【摘要】目的：探討達格列凈聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）治療2型糖尿病患者的效果。方法：選取本院2019年3月至2020年6月收治的67例2型糖尿病患者為研究對象，依據隨機數表法分為觀察組34例，對照組33例。兩組患者均行常規護理干預和精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）治療，對照組在此基礎上聯合二甲雙胍治療，觀察組則聯合達格列凈治療。比較兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、簡單健康狀況量表（SF-36）評分和不良反應發生率。結果：兩組患者治療前FBG、2hPBG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療12周后，觀察組患者上述3項血糖指標水平均顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：對2型糖尿病患者使用達格列凈聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）治療，能有效降低患者血糖，改善患者生活質量。
【關鍵詞】達格列凈 精蛋白生物合成人胰島素注射液 2型糖尿病
糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，臨床90%以上患者為2型糖尿病。其發生發展與胰島素抵抗、胰島β細胞喪失和障礙具有一定聯系，臨床以高血糖為主要癥狀，長期的高血糖造成組織細胞損害，嚴重者可導致心肝腎多器官損傷和功能障礙，降低患者生活質量，威脅患者生命安全［1］。精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）可通過釋放胰島素促進肌糖原吸收，抑制肝糖原釋放而起到控制血糖的作用，是一種雙效胰島素制劑，已成為治療2型糖尿病的重要藥物之一，對于血糖控制不佳者效果更優，但是單一使用可能會出現餐后2 h血糖（2 hPBG）控制欠佳，血糖波動大，影響治療效果。阿卡波糖是常見的降糖藥物，兩者結合使用，能使血糖波動范圍縮小，更加平穩安全地降糖。為進一步分析達格列凈聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）治療2型糖尿病的療效，本研究抽取2019年3月至2020年6月我院收治的67例2型糖尿病患者為研究對象，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年3月至2020年6月收治的67例2型糖尿病患者為研究對象，依據隨機數表法分為觀察組34例，對照組33例。觀察組男性19例，女性15例；年齡30～72歲，平均年齡（50.62±6.55）歲；病程1～17年，平均病程（8.11±2.21）年；體質量60～79 kg，平均體質量（62.18±4.21）kg。對照組男性16例，女性17例；年齡30～71歲，平均年齡（50.56±6.49）歲；病程1～16年，平均病程（8.13±2.19）年；體質量60～80 kg，平均體質量（62.20±4.24）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：經血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和臨床癥狀表現觀察等綜合診斷為2型糖尿病，符合2019年世界衛生組織發布的2型糖尿病診斷標準；告知后，自愿同意參與本研究，簽訂知情同意書；對本研究所用藥物無禁忌證。排除標準：免疫系統疾病患者；合并嚴重器質性疾病者；合并甲狀腺功能障礙、嚴重感染患者。
1.2 方法
1.2.1 對照組：進行飲食和運動指導，在此基礎上接受精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）［諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字H20133107］，用法用量：早晚餐前30 min皮下注射，初始劑量為0.4～1.0 U/（kg·d）；二甲雙胍（上海衡山藥業有限公司生產，國藥準字H31021359），用法用量：一次0.25～0.5 g，2～3次/d，餐中服用，根據患者的血糖水平調整劑量［2］。
1.2.2 觀察組：進行飲食和運動指導，在此基礎上接受精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）［諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字H20133107］，用法用量同對照組；達格列凈（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20170040），用法用量：5～10 mg/次，1次/d，早晨口服，不受進餐時間限制。兩組均持續治療12周。
1.3 觀察指標
比較治療前后兩組患者的血糖指標，選取快速血糖儀（由強生醫療器材有限公司生產）檢測患者空腹血糖（FBG）、2 hPBG、HbA1c水平。采用VARIANTⅡ型全自動分析儀及配套試劑盒檢測（高壓液相離子交換層析法，美國伯樂）。比較治療后兩組患者的生活質量，選取簡單健康狀況量表（ brief health status scale，SF-36）對患者生活質量進行評估，包括軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、生理職能（RP）、活力（VT）、精神健康（MH）、總體健康（GH）8個維度，總分100分，得分越高表明生活質量越高［3］。比較兩組患者不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐和低血糖等。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較
兩組患者治療前FBG、2hPBG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療12周后，觀察組患者FBG、2hPBG、HbA1c水平均顯著低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（x±s）
注：與對照組治療后比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者治療后SF-36評分比較
觀察組患者治療12周后生活質量評分［（80.96±7.06）分］高于對照組患者［（68.29±6.28）分］，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.3 兩組患者不良反應發生情況比較
治療12周后，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。
表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n（%）］
組別 n 低血糖 惡心嘔吐 腹瀉 尿路感染 總發生
對照組 33 1（3.03） 1（3.03） 1（3.03） 1（3.03） 4（12.12）
觀察組 34 1（2.94） 1（2.94） 0（0） 0（0） 2（5.88）
3 討論
2型糖尿病作為一種長期慢性疾病，多發于老年人群，隨著人們生活水平不斷提高，生活方式和飲食習慣也在不斷變化，我國糖尿病的發病人數也在逐年攀升，嚴重威脅人們的健康。對于初發2型糖尿病患者，飲食控制和運動療法是控制血糖的主要手段［4］，但隨著病情不斷發展，也需要搭配藥物控制。
精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）由30%短效人胰島素和70%低精蛋白鋅人胰島素混合而成，其可通過促進肌肉等相關細胞上受體與胰島素結合，降低肝糖原的形成和釋放能力，加強利用肌肉等組織中的糖原，起到降糖作用。二甲雙胍是常見的降血糖藥物，它可作用于肝細胞膜G蛋白，對肝糖原異生有抑制作用，可降低葡萄糖分泌，同時可提高機體對葡萄糖的利用率，抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取，進而起到降低血糖水平的作用，與胰島素聯合應用可以減少胰島素的用量。達格列凈是一種新型口服降糖藥，是腎臟-鈉葡萄糖轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，通過減少腎臟對葡萄糖的重吸收，促進葡萄糖從尿液排泄，發揮降糖作用，還具有一定的減輕體質量、降壓、降尿蛋白及心血管保護等作用。本研究結果顯示，達格列凈聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）治療2型糖尿病患者，可改善血糖水平，提高患者生活質量，且不良反應發生率低，差異具有統計學意義。
綜上所述，達格列凈聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）治療2型糖尿病患者療效顯著，可有效將血糖持續控制在正常水平，具有較高安全性，有助于改善患者生活質量，值得臨床應用和推廣。
【參考文獻】
［1］ 何娟，茹麗貞，彭小鳳．精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病的臨床效果［J］．臨床醫學研究與實踐，2020，5（28）：154-155．
［2］ 劉斌，王忠元，邢林．門冬胰島素30注射液與精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）分別治療初診2型糖尿病的療效比較［J］．中國醫院用藥評價與分析，2017，17（6）：750-752．
［3］ 王郡，周慧敏，董斌，等．精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）強化治療初發2型糖尿病的臨床研究［J］．中國藥房，2016，27（32）：4522-4524．
［4］ 劉翩，周小翠，汪濤．達格列凈片治療2型糖尿病合并心力衰竭患者的臨床研究［J］．中國臨床藥理學雜志，2021，37（3）：227-230．
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文章名稱：肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖抗原檢查在肺部真菌感染診斷中的應用
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