保證患者脈氧保持在90%～93%，血氧分壓為55～80 mm Hg。觀察組患者在機械通氣治療基礎上聯合使用枸櫞酸咖啡因注射液（Alfa Wassermann Sp A，注冊證號H20130109），首次給藥負荷量為20 mg/kg，在30 min內滴注完畢，間隔24 h后進行靜脈滴注治療，5～10 mg/（kg/d）。
兩組均連續治療2～3周。
1.3 觀察指標
臨床指標：比較兩組患者治療期間機械通氣時間、呼吸暫停次數、給氧時間、住院時間。血氣分析指標：比較兩組患者治療前后各項血氣指標[血氧分壓（partial pressure of oxygen,Pa O2）、血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2）]。并發癥：比較兩組患者治療后并發癥（胃腸功能障礙、肺部感染、心律失常）發生率。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床指標比較
兩組患者住院時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者機械通氣時間、給氧時間均短于對照組，呼吸暫停次數少于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者臨床指標比較（±s)
2.2兩組患者血氣分析指標比較
兩組患者治療前血氣分析指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者血氣指標PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者血氣分析指標比較（±s,mm Hg)
2.3 兩組患者并發癥發生率比較
兩組患者均有并發癥發生。對照組患者胃腸功能障礙3例，肺部感染1例，心律失常1例，發生率為15.15%(5/33）；觀察組患者出現胃腸功能障礙4例，心律失常2例，發生率為16.22%(6/37）。兩組患者治療后并發癥總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
新生兒呼吸窘迫綜合征是一種較為常見的急性重癥疾病，與胎兒在發育期間各種原因導致機體肺泡表面活性物質缺乏或肺發育不良有關，患者多為早產兒[3]。臨床上主要采用肺表面活性物質替代療法、機械通氣等方案進行治療，提高新生兒存活率，但單純使用機械通氣治療，容易對患者的呼吸道產生刺激，降低疾病治療安全性[4]。因此，臨床上更傾向采用聯合方案進行治療，在保護患者肺功能的同時，盡量縮短通氣時間與給氧時間。枸櫞酸咖啡因屬于一種中樞性呼吸興奮劑，不改變腦部血流，具有肺保護作用，可有效縮短給氧時間，提高治療安全性[5]。
在本研究中，通過采用聯合方案進行治療，發現觀察組患者機械通氣時間、給氧時間均明顯縮短，其血氣分析指標改善情況也較為明顯；兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。枸櫞酸咖啡因藥物作用原理與茶堿類藥物相似，但相較于茶堿類藥物其半衰期較長，治療范圍也比較廣，更具有臨床應用優勢。研究發現，藥物改善疾病癥狀機制主要分為兩個方面：(1)對呼吸系統的中樞神經產生刺激，抑制吸氣神經細胞腺苷受體活性，增加神經系統對PaCO2含量的敏感度，興奮呼吸中樞，預防呼吸暫停的出現[6];(2)改善膈肌收縮能力，提高氣道呼吸功能，從而改善肺張力，緩解呼吸窘迫癥狀，并縮短機械通氣治療時間。
綜上所述，在對呼吸窘迫綜合征患者進行治療時，采用枸櫞酸咖啡因聯合機械通氣方案，對改善患者呼吸窘迫癥狀有積極作用。
參考文獻
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[6]梁振宇,黃為民,游楚明.不同通氣方式聯合枸櫞酸咖啡因在超未成熟兒機械通氣撤機中的應用研究[J].中國現代醫學雜志,2020,30(23):52-56.
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文章名稱：枸櫞酸咖啡因聯合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果
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