摘 要：目的 針對(duì)胸科手術(shù)全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的影響因素進(jìn)行分析，并以此為基礎(chǔ)給予針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。方法 將2018年10至2019年10月我院就診的胸外科手術(shù)全身麻醉患者110例納入研究。隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各55例。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，研究組給予針對(duì)性護(hù)理，觀察患者蘇醒期的躁動(dòng)原因及發(fā)生躁動(dòng)的幾率。結(jié)果 蘇醒期躁動(dòng)的影響因素包括：切口疼痛、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、引流管路。研究組發(fā)生躁動(dòng)的幾率2例（3.64%），明顯低于常規(guī)組10例（18.18%）,(P<0.05)。結(jié)論 胸外手術(shù)全身麻醉患者，可能引發(fā)躁動(dòng)的原因包括：引流管、切口及手術(shù)時(shí)間等，通過(guò)給予針對(duì)性的護(hù)理，能夠減少躁動(dòng)的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：胸科手術(shù)全身麻醉患者 蘇醒期躁動(dòng) 影響因素 針對(duì)性護(hù)理
針對(duì)胸外科患者來(lái)說(shuō)，臨床主要采取胸科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程中通常使用全身麻醉的方式，患者術(shù)后容易出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)的情況。對(duì)于蘇醒期躁動(dòng)患者來(lái)說(shuō)，患者完成手術(shù)后處于麻醉恢復(fù)階段，完全蘇醒后容易出現(xiàn)定向障礙、興奮及躁動(dòng)等行為，具體表現(xiàn)出哭喊、肢體無(wú)意識(shí)及語(yǔ)無(wú)倫次的臨床癥狀，一旦發(fā)生將會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)[1-2]。本研究對(duì)于胸科手術(shù)全麻麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的影響因素進(jìn)行分析，以此為基礎(chǔ)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取2018年10月至2019年10月我院就診的胸外科手術(shù)全身麻醉患者110例。隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各55例。常規(guī)組男31例，女24例，年齡20～74歲，平均（57.25±8.17）歲；研究組男29例，女26例，年齡20～78歲，平均（57.84±8.53）歲。兩組可比，（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料完全；（2）存在手術(shù)指征；（3）術(shù)后配合調(diào)查和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全；（2）難以配合治療；（3）存在手術(shù)禁忌癥。
1.2方法
常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好探訪，通知患者手術(shù)時(shí)間，講解有關(guān)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，術(shù)前導(dǎo)尿、密切監(jiān)測(cè)體征，術(shù)后根據(jù)情況適當(dāng)使用約束帶。研究組給予針對(duì)性護(hù)理。（1）術(shù)前健康教育。詳細(xì)說(shuō)明可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，告知患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生對(duì)于術(shù)后康復(fù)的影響；（2）心理護(hù)理。分析患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解患者的緊張情緒；（3）引流管護(hù)理。穩(wěn)妥固定引流管，避免引流管脫落、彎折，減少引流管問(wèn)題對(duì)于患者造成的負(fù)面影響。同時(shí)，還要在導(dǎo)管前段適當(dāng)涂抹利多卡因膠漿，避免拔管或者導(dǎo)管脫落。插入導(dǎo)尿管時(shí)，需要于導(dǎo)管尖端涂抹利多卡因凝膠。（4）氣管插管護(hù)理。拔管時(shí)確保動(dòng)作輕柔，降低吸痰次數(shù)，避免影響患者術(shù)后恢復(fù)。根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的疼痛反應(yīng)，降低躁動(dòng)的發(fā)生幾率。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者蘇醒期的躁動(dòng)原因及發(fā)生躁動(dòng)的幾率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過(guò)SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，通過(guò)χ2對(duì)其予以檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。
2 結(jié)果
2.1 蘇醒期躁動(dòng)的影響因素
具體包括：切口疼痛、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、引流管路等。其中，切口疼痛引發(fā)躁動(dòng)的原因占比較大，達(dá)到33例（30.00%）；手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)占比29例（26.36%）；引流管路原因占比29例（26.36%）；低血壓、缺氧、咽喉不適及氣管插管占比19例（17.27%）。
2.2 對(duì)比兩組發(fā)生躁動(dòng)的幾率
研究組發(fā)生躁動(dòng)的幾率2例（3.64%），明顯低于常規(guī)組10例（18.18%),P<0.05。見(jiàn)表1
表1 兩組發(fā)生躁動(dòng)幾率比對(duì)[n(%)]
3 討論
對(duì)于全麻手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，蘇醒期躁動(dòng)是比較常見(jiàn)的一種術(shù)后并發(fā)癥。胸科手術(shù)患者，胸科手術(shù)由于自身特點(diǎn)，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)存在一定影響[3]。胸科手術(shù)全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的影響原因包括：（1）低血壓。由于術(shù)中及術(shù)后大量出血，加之血壓降低，手術(shù)過(guò)程中血容量得不到及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)重影響了患者的腦供血；（2）缺氧。拔管后，由于患者舌后墜，患者呼吸功能異常；（3）咽喉不適。拔管后由于患者咽喉部位仍存在異物感，使其出現(xiàn)發(fā)癢及疼痛反應(yīng)，難以得到有效的緩解和改善，容易引發(fā)躁動(dòng)；（4）引流管護(hù)理。術(shù)后患者需使用導(dǎo)尿管，將會(huì)刺激尿道，尤其對(duì)于男性患者來(lái)說(shuō)，容易出現(xiàn)躁動(dòng)；（5）氣管插管。患者通過(guò)氣管插管進(jìn)行全麻，但患者難以耐受氣管插管，咽喉部位受到刺激易出現(xiàn)煩躁情況，加之拔管時(shí)對(duì)于患者刺激較大，容易使其出現(xiàn)躁動(dòng)情況；（6）切口疼痛。由于手術(shù)切口較長(zhǎng)，切口拉伸容易導(dǎo)致患者切口疼痛，容易引發(fā)躁動(dòng)；（7）手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h，發(fā)生躁動(dòng)的幾率大大增高[4]。本研究結(jié)果：研究組發(fā)生躁動(dòng)的幾率2例（3.64%），明顯低于常規(guī)組10例（18.18%),P<0.05。根據(jù)可能引發(fā)躁動(dòng)的原因，臨床上通過(guò)給予針對(duì)性的護(hù)理，可改善患者躁動(dòng)情況，減少躁動(dòng)的發(fā)生，對(duì)于護(hù)患關(guān)系的改善效果顯著。
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文章名稱(chēng)：胸科手術(shù)全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的影響因素及針對(duì)性護(hù)理對(duì)策分析
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