摘 要：目的：分析對精神分裂患者實施中醫理論聯合臨床護理路徑的護理效果。方法：2019年6月-2020年5月收治精神分裂癥患者72例，奇偶數編號分為兩組，各36例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用中醫理論聯合臨床護理路徑護理，比較兩組患者睡眠質量與精神癥狀改善情況。結果：觀察組護理后睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理后精神病評定量表(BPRS)評分、抑郁量表(SDS)評分及焦慮量表(SAS)評分均低于對照組，個人和社會功能量表(PSP)評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對精神分裂患者實施中醫理論聯合臨床護理路徑的效果明顯，能夠顯著改善睡眠質量，緩解不良癥狀。
關鍵詞：中醫理論 臨床護理路徑精神分裂癥 睡眠質量 精神癥狀 影響
現如今我國社會經濟發展迅速，人們的生活節奏也變得越來越快，隨之而來的生活、工作和學習壓力不斷增加，因此導致一些精神病癥的發病率不斷提高，其中精神分裂癥便是一種臨床上較為常見的精神病癥類型，其發病率呈逐年升高的趨勢[1]，作為一種常見病癥，不僅導致患者生活質量嚴重下降，而且給患者家庭以及社會都帶來了不利影響[2]。本文主要探究中醫理論聯合臨床護理路徑對精神分裂癥患者睡眠質量與精神癥狀的影響，選取精神分裂癥患者72例作為本次研究對象，現報告如下。
資料與方法
2019年6月-2020年5月收治精神分裂癥患者72例，進行奇偶數編號分為兩組，各36例。對照組男19例，占比為52.78%；女17例，占比為47.12%；年齡31～70歲，平均(44.33±5.44)歲；其中小學文化水平10例，初中和高中文化水平20例，專科及以上文化水平6例。觀察組男21例，占比為58.33%；女15例，占比為41.67%；年齡34～71歲，平均(44.42±5.13)歲；其中小學文化水平11例，初中和高中文化水平18例，專科及以上文化水平7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準[3]:(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》診斷標準；(2)本研究經過醫學倫理委員會批準；(3)所有患者簽署知情同意書。
排除標準[4]:(1)合并其他嚴重病癥；(2)治療依從性較差。
方法：⑴對照組應用常規護理：主要內容包括健康宣教、運動指導以及其他的日常生活護理等。⑵觀察組應用中醫理論聯合臨床護理路徑護理，主要內容：(1)入院階段護理：入院首日，護理人員向患者和家屬發放CNP護理表格，并說明原因、使用方法、作用等，以便患者和家屬更好地進行配合。同時，護理人員通過加強與患者的交流和溝通，通過講解、觀看視頻資料等方式糾正患者和家屬錯誤認知，幫助患者和家屬樹立正確健康認知；(2)治療階段：首先，護士要全面分析患者病情，制定針對性護理措施。對痰火內擾型患者給予丹核佛片湯調理，對陰虛火旺型患者給予石斛竹蓀老鴨湯調理，對氣滯血瘀型患者給予蓮子紅豆陳皮粥調理，均早晚各1次。由于受到多種因素的共同影響，患者會出現嚴重的負面情緒，基于此，需要指導患者從事運動，通過運動方式減壓。如慢跑等，日運動時間≥1 h，以患者出汗為佳。護士還可以引導患者傾訴心聲，耐心回答患者的問題，多向患者傳達正能量，促使保持積極心態，緩解抑郁等不良情緒。另外，護士可以鼓勵患者積極參與醫院組織的模擬社會活動，提高患者生活技能水平，培養患者健康愛好，轉移注意力；(3)出院前護理：出院后護理人員需要回收表格，表格進行不斷完善和優化。護士還需要囑咐患者家屬多給予患者關愛和陪伴，引導患者重新適應社會生活。
觀察項目和評價標準：(1)觀察兩組患者護理前后睡眠質量評分，采用PSQI對患者睡眠情況進行評估，分數和睡眠情況呈反相關關系[5];(2)觀察兩組患者護理前后BPRS、PSP、SDS以及SAS評分。BPRS為精神病評定量表，分數高表示病情越嚴重；PSP表示個人和社會功能量表，恢復情況與分數呈正相關關系[6];SDS為抑郁量表，SAS為焦慮量表，分數與焦慮、抑郁情況呈正相關關系[7]。
統計學方法：數據采用SPSS 19.0軟件分析；計量資料以 表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者護理前后睡眠質量評分比較：兩組護理前睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者護理前后睡眠質量評分比較
兩組患者護理前后BPRS、PSP、SDS以及SAS評分比較：兩組護理前BPRS、PSP、SDS及SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后BPRS評分、SDS評分及SAS評分均低于對照組，PSP評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者護理前后BPRS、PSP、SDS及SAS評分比較
討論
在中醫學領域認為，精神分裂癥患者屬于“癲狂”“郁證”范疇[8]，并且根據患者的發病機制，可以將患者分成三種類型，即痰火內擾型、陰虛火旺型、氣滯血瘀型，不同類型的患者中醫護理方法有所變化，使護理工作更有針對性，從而取得更好的護理效果[9]。臨床護理路徑是一種系統化的護理模式，是一種標準化的護理流程，結合患者的診斷結果、病情、手術等具體情況實施針對性的護理措施，護理的科學化程度大大提高，從而護理的臨床療效得到明顯提升，進而促進患者生活能力進一步提升，并增強患者治療依從性。兩種方案聯合使用可以有效清除患者內熱、血瘀，實現對患者機體的調理，改善患者的睡眠質量，讓患者心情平穩，從而精神狀態也處于穩定狀態。
通過本文的研究發現，經過護理，觀察組睡眠質量評分明顯改善，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；這說明給予患者中醫理論聯合臨床護理路徑能夠發揮理想的作用，促進患者睡眠質量改善。分析原因：患者在中醫藥膳調理下可以對患者進行針對性護理，然后使患者內熱血瘀等癥狀盡快消除，同時還能有效調理患者機體，使患者盡快入睡，并使睡眠時間進一步延長[10]。另外，護理人員主動同患者進行合理交談，傾聽患者的想法，盡快對患者的多種負面情緒進行疏導，使患者精神狀態處于平穩，能使患者盡快入睡，使睡眠障礙明顯減輕，從而促進患者睡眠質量改善。同時，兩組患者護理后BPRS、PSP、SDS以及SAS評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明通過中醫理論聯合臨床護理路徑對患者進行指導干預能使患者抑郁、焦慮等負面情緒得到有效改善，同時患者精神癥狀進一步減輕，有利于患者功能恢復。
綜上所述，對精神分裂患者實施中醫理論聯合臨床護理路徑的效果明顯，能夠顯著改善睡眠質量，緩解不良癥狀，值得臨床采納。
參考文獻
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文章名稱：中醫理論聯合臨床護理路徑對精神分裂癥患者睡眠質量與精神癥狀的影響觀察
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