摘 要：目的 分析心律不齊患者應用護理干預后對改善失眠癥狀、降低并發癥的效果。方法 研究中從我院2017年9月至2018年9月接診的心律不齊患者中選62例。按照雙盲分組原理將患者分為對照組（n=31，行常規護理干預）與觀察組（n=31，行臨床護理路徑模式進行干預）。對比兩組護理效果。結果 對照組患者護理滿意度是80.65%，低于觀察組的96.77%,P <0.05；護理前，兩組患者的睡眠質量評分、入睡時間評分、睡眠效率評分、睡眠時間評分無差異，護理后兩組患者各項評分均改善，且觀察組患者的改善幅度要明顯優于對照組，P <0.05；統計對照兩組患者的并發癥發生率，觀察組相比對照組患者略低（P <0.05）。結論 臨床護理路徑模式應用于心律不齊患者，可提高臨床護理滿意度，改善失眠癥狀，有效減少并發癥的發生，總體臨床效果顯著。
關鍵詞：護理干預心律不齊 失眠
心律不齊可應用藥物、心律調節器、手術以及電擊等方法治療，以此控制病情進展，但是很難徹底根治。一般情況下，心律不齊患者在接受治療時還需輔助展開合理的護理措施，以免心律不齊引發嚴重的后果[1]。從臨床觀察中發現，部分心律不齊的患者存在著失眠現象。失眠癥狀的存在同時影響病情，對患者產生不利作用。研究發現，心律不齊患者接受綜合性護理干預可顯著降低發作頻率，并且還能夠減少并發癥的產生。本文分析心律不齊患者應用護理干預后對改善失眠癥狀、降低并發癥的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究中從沈陽市第二中醫醫院接診的心律不齊患者中選62例納入研究對象，時間為2017年9月至2018年9月。所有患者均符合心律不齊的判斷標準，且不存在其他心律失常、嚴重肝腎功能不全、重大臟器疾病和伴隨語言與認知障礙難以溝通者。按照雙盲分組原理將患者分為對照組與觀察組，每組31例。對照組中，男女比例為19∶12，年齡50～82歲，平均（69.19±3.74）歲；病程1～8年，平均病程（3.56±1.13）年；其中器質性心臟病20例，藥物反應4例，并發癥5例，其他2例。觀察組中，男女比例為20∶11，年齡51～82歲，平均（68.23±3.12）歲；病程1～9年，平均病程（3.27±1.46）年；其中器質性心臟病19例，藥物反應5例，并發癥4例，其他3例。對照兩組患者年齡、病程等各類基礎性資料，并無實質性差異，可進行對比研究。
1.2 方法
對照組根據患者臨床治療的需要，實施常規性的護理進行干預。
觀察組患者則實行臨床護理路徑模式。具體操作如下。
第一，心理護理。心律不齊患者普遍為年齡較大者，此類患者多合并其他慢性疾病，心理負擔較重，對其睡眠質量產生一定影響。此時，護理人員首先對患者的心理狀態進行準確評估，然后針對其心理情況開展針對性的心理護理，舒緩不良情緒，避免不良情緒對患者構成不良影響[2]。護理人員可詳細了解患者情況，根據心理狀態，在條件允許的情況下，可將具備共同話題的患者安排在同一個病房，以減少與其他患者產生的摩擦；同時鼓勵患者多參與醫院組織的集體活動，消除彼此的孤獨感和陌生情緒，及時解除患者心理不適[2]。
第二，環境護理。護理人員應做好環境護理，為患者創建良好的睡眠環境。注意保持安靜、溫馨的環境，依據實際情況合理布局病房，以滿足患者舒適空間的需要，增強患者的舒適度，以便患者能夠盡快入睡。對于危重患者，護理人員需將其安排在獨立房間。如病房內有2名以上的患者，護理人員可根據實際情況，遵循患者意見確定是否使用屏風或窗簾遮擋，盡可能消除相互的影響。護理人員應盡可能引導同病房的患者盡可能實現相同的作息時間，相互能夠適應[3]。巡房時，盡可能減小噪聲，做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。盡可能調小各類儀器的聲音，減少噪聲對患者睡眠的影響。護理人員還應注意維持病房內溫度適宜，盡可能減少探視次數，以確保病房安靜，滿足患者充分休息的需要。
第三，睡眠指導。護理人員結合患者的實際情況為其制定作息時間表，盡可能縮短患者白天睡眠的時間，保持病房內通風換氣，光線充足[4]。控制午睡時間，不可超過1 h。對于上床半小時后仍不能入睡的患者，可告知其聽輕音樂放松心情，至困乏時睡覺。護理人員也可告知患者家屬，睡眠讓患者溫水泡腳，睡前飲用牛奶，或穴位按摩。護理人員還需提醒患者，不可使用任何影響睡眠的藥物。盡可能滿足患者某些睡前生活習慣，但無論睡眠質量如何，護理人員應要求患者早上7點必須起床，午間補充睡眠[5]。護理人員可遵循醫囑，讓患者了解藥效與使用方法以及可能會出現的不良反應。叮囑患者嚴格遵循醫囑用藥，確保用藥安全與有效性，提高睡眠質量[6]。
第四，飲食指導。提供飲食指導期間，提醒患者多食用富含維生素、蛋白質、纖維素的食物，如水果、牛奶、豆制品、雞蛋、魚等，避免食用高脂、高鹽和辛辣刺激類食物。告知患者睡前避免飲用咖啡、濃茶和可樂等飲品。睡前應解決所有可能會影響睡眠質量的問題，不可帶著疑問入睡。
第五，用藥指導。護理人員須講解藥物的作用，說明藥物的使用量和方法。指導患者嚴格遵循醫囑用藥，并記錄患者用藥效果和可能產生的不良反應，適當調整藥物[7]。
1.3 觀察指標
統計兩組患者護理滿意度，應用匹茲堡睡眠質量指數對比兩組患者護理前后睡眠質量評分、入睡時間評分、睡眠效率評分、睡眠時間評分，比較兩組患者并發癥發生率。
1.4 統計學方法
本研究數據采用SPSS25.0進行處理，計數資料用（%）表示，組間經過χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間經過t檢驗，當P<0.05時提示數據有顯著性。
2 結果
統計兩組患者護理滿意度，對照組為25例（80.65%），低于觀察組的30例（96.77%),P<0.05。護理前，兩組患者的睡眠質量評分、入睡時間評分、睡眠效率評分、睡眠時間評分并無差異；護理后，兩組患者各項評分均改善，且觀察組患者的改善幅度要明顯優于對照組，P<0.05。見表1。統計對照兩組患者的并發癥發生率，觀察組相比對照組患者略低，對照組患者中2例暈厥、1例心力衰竭、2例休克，并發癥發生率5例（16.13%），觀察組中休克與心力衰竭各1例，并發癥發生率為6.45%(P<0.05）。
表1 兩組患者護理前后睡眠質量評分對比（分，±s)
3 討論
心律不齊是一種常見的類型，好發于心臟病、麻醉、手術后的患者，主要因精神緊張、酗酒、疲勞過度等引起，多表現為心悸、臉色發白、四肢發冷等，嚴重時還可能出現猝死[8]。對于此類患者，提供護理干預可提高臨床效率，有助于控制患者病情。即護理干預可通過健康教促使患者對自身疾病有充分的了解和認識，并能夠知道危害性與注意事項，發病時可自我采取保護性措施，盡可能避免不良事件發生[9]。心理護理可提高患者治療信心，預防緊張、抑郁等負面情緒對患者病情產生不良影響。飲食指導可改善患者的健康狀況，有效預防不良飲食對患者病情產生刺激，控制病情進展[10]。在此次研究活動開展的過程中，護理后觀察組護理滿意度、睡眠質量評分、入睡時間評分、睡眠效率評分、睡眠時間評分、并發癥發生率均明顯優于對照組，P<0.05。可見，心律不齊患者在護理干預的作用下，對其預后具有重要的作用，相比常規護理方法，效果更好。
綜上所述，為心律不齊患者提供護理干預方法，在提高臨床護理滿意度的同時，還能夠改善患者的失眠癥狀，有效減少并發癥的產生，臨床應用效果良好。
參考文獻
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文章名稱：護理干預改善心律不齊患者失眠癥狀、降低并發癥的臨床療效觀察
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