摘 要：目的：探討缺血性腦血管病與高同型半胱氨酸血癥表現出的相關性。方法：2017年6月-2020年4月收治缺血性腦血管病患者58例，作為試驗組；依據疾病類型分為短暫性腦缺血組(A1組29例)及腦梗死組(A2組29例)。同時將2017年6月-2020年4月健康體檢人員29例，作為對照組。比較各組同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血癥發生率。結果：A1組、A2組、對照組同型半胱氨酸分別為(17.62±4.16)μmol/L、(18.65±5.71)μmol/L、(10.63±5.05)μmol/L,A1組及A2組同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；高同型半胱氨酸血癥發生率A1組為25%,A2組為27%，對照組高同型半胱氨酸血癥發生率為2%,A1組、A2組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：通過同型半胱氨酸水平測定，對于患者腦血管病傾向可以進行判定，高同型半胱氨酸血癥作為危險因素的一種，對于缺血性腦血管病疾病防治表現出顯著價值。
關鍵詞：缺血性腦血管病高同型半胱氨酸血癥 危險因素 關系
近年來腦血管疾病出現概率顯著增加，此種疾病有一定死亡率，給患者的家庭和生活帶來重大影響，因此探尋該疾病的致病因素并進行積極的對癥治療勢在必行。同時對此種疾病危險因素進行分析，采取有效方法展開對應治療，對于腦血管病患者改善預后存在顯著意義[1-2]。本次研究將針對缺血性腦血管病患者探析眾多危險因素中，高同型半胱氨酸血癥同疾病表現出的相關性。選取2017年6月-2020年4月我院收治的缺血性腦血管病患者58例進行研究，比較各組同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血癥發生率，以實現缺血性腦血管病患者及時治療以及有效預后，現報告如下。
資料與方法
2017年6月-2020年4月我院收治缺血性腦血管病患者58例作為試驗組；依據疾病類型分為短暫性腦缺血組(A1組29例)及腦梗死組(A2組29例)。同時將2017年6月-2020年4月健康體檢人員29例作為對照組。所有人員簽署知情同意書，并經醫院倫理委員會認可。A1組女12例，男17例；年齡28～82歲，平均(54.29±2.39)歲。A2組女13例，男16例；年齡29～83歲，平均(54.30±2.40)歲。對照組女14例，男15例；年齡31～85歲，平均(54.32±2.42)歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)短暫性腦缺血以及腦梗死疾病均獲得確診；(2)對照組未表現出急性缺血性腦血管病情況。
排除標準：(1)呈現出精神方面疾患；(2)資料未獲得完整收集。(3)心源性腦栓塞；(4)有嚴重的心肝腎功能疾病者。
方法：所有待檢人員于入院后次日晨起完成靜脈血(空腹抽血)收集，送檢驗科完成血漿分離操作。對于同型半胱氨酸利用全自動生化分析儀完成檢測，血漿Hcy濃度正常范圍為5～15μmol/L，當檢測最終結果>15μmol/L，則判定呈現出高同型半胱氨酸血癥(Hyperhomocysteinemia,HHcy)現象。
觀察指標：對比缺血性腦血管病患者及健康體檢人員的同型半胱氨酸水平測定結果及高同型半胱氨酸血癥發生率[3-4]。
統計學方法：對于本次試驗所獲取的各種基礎數據在進行數據處理和分析時，采用統計學軟件SPSS 22.0軟件進行分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；在3組資料對比結果P<0.05時，說明3組數據之間差異明顯，具有統計學意義。
結果
3組同型半胱氨酸水平測定結果比較：A1組、A2組、對照組同型半胱氨酸分別為(17.62±4.16)μmol/L、(18.65±5.71)μmol/L、(10.63±5.05)μmol/L;A1組及A2組同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
3組高同型半胱氨酸血癥發生率比較：高同型半胱氨酸血癥發生率A1組為25%,A2組為27%，對照組高同型半胱氨酸血癥發生率為2%,A1組、A2組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 3組高同型半胱氨酸血癥發生率比較[n(%)]
討論
近年來，我國的急性腦血管病疾病的發病率逐年提高，成為嚴重威脅人們生命與生活質量的重大疾病類型之一，給人們的家庭生活及社會發展帶來嚴重的經濟負擔，對人們的生命安全造成巨大威脅，因此加大對于該類疾病出現原因的研究及防治，是當前醫學界亟需解決的重要課題[5-6]。對于腦血管疾病患者而言，就其高危因素進行分析，其重要的致病因素主要集中于患者是否合并糖尿病、高血壓、肥胖以及高血脂等疾病，同時據相關分析和研究表明，高同型半胱氨酸血癥出現也使患者患有腦血管疾病概率呈現出顯著增加，主要因為高同型半胱氨酸會對血管內皮細胞造成直接損傷，成為動脈粥樣硬化與腦血栓、腦梗死的重要獨立致病因素，致使出現細胞凋亡現象，也是導致患者出現腦卒中的重要唯一因素，導致表現出動脈硬化斑塊現象，并最終患病[7-9]。而且相關研究也發現，與小動脈疾病也有著一定的關聯，成為多種心源性的腦栓塞導致的缺血性腦血管疾病的重要致病因素之一[10-12]。同時，血漿Hcy濃度升高可導致患者加劇身體內部炎性反應，加快患者體內的氧化應激反應，使細胞質內網得以激活，不利于患者體內免疫能力的維持和穩定，從而使得患者內皮細胞結構和功能產生紊亂，引發血管內部血液斑塊的不穩定，導致血管出血、表面出現潰瘍以及血小板聚集，出現管腔的狹窄或者閉塞，造成腦出血，成為動脈源性腦出血的重要發病因素。
本次研究發現，對于短暫性腦缺血患者29例完成同型半胱氨酸水平測定后，結果為(17.62±4.16)μmol/L；對于腦梗死患者29例完成同型半胱氨酸水平測定后，結果為(18.65±5.71)μmol/L；對于健康體檢人員29例完成同型半胱氨酸水平測定后，結果為(10.63±5.05)μmol/L;A1組及A2組缺血性腦血管病患者同型半胱氨酸水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；同對照組健康體檢人員高同型半胱氨酸血癥發生率6.90%比較，A1組(86.21%)及A2(93.10%)呈現出顯著提升，差異有統計學意義(P<0.05)。從而說明腦血管病出現與高同型半胱氨酸血癥出現表現出顯著相關性，對此需要采取針對性措施進行防治干預，以對缺血性腦血管疾病患者預后質量做出保證。
綜上所述，通過對患者實施同型半胱氨酸水平測定，對于患者腦血管病傾向可以進行判定，高同型半胱氨酸血癥作為危險因素的一種，對于缺血性腦血管疾病防治表現出顯著價值，值得在臨床進行積極應用和實踐。
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文章名稱：高同型半胱氨酸血癥和缺血性腦血管病發病危險因素間的關系研究
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