摘 要：目的 分析腰椎骨折手術患者采用優(yōu)質護理的效果。方法 選擇我院2019年1月至2020年1月收治的88例腰椎骨折手術患者為研究對象，將所有患者按照護理方法的不同分為對照組（44例，給予基礎護理）和觀察組（44例，給予優(yōu)質護理）。對兩組患者在護理后的效果進行分析。結果 觀察組住院時間、手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，ODI評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論 對于腰椎骨折手術患者采取優(yōu)質護理能夠加快病情恢復，改善功能障礙，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護理效果顯著。
關鍵詞：腰椎骨折手術優(yōu)質護理 術中出血量 并發(fā)癥 護理效果
腰椎骨折是常見的脊柱骨折之一，主要指腰椎完整性受到破壞或者連續(xù)性中斷，當腰椎承受力量超過自身能承受的最大強度時，則會造成骨折[1-2]。腰椎骨折后患者腰背局部會出現(xiàn)疼痛、壓痛、叩擊疼、腰部活動受限，受傷部位出現(xiàn)腫脹畸形，如果不及時進行手術治療，則容易導致神經(jīng)功能障礙、其他臟器損傷。腰椎骨手術治療后需要較長時間臥床休養(yǎng)，患者往往會出現(xiàn)較多不良情緒和并發(fā)癥，影響病情恢復，因此在手術過程中需加強有效護理干預。本研究旨在分析在腰椎骨折手術中采取優(yōu)質護理和基礎護理后的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2019年1月至2020年1月收治的88例腰椎骨折手術患者為研究對象，將所有患者按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男28例，女16例；年齡35～72歲，平均年齡（53.50±4.30）歲。觀察組男27例，女17例；年齡37～72歲，平均年齡（54.50±3.80）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本研究完全知情同意，并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。納入標準：年齡在25～59歲；通過檢查確診為腰椎骨折；均行腰椎骨折手術治療。排除標準：精神異常，溝通障礙；配合度較低；病歷資料不完善；存在手術禁忌。
1.2 方法
對照組患者采取基礎護理，主要內容包括日常護理、健康知識宣講、生命特征檢測、病情觀察、飲食指導等。觀察組患者在對照組基礎上加入優(yōu)質護理，主要內容：(1)心理指導。由于患者對自身病情和治療方法認知度較低，因此極容易產(chǎn)生焦慮、擔憂、緊張等不良情緒，因此護理人員需及時與患者溝通、交流，全面掌握患者內心真實想法，結合實際心理情況制訂心理指導計劃，從而幫助患者減少對手術恐懼，減少對病情擔憂等不良情緒。(2)術中護理。在手術過程中護理人員應嚴格執(zhí)行相關安全規(guī)定，積配合麻醉師做好麻醉工作，協(xié)助醫(yī)師將患者調整為仰臥位，同時時刻觀察手術進程、密切注意患者病情變化，提前做好相關應急準備，確保患者生命安全。(3)器械護理。手術前護理人員應該提前準備好手術相關器械，并根據(jù)規(guī)定嚴格檢查物品擺放順序以及物品數(shù)量，保證器械完整、手術順利。配合主治醫(yī)師進行消毒、鋪單，并將電鉆、高頻電刀等器械安裝好，提前檢查器械是否處于完好狀態(tài)，備用。(4)并發(fā)癥護理。腰椎骨折后發(fā)生深靜脈血栓概率較高，因此護理人員需密切關注患者下肢皮膚溫度、顏色等變化，定期詢問患者身體是否出現(xiàn)不適感，便于早發(fā)現(xiàn)早治療。定期指導患者進行踝關節(jié)伸屈運動和按摩，促進患者靜脈血液循環(huán)，防止血液堵塞，引起不良反應。由于手術后患者需長期平躺臥床，腰骶部和兩側肩胛長時間受壓，極易引起壓瘡等并發(fā)癥，因此護理人員需指導患者定期進行翻身，給予腰骶部、背部等部位按摩、以此促進血液循環(huán)，有效防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外，還需囑患者多飲水，定期對患者尿道、膀胱進行清洗，以有效避免泌尿感染。(5)引流管護理。護理人員需密切關注引流管是否處于暢通狀態(tài)，避免折疊、脫落、受壓等不良情況的發(fā)生。同時注意引流液顏色、量以及性狀，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時上報處理，確保患者生命安全。
1.3 評估標準
比較兩組患者的術中出血量、手術時間以及住院時間。采用Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry Disability Index,ODI）調查患者腰椎功能恢復情況，主要包括生活能力、睡眠狀態(tài)、行走能力、提物能力。總分為50分，分數(shù)越低則說明功能恢復情況越佳。統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括壓瘡、泌尿感染、深靜脈血栓等。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術中出血量、手術時間以及住院時間對比
觀察組住院時間、手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
表1 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間對比（±s)
2.2 兩組DOI評分對比
觀察組ODI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組DOI評分對比（分，±s)
2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比
對照組發(fā)生壓瘡2例（4.55%）、泌尿感染2例（4.55%）、深靜脈血栓例1(2.27%）、其他2例（4.55%），并發(fā)癥發(fā)生率是15.91%(7/44）；觀察組發(fā)生壓瘡0例、泌尿感染0例、深靜脈血栓0例、其他1例（2.27%），并發(fā)癥發(fā)生率是2.27%(1/44）。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=4.950,P=0.026）。
3 討論
腰椎骨折是常見的脊柱骨折之一，是由創(chuàng)傷或者骨骼疾病所導致的，大部分骨折都是直接或者間接暴力引起[3-4]。青壯年患者多因高能量外傷導致，如交通事故、高處墜落等。老年患者主要是由自身合并骨質疏松、腰椎腫瘤等骨質病變引起。患者腰椎骨折后會出現(xiàn)疼痛、壓痛、椎旁肌緊張、腰部活動受限等癥狀，同時還會伴隨神經(jīng)功能障礙、臟器損害，如下肢麻木、下肢無力、大小便失禁、腹痛等，嚴重時甚至會導致休克[5-6]。因此，對于此病應引起高度重視，及時進行手術治療。在手術治療過程中加入科學、合理的護理干預能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
基礎護理主要包括日常護理、健康知識宣講、生命特征檢測、病情觀察、飲食指導等。而優(yōu)質護理主要是在基礎護理基礎上加入心理護理、術中護理、器械護理、并發(fā)癥護理以及引流管護理，從而為患者提供優(yōu)質、舒適、全面的護理保障。通過心理護理，結合患者實際心理狀況制訂心理護理計劃，以此改善患者緊張、焦慮、擔憂等不良情緒，從而以良好的心理狀態(tài)面對手術治療，有利于提高手術成功率[7-8]。通過對患者進行術中護理，密切觀察患者病情變化，積極配合主治醫(yī)師[9-10]，提前做好手術相關應急準備，從而保證患者的生命安全。通過器械護理，提前準備、檢查手術使用器械，以確保手術的順利進行[11-12]。對患者進行并發(fā)癥護理[13-14]，給予踝關節(jié)伸屈運動、翻身運動[15-16]以及按摩等，同時囑患者多飲水，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[17-27]。本研究結果顯示，觀察組住院時間、手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，ODI評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
綜上所述，對于腰椎骨折手術患者采取優(yōu)質護理能夠加快病情恢復，改善功能障礙，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護理效果顯著。
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文章名稱：優(yōu)質護理在腰椎骨折手術患者中的應用效果
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