摘 要：目的 研究在進行尿常規(guī)檢驗當中陰道分泌物對于檢驗結(jié)果所產(chǎn)生的影響。方法 本文調(diào)查時間為2018年4月至2019年8月，設(shè)置觀察組：所有調(diào)查對象為在此期間來我院婦科進行就診的102例婦科患者；設(shè)置對照組：所有調(diào)查對象為同期到我院進行婦科就診的另外102例婦科患者。對兩組調(diào)查對象分別通過專業(yè)的尿液采集方法和常規(guī)的尿液采集方法進行尿液采集，比較兩種不同尿液采集方法的尿常規(guī)檢驗結(jié)果。結(jié)果 觀察組在白細胞檢出、紅細胞檢出、蛋白質(zhì)檢出、上皮細胞檢出等方面都明顯優(yōu)于對照組（P <0.05）。結(jié)論 在開展尿常規(guī)檢驗時，通過陰道分泌物進行檢查容易使得檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大的誤差，因此要注意對女性尿液采集方式的選擇，以防止陰道分泌物影響整體的檢驗結(jié)果，這是提高婦科檢查效果的有效措施。
關(guān)鍵詞：
尿常規(guī)檢驗陰道分泌物 結(jié)果 影響
尿常規(guī)是臨床檢驗過程中比較重要的一項檢查工作，可以有效的確定患者自身存在的病癥，并了解患者是否合并血液系統(tǒng)疾病、糖尿病和腎小球腎炎等，通過這項診斷方式，可以為臨床的診斷工作提供科學(xué)參考的診斷依據(jù)[1-2]。女性的身體結(jié)構(gòu)特殊，即女性的陰道口和尿道口距離比較接近，很容易導(dǎo)致陰道當中的分泌物進入到尿道中，從而導(dǎo)致尿液標本在采集時受到污染。如果尿液標本受到污染，則會對臨床的生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響而導(dǎo)致檢驗誤差的發(fā)生。本文為了有效提高婦科檢驗當中陰道分泌物的檢驗質(zhì)量，主要研究尿常規(guī)檢驗當中控制陰道分泌物對尿常規(guī)診斷所取得的效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取阜新市中醫(yī)醫(yī)院（2018年4月至2019年8月）治療的102例婦科病患者設(shè)為觀察組，另外選擇同期到我院進行治療的同種疾病的患者設(shè)為對照組。觀察組：已婚與未婚比例為62∶40，年齡21～45歲，平均年齡（30.08±10.34）歲；對照組：已婚與未婚比例為61∶41，年齡21～44歲，平均年齡（31.37±10.37）歲。資料均經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》標準驗證，患者均簽署《知情同意書》，兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。
1.2 納入與排除標準
1.2.1 納入標準
(1)均為到我院婦科門診接受檢查者。(2)患者均存在各種嚴重的婦科癥狀和表現(xiàn)。(3)年滿18周歲。(4)患者的臨床資料完整[3]。
1.2.2 排除標準
(1)合并造血系統(tǒng)疾病者。(2)合并嚴重的免疫系統(tǒng)疾病者。(3)處于妊娠期和哺乳期內(nèi)的患者。(4)腫瘤及其遠處轉(zhuǎn)移者[4]。(5)治療依從性不高者。(6)參與其他研究者。
1.3 方法
對所有的研究對象進行尿液采集，并且采集的尿液標本，選擇中斷清潔的尿液標本。對照組在進行尿液采集時應(yīng)指導(dǎo)研究對象尿液采集應(yīng)注意的事項，可以使清水先對外陰部進行常規(guī)的清潔等，然后使研究對象自然丟棄前段尿液，通過采集中段尿液收集在無菌試管當中，然后通過相關(guān)的醫(yī)護工作者對尿液標本，及時送達實驗室開展檢驗工作。觀察組在進行尿液標本采集時可通過專業(yè)的醫(yī)護人員進行指導(dǎo)。需要引導(dǎo)相關(guān)的研究對象通過專業(yè)戶是利用0.02%的弗蘭西林對會陰部進行清潔，之后通過醫(yī)用棉簽進行局部擦拭。在尿液標本采集的時候，首先使研究對象將前段尿液放掉，之后用棉簽堵住陰道口，選擇中斷的清潔尿液標本放置在無菌試管當中。完成尿液采集工作之后，將所得的尿液標本送規(guī)實驗室進行檢驗。
1.4 觀察指標
統(tǒng)計兩組研究對象關(guān)于白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)和上皮細胞的檢出率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
以IBM SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件PC端實施檢驗，計數(shù)資料（白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)和上皮細胞的檢出率）經(jīng)[n（%）]表示，給予χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組在白細胞檢出、紅細胞檢出、蛋白質(zhì)檢出、上皮細胞檢出等方面都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。
表1 兩組調(diào)查對象的陰道分泌物檢出情況比較[n(%)]
3 討論
臨床進行尿常規(guī)檢查是十分常見且重要的一項檢驗工作，尿常規(guī)的檢驗工作是對尿液當中所含有的蛋白質(zhì)、尿沉渣等相關(guān)的成分進行識別和分析，以此來了解患者的尿液成分情況，從而判斷患者的機體癥狀。
臨床將尿常規(guī)檢驗工作已經(jīng)作為對相關(guān)腎臟疾病、尿路病變等進行診斷的較好診斷依據(jù)[5]。在對患者進行尿常規(guī)檢查時，應(yīng)具體了解患者尿液的透明度和尿液顏色，分析尿液酸堿度。了解尿液當中的紅細胞成分、白細胞成分和蛋白質(zhì)，分析其上皮細胞和亞硝酸鹽等情況，這能夠有效的識別患者機體的具體狀況。但為了更加準確的判斷患者的機體病癥，在進行具體的檢驗過程中，就要對相關(guān)的指標進行質(zhì)量控制，以避免因為其他因素而導(dǎo)致的誤差出現(xiàn)。通過對患者進行尿常規(guī)的檢驗是判斷患者疾病的一個可靠的方法。但是臨床檢驗工作往往會受到多方面因素的影響，而對女性進行尿常規(guī)檢驗時，因為女性的特殊生理結(jié)構(gòu)，使得陰道分泌物成為擾亂尿液標本的一個主要的污染源。這樣就會使得女性的尿液標本因此而受到污染，是最終的檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，那么對于疾病的判斷，也就失去了可靠的價值。如果尿液標本檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，則會使得臨床醫(yī)師對患者病癥的判斷產(chǎn)生影響，錯誤的治療方案會對患者產(chǎn)生嚴重的后果，臨床要對此予以重視[6]。
臨床在進行尿常規(guī)檢驗的時候，必須對女性的特殊生理結(jié)構(gòu)和特殊特征等進行考慮，避免因為相關(guān)因素而對于最終的檢驗結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響。女性的尿液標本在檢驗當中可能會因為多種原因而導(dǎo)致出現(xiàn)污染的情況，特別是陰道分泌物會使得最終的檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差。臨床認為在女性的尿液標本當中的主要分泌物屬于陰道白帶，白帶組織是經(jīng)過陰道黏膜所滲出的一種宮頸腺體和子宮腺體分泌結(jié)合的產(chǎn)物。在白帶當中主要包括陰道上皮脫落細胞、白細胞和非致病細胞等等。臨床認為大部分患者在經(jīng)期前都存在一定數(shù)量的紅細胞脫落在白帶當中。而通過對本文的分析可以得出，文中觀察組的白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)、上皮細胞等檢出都明顯要比對照組更多。由此可以說明陰道分泌物對于女性的婦科檢查所產(chǎn)生的影響是直接的對此進行分析我們可以看出，采取有效措施，合理控制女性陰道分泌物滲出到尿液標本中，就能有效的防止尿液檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，這也能科學(xué)可靠的指導(dǎo)臨床醫(yī)師對患者的疾病進行準確的判斷[7]。
因為女性與男性在生理方面存在巨大的差異，加上女性生理結(jié)構(gòu)存在天然的特殊性。其陰道口、尿道口與肛門之間存在較近的距離。所以會導(dǎo)致女性因為各種病理性因素，而使得相關(guān)分泌物在陰道口當中流出。女性的陰道分泌物通常為正常的白帶，通常情況下較少，表現(xiàn)為黏性液體且沒有異味，如果女性出現(xiàn)了相關(guān)的生殖系統(tǒng)疾病，則會導(dǎo)致女性出現(xiàn)白帶異常。一般異常的白帶當中會存在經(jīng)血混雜，那么在進行尿常規(guī)檢驗的過程中，相關(guān)物質(zhì)就會使得尿液標本出現(xiàn)污染，而使得最終的檢驗結(jié)果產(chǎn)生偏差。臨床認為女性的隨意尿檢指標受到污染之后就會導(dǎo)致整體檢驗結(jié)果出現(xiàn)嚴重的錯誤，而導(dǎo)致誤差產(chǎn)生的最大的因素就是陰道分泌物，陰道分泌物導(dǎo)致尿液標本產(chǎn)生污染的概率已經(jīng)超過80%[8]。由此我們也可以看出這個問題表現(xiàn)的十分嚴重，應(yīng)引起臨床的重視。
女性的分泌物中對于尿常規(guī)整體檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的物質(zhì)，可以利用干化學(xué)試紙的方案來進行檢查，可以徹底了解分泌物的具體狀況。在女性正常月經(jīng)情況下會因為經(jīng)血的影響，導(dǎo)致尿液中的紅細胞含量較高，所以如果沒有仔細的詢問具體的身體狀況和經(jīng)期情況，這也可能會導(dǎo)致臨床醫(yī)師因此而產(chǎn)生誤判，就會錯誤的認為，在患者的尿液標本當中含有隱血成分。也有一些尿液標本的分泌物在遭到污染之后會出現(xiàn)較高概率的緩沖尿或者堿性尿液，在進行檢驗過程當中，會導(dǎo)致尿液標本當中的亞硝酸鹽出現(xiàn)較高概率的假陽性。臨床認為[9]，隨意尿液的尿常規(guī)標本中的主要污染物屬于白細胞假陽性，這對于患者疾病的診斷而言，無疑是最大的干擾。因尿常規(guī)是臨床常見的檢驗工作，其主要是分析患者的尿液標本的情況，檢測尿液標本是否符合標準，以此來達到判斷疾病的目的。所以當尿液標本中存在較多的污染和干擾時，就會導(dǎo)致尿液標本建議結(jié)果出現(xiàn)誤差而影響對疾病的判斷。研究認為，使女性尿液檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差的原因表現(xiàn)為多個方面，其中最常見的原因就是尿液標本受到污染。臨床認為導(dǎo)致女性尿液標本受到污染的主要原因就是在尿液標本采集當中沒有按照嚴格的采集工作來執(zhí)行。除此以外也和經(jīng)期和相關(guān)的準備工作等存在關(guān)聯(lián)，如在尿液標本采集的時候沒有做好會陰部的清潔工作等[10]。所以作為臨床的醫(yī)護工作者要采取多種措施，盡量防止因為外界不良因素而導(dǎo)致的尿液分泌物受到污染而使得尿液標本出現(xiàn)假陽性的情況。
通過分析本文的研究結(jié)果可以說明，利用專業(yè)的方案協(xié)助患者采集清潔的尿液標本，能夠防止尿液情況出現(xiàn)污染，此結(jié)論也和臨床相關(guān)調(diào)查結(jié)果存在相同的認識。在尿液標本中混入陰道分泌物，就會導(dǎo)致整個檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，因此作為醫(yī)護工作者需要認真的落實尿液檢驗工作，避免因為尿液標本檢驗誤差而導(dǎo)致的誤導(dǎo)性診斷，這會使患者增加治療成本，甚至會對患者帶來一些不可逆的危害，從而加重了醫(yī)患矛盾。婦科檢查時，要按照嚴格的程序，對患者的會陰部進行專業(yè)的清潔，這是避免尿液標本出現(xiàn)污染的有效措施。在尿液標本采集時可選擇中段尿液標本進行送檢，這是提高檢驗結(jié)果準確性的有效方法。
通過對相關(guān)文章的分析也可以得出，臨床在開展尿液檢驗工作時，應(yīng)強化研究對象對尿液標本污染的重視程度。開展尿液檢驗工作之前要積極的進行健康宣教，告知研究對象開展尿液檢驗工作時應(yīng)注意的問題，并且告知其如何保證會陰部的清潔。在開展尿液標本采集的時候，相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者必須經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，能了解尿液標本的科學(xué)采集方案和注意事項。在有條件的情況下，要協(xié)助患者來進行尿液標本的采集，這是減少尿液標本采集失誤的有效措施，能夠提升整體檢出的質(zhì)量。
綜上所述，在開展尿常規(guī)檢驗時，通過陰道分泌物進行檢查容易使得檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大的誤差。所以應(yīng)注意對女性尿液采集方式的選擇，以防止陰道分泌物影響整體的檢驗結(jié)果，這是提高婦科檢查效果的有效措施。
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文章名稱：尿常規(guī)檢驗中陰道分泌物對檢驗結(jié)果的影響
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