血常規(guī)檢測(cè)已經(jīng)成為醫(yī)院非常重要內(nèi)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，血小板計(jì)數(shù)也是臨床上止血和血栓性疾病診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)。血小板的升高和降低都會(huì)為疾市的診斷提供幫助。但是，我們?cè)谌粘５娜?yàn)工作中，采用血球計(jì)數(shù)儀計(jì)數(shù)血小板時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到假性的血小板升高或者降底的情況。為了保證臨床作出正確和安全陽(yáng)臨床決策，血小板計(jì)數(shù)不僅要精密，而主更要準(zhǔn)確。因此，選擇一種準(zhǔn)確血小板十?dāng)?shù)方法和采集合格的標(biāo)本，具有重要的伍床意義。
1材料與方法
1.1一般材料(1)儀器與試劑: ABX Pentra80血細(xì)胞分析儀及原裝配套試劑，(2)奧林巴斯顯放鏡，(3)嚴(yán)格按照第3版《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操豐規(guī)程》配制的草酸錢稀釋液，(4)改良牛咆氏計(jì)數(shù)板，(5)HORIBA ABX SAS(法國(guó))生產(chǎn)血細(xì)胞分析儀校J佳品，(6)門診及莊院患者采集的靜脈血。
1.2方怯每日隨機(jī)選取血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本10份，連續(xù)觀察l個(gè)月。將所選標(biāo)本均用血細(xì)胞分析儀和入工顯微鏡計(jì)數(shù)血小板3次，取手均值進(jìn)行分析。
2結(jié)果分析結(jié)果顯示:正常標(biāo)本血細(xì)胞分忻儀和人工顯微鏡計(jì)數(shù)血小板無(wú)明顯差異(P>O.O5），溶血、脂血、小紅細(xì)胞血、EDTA依賴性聚集、冷凝素等，均可造成血小板計(jì)數(shù)出現(xiàn)顯著差異(P<O.O5），是引起血小板計(jì)數(shù)增高戎降低的主要常見(jiàn)原因。
3討論血細(xì)胞分析儀具有良好的精密度，且速度優(yōu)勢(shì)非常明顯，能夠極大的提高工作效率。但是，因其采用的原理大都為電阻抗型，很難避免白細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞碎片、小紅細(xì)胞、乳廉微粒和蛋白聚集體等顆粒物質(zhì)的干擾。這些碎片和小紅細(xì)胞在血液分析儀計(jì)數(shù)時(shí)會(huì)被劃分到血小板的區(qū)域里，從而干擾了血小板的計(jì)數(shù)，導(dǎo)致儀器出現(xiàn)了誤差，使血小板計(jì)數(shù)假性升高。血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)黠附在一起的血小板時(shí)，會(huì)被視為非血小板而不被計(jì)數(shù)，導(dǎo)致血小板假牲減少，而且大量成堆的血小板聚在一起，超過(guò)了血小板計(jì)數(shù)閾直設(shè)定的范圍，也不被認(rèn)作血小板，冷凝集素在受冷后很快出現(xiàn)凝集，不但能凝集紅細(xì)胞，而且能凝集有核細(xì)胞和血小板，造成假性血小板減少。因此，為了提高血小板計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)室工作人員在遇到上述情況時(shí)，應(yīng)重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，或者用人工顯微鏡計(jì)數(shù)予以校正。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行涂片觀察血小板形態(tài)及分布情況，以確保血小板計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性，以免誤導(dǎo)臨床，引起不必要的醫(yī)患糾紛。
另外，采血過(guò)程是否順利、抗凝劑與血液的比例是否合適都可以造成血小板聚集，以至于堵塞血細(xì)胞分析儀的通道而無(wú)法測(cè)得真實(shí)的結(jié)果悶。上述原因均應(yīng)引起臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員的高度重視，加強(qiáng)責(zé)任心，針對(duì)不同原因采取相應(yīng)的措施，進(jìn)行復(fù)檢或校正，是非常必要的。
