摘 要：目的：通過對體檢人員四肢動脈硬化檢測，及時發現動脈硬化的類型和硬化程度，給予對癥干預，降低心腦血管疾病發生風險，為及時治療和健康指導提供科學依據。方法：選取2020年4-10月自愿選擇動脈硬化檢測的體檢人員3 134人，應用動脈硬化檢測儀進行檢測。結果：血管柔軟1 137人(36.28%)；血管輕度硬化1 462人(46.65%)；血管重度硬化394人(12.57%)；血管狹窄63人(2.01%)；血管壁鈣化78人(2.49%)。年齡≤40歲的體檢人員血管柔軟率高于年齡>40歲的體檢人員，差異有統計學意義(P<0.05)；年齡≤40歲的體檢人員血管輕度硬化率、重度硬化率均低于年齡>40歲的體檢人員，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：動脈硬化在各個年齡段均可發生，隨著年齡的增長，四肢動脈血管硬化及血管異常的患病率明顯增高。
關鍵詞：健康體檢 四肢動脈硬化檢測結果分析 健康指導
心血管疾病嚴重危害國人健康，已成為重大的公共衛生問題，根據2018年中國心血管疾病年度報告，心血管疾病死亡率居城鄉居民總死亡原因的首位，75%以上因心血管疾病致殘、致死的患者出現動脈粥樣硬化[1]。動脈粥樣硬化是心血管內科常見的一種動脈硬化血管病變，是指脂質與復合糖類積聚形成血栓，纖維組織增生及鈣質沉積使得動脈中層逐漸蛻變及鈣化，其動脈管壁增厚變厚、管腔變小及失去彈性，隨著病情發展可能會阻塞動脈腔并導致該由動脈供應血液的器官或組織將會缺血會壞死，導致心律失常、腦缺血、腎功能不全、下肢壞疽等嚴重疾病，威脅著人們的生命健康[2]。隨著我國居民不良飲食行為及生活習慣增多，導致動脈粥樣硬化的發病率呈逐年升高趨勢，其防控形式十分嚴峻[3]。因此，積極需在有效、無創的四肢動脈硬化檢測方法，對及時發現動脈硬化的類型與硬化程度，給予對癥措施干預以降低心腦血管疾病發生風險具有重要意義[4]。目前，西方國家發布的預測模型對白種人預測效果較好，但在中國人群的心血管事件發生風險時常存在高估風險或缺乏相關研究支持[5]；動脈硬化檢測儀是一種快速、無創性檢測動脈硬化的儀器，利用了脈搏波PWV傳導原理，由于出現動脈硬化時脈搏波傳導速度會加快，能夠自動完成所有的操作及測定，在短時間內能夠檢測動脈硬化程度，且其測量具有高精度及高重復性，具有靈敏度高、可靠性高的優點，能夠幫助醫務人員準確檢測動脈粥樣硬化，幫助人們在早期預防、檢測、診斷及治療心血管疾病，從而降低晚期發生心律失常、腦缺血等嚴重疾病的風險。目前，動脈硬化檢測項目已經被納入包括我國在內的多個國家的心血管、糖尿病等防治指南及專家共識中。為了滿足廣大健康體檢者的需求，我院于2018年10月新購置了一批體檢器材，包括OMRON動脈硬化檢測儀HBP-8000。由廠家對我體檢中心全體醫護人員進行操作培訓，熟練掌握操作規程及機器使用及保養。并于2019年1月投入使用，體檢人員可自選動脈硬化檢測項目。此項目可無創、可行、有效、早期發現動脈硬化早治療，延緩和控制心血管疾病發生。
資料與方法
回顧性選擇2020年4-10月來我院體檢的部分鐵路職工，均為自愿參與四肢動脈硬化檢測評估的健康體檢者3 134人，年齡21～60歲。
方法：動脈硬化檢測操作人員是經過專業培訓的本科的醫護人員。被體檢者大部分為自選該項目的鐵路在職職工，少部分是無單位的個體。體位要求：體檢者赤腳、裸臂或者薄衣服仰臥于檢查床上，按照雙側上臂袖帶(右側橙色、左側藍色)動脈位置標記箭頭對準肱動脈，松緊適宜，不留空隙。同樣方法將雙下肢袖帶(右側橙色、左側藍色)標簽的紅色圓點對準內側腳踝的中央，綁緊一側腳踝處、小腿處后再綁好另一側。四肢的袖帶佩戴部位應與心臟高度一致。告訴體檢者全身放松平躺休息，測量時勿活動、勿說話，此時操作人員將體檢人員的ID號、姓名、出生年月日、性別、身高輸入機器，然后開始測量。由內置計算機判定結果并打印報告，整個操作過程約4 min[6-7]。
觀察指標：由OMRON廠家生產的動脈硬化檢測儀HBP-8000，自動判定結果。(1)血管硬化度(ba PWV):ba PWV<1 399 cm/s低風險，血管柔軟，屬于正常范圍；1 400 cm/s<ba PWV<1 800 cm/s中風險，輕度硬化；ba PWV>1 800 cm/s以上高風險，血管重度硬化[8]。(2)血管阻塞度(ABI):1.0<ABI<1.40為正常；ABI>1.41以上，有鈣化的可能；ABI<0.90以下有閉塞性動脈硬化癥的可能；0.91<ABI<0.99是ABI臨界值[9]。
統計學方法：本研究采用SPSS 25.0軟件進行統計學分析，計數資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。
結果
體檢人員不同年齡段的血管硬化、鈣化、狹窄及正常情況的百分比：2020年4-10月進行四肢動脈檢測共3 134人次。以40歲為分組線，分為兩組。年齡≤40歲559人次，血管柔軟326人次(血管年齡和實際年齡相符者)；血管輕度硬化187人次，重度硬化10人次，血管狹窄27人次，血管壁鈣化9人次。年齡>40歲2 575人次，血管柔軟811人次，血管輕度硬化1 275人次，重度硬化384人次，血管狹窄36人次，血管壁鈣化69人次。年齡≤40歲的體檢人員血管柔軟率高于年齡>40歲的體檢人員，差異有統計學意義(P<0.05)；年齡≤40歲的體檢人員血管輕度硬化率、重度硬化率均低于年齡>40歲的體檢人員，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 不同年齡段體檢人員血管硬化、鈣化、狹窄及正常情況的比例[n(%)]
討論
通過回顧性對自選四肢動脈硬化檢測人員的結果分析：年齡≤40歲的體檢人員血管柔軟率顯著高于年齡>40歲的體檢人員，血管輕度硬化率、重度硬化率均顯著低于年齡>40歲的體檢人員，差異有統計學意義(P<0.05)。發現血管硬化患病率與年齡有很大關系，隨著年齡增長血管硬化風險越高，患病人數也明顯增多。臨床上，動脈硬化具有較高發病率；患病群體以中老年人為主[10]。經過病史詢問，與生活習慣有關的因素有吸煙、嗜酒、鹽分、糖分攝入過多、營養過剩、運動量少、熬夜、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖，還有工作、生活、精神等。ba PWV 1 400～1 800 cm/s為中風險，改善生活習慣即可。ba PWV>1 800 cm/s器官損傷的風險很高，對這部分人員需進行個體化的健康指導。重度硬化和血管狹窄及血管壁鈣化者可能造成腦梗死、心肌梗死、腎病、閉塞性動脈硬化癥，對其進行講解指導及時就醫治療。以降低心腦血管疾病的發生風險[11]。
健康指導：(1)控制高危疾病：對于高血壓、高血脂、高血糖的三高問題，一定要控制好病情的進展，堅持長期服藥治療。這樣對血管的沖擊將會減少，自然硬化速度會減慢。(2)合理飲食：合理調整膳食結構，堅持低脂肪飲食，尤其少吃動物脂肪；少吃高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃等；多吃蔬菜水果，粗糧等，多吃一些富含優質蛋白的食物如豆類、奶類等。(3)控制體重：控制肥胖不但有利于延緩動脈硬化的進展，還有利于身體其他方面的健康。建議將體重控制在健康BMI范圍內，男性腰圍≤90 cm，女性腰圍≤85 cm。戒煙限酒：煙酒對心血管的損傷。(4)規律作息：長期熬夜對血管的危害較大，人體的眾多器官和免疫系統均是在充足的深度睡眠中得到休息和自我修復的，因此，堅持規律的作息，不熬夜、不失眠，每天保持良好的睡眠，心血管系統獲益巨大。
參考文獻
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文章名稱：體檢人員四肢動脈硬化檢測結果分析
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