摘要：本文基于對臨翔區內15個社區536名老年人養老服務需求的調查，結合臨翔區社區老年居民養老服務需求現狀及影響因素，探討臨翔區社區養老服務體系的構建思路。
關鍵詞：臨翔區;養老服務需求;影響因素;養老服務體系
臨翔區隸屬云南省臨滄市，位于云南省西南部，以象腳鼓、碗窯土陶文化而聞名，年平均氣溫約為17.3℃，冬無嚴寒，夏無酷暑，素有中國象腳鼓文化之鄉、中國碗窯土陶文化之鄉的美譽。目前，臨翔區的常住人口約33.95萬人，隨著經濟的快速發展，人口老齡化也成為臨翔區所面臨的最嚴峻問題之一。
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在中國傳統觀念中，養老模式主要是家庭養老，是由家庭成員提供必要的物質條件和生活護理照料。但受到人口政策的影響，當前臨翔區的家庭結構以“421”或“4421”為主，家庭養老的功能大大削弱。為了進一步了解臨翔區老年人養老服務需求及相關影響因素，現對臨翔區內15個社區536名老年人養老服務需求進行調查，并結合實際探討構建臨翔區社區養老服務體系的具體思路。
1對象和方法
選擇云南省臨滄市臨翔區內15個社區60歲以上的老年人群作為調查對象。自行設計《臨翔區社區老年居民養老服務需求現狀及影響因素調查》問卷，問卷由五部分構成，即樣本基本情況、心理狀況、社會支持、家庭功能和養老服務需求。為保證問卷的有效，調查時設輔助人員提供幫助，歷時1個月的調查實施，共收集樣本數536份，剔除無效樣本，有效樣本共300份。
2研究結果
2.1臨翔區社區老年人的養老服務需求
臨翔區15個社區養老服務需求從高到低排列，分別是慢病管理、 陪同看病、團體活動、康復治療、聊天解悶、智慧養老平臺、托老機構、上門護理、家政服務、上門看病及法律援助。訪談收集到其他需求：一是公共老年人設施設備、健身器材、老年用品;二是健康管理及教育;三是小區食堂;四是老年大學;五是再就業再創業平臺及志愿者平臺;六是宜居環境和宜居裝修;七是臨終關懷。
2.2臨翔區老年人養老服務需求的影響因素：
?、倌挲g：從年齡上看，隨著年齡增大，身體各項機能下降，老年人對醫療保健模塊及生活照料模塊的各項養老需求呈階梯式的增長。說明身體狀況是各項醫療保健、生活照料養老需求形成的硬性約束條件。②文化程度越高的老人對其他養老服務需求越高。
究其原因：文化程度高通常伴隨著較高且較穩定的社會及經濟地位。同時，養老服務的選擇尤其是“托老機構”服務的選擇容易受到中國傳統“家庭養老”觀念的影響，而受教育程度越高，從思想上越容易接受非家人照護的社區養老服務。③無子女、無偶及獨居老人對養老服務需求較有子女、有偶及非獨居老人高。④經濟條件(月收入、房產)也是影響需求的重要因素：隨著收入增加，老人對上門看病、陪同看病、上門護理、康復治療、托老機構以及家政服務的需求呈階梯式增長。⑤各項因素中對慢性病管理的需求影響最小。
3 養老服務構建思路
3.1 加強宣傳，提高意識
臨翔區居家式社區養老模式的發展尚未形成規模，目前依舊處于初級階段。本次調查表明社區內老年居民缺乏對居家式養老服務的認識。針對這一問題，應加強宣傳，提高老年居民對社區養老服務的認識，明確社區養老服務的意義，打消老年居民對社區居家養老服務存在的疑慮。
地方政府與社區領導應擺脫關于老齡工作的陳舊觀念，將保障老年人權益、促進老年人養老服務改革充分結合起來，并將社區居家養老工作的開展情況作為考核社區領導工作績效優劣的重要方向，以此推動社區工作人員更好踐行宣傳居家養老服務的職能，更好地增進更多社會大眾對居家養老服務的認識。
3.2強化扶持，繁榮市場
社區資源參與度不高、社區居家養老服務資源缺乏有效整合是臨翔區社區居家養老服務發展面臨的主要問題。一個社區中蘊藏著豐富的經濟、文化、醫療與教育資源，需要動員一切可以動員的力量參與到社區居家養老服務中，一方面繁榮老年服務、老年用品市場;一方面完善公共設施為老年人提供便利;同時吸納更多的社會資金、社會工作者、義工等加入到服務隊伍中來。
3.4 著力監管，提升質量
現有政策法規不健全和保障制度的不完善，導致法律法規體系尚未真正形成，導致臨翔區養老政策的實施程度有限，在一定程度上阻礙了社會資源的整合。此外，專業監督機構、評估機制的缺乏也使得在發生糾紛時因處理不當造成不良社會影響，從而阻礙了整個行業的發展前景。受到文化水平與行動能力的影響，老年居民在社區養老服務中維護合法權益的意識淡薄，一旦權益受到侵犯，維權能力微弱，極易引發紛爭，帶來社會信任危機。解決這一問題需要設立一整套老年居民居家養老服務的內容與政策，不斷豐富居家養老的政策法規體系，不斷強化政策法規對社區居家養老服務的監管作用，積極建立政府主導、社區提供依托、中介組織分配、服務中心執行的分工機制，形成合力，共同提升社區居家養老服務質量。
3.4規范社區管理，突出社區在提供養老服務環節的關鍵作用
社區在居家養老服務中扮演的角色是政策實施的監督者和支持者。在社區居家養老服務發展進程中，社區需結合區域資源、區位、市場需求、經濟發展情況等，構建合理的社區養老分布結構，逐漸形成網絡化。在臨翔區社區居家養老的管理方面，社區應建立社區居家養老服務指標體系，衡量并分析社區居家養老服務的運行情況，做好社區居家養老服務的指導、監測與評價，突出社區在居家養老服務體系中的關鍵作用。
3.5 探索“醫養結合”新模式
利用臨翔區已有醫療資源，充分發揮社區衛生服務中心的服務功能，依托社區衛生服務站開展居家養老服務，實現醫養結合。同時注重發展護理型養老設施，積極利用養老機構的服務網絡、設施資源、人力資源開展對老年居民的日常照顧與居家服務。符合醫療保險定點條件的納入醫保定點，不符合定點條件的與就近醫療衛生服務機構簽約合作，方便為老年居民提供醫療保健服務，實現醫療養老一舉兩得。
3.6 注重人才培養
高素質、專業化的社區居家養老服務隊伍是優質養老服務的基礎。只有對社區老年居民提供科學合理的專門支持，才能從根本上實現臨翔區社區居家養老服務的專業化。因此需加強專業養老服務人才教育培養，在高等教育層面設置相關專業體系確保為臨翔區社區居家養老服務源源不斷輸送人才。在社會招聘層面招聘專業社會工作者，并針對臨翔區社區居家養老服務實際情況制定服務制度，明確服務內容、崗位設置、質量評估等內容。同時加強對志愿者的培訓，讓更多的具備一定相關知識水平的志愿者投身于社區居家養老服務。
作者：王艷焱 李雯 羅恒麗 謝華艷 張亞平 (通訊作者)
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