【摘要】目的：研究多索茶堿聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘患者的臨床有效率。方法：選取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支氣管哮喘患者為研究對象，依據不同治療方式分為觀察組和對照組，各48例。觀察組采用多索茶堿、布地奈德聯合治療，對照組采用多索茶堿單獨治療。比較兩組患者治愈率、癥狀消失時間以及不良反應發生率。結果：觀察組老年支氣管哮喘患者臨床癥狀緩解時間短于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的治愈率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：多索茶堿、布地奈德聯合用藥對老年支氣管哮喘的治療效果顯著，值得在臨床中推廣。
【關鍵詞】老年支氣管哮喘 多索茶堿 布地奈德 效果
據臨床研究數據顯示，受環境污染等因素的影響，我國支氣管哮喘患者的發病率呈逐年上升趨勢，以老年患者居多。產生支氣管哮喘的因素有很多，主要是由慢性變態反應所引起的氣道炎癥。目前臨床對于支氣管哮喘主要采用藥物治療的方式。單一藥物與聯合用藥均能夠有效治療支氣管哮喘。但是不同治療方式的治療效果不同；對于臨床癥狀改善以及改善效果時間也有所不同。其中常用藥物為多索茶堿與布地奈德。本研究選取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支氣管哮喘患者為研究對象，將兩種藥物聯合治療與單一藥物治療的臨床效果進行對比，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年1月至2021年3月收治的96例老年支氣管哮喘患者為研究對象，依據不同治療方式分為觀察組和對照組，各48例。對照組男性30例，女性18例；年齡61～81歲，平均年齡（75.12±1.02）歲。觀察組男性24例，女性24例；年齡62～82歲，平均年齡（75.12±1.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（ P ＞0.05），具有可比性。
納入標準：①參選患者均為在我院確診的老年支氣管哮喘患者，并且具有咳嗽、痰多、喘息等主要癥狀；②參選患者在研究中對使用的藥品無過敏癥狀；③參選患者經檢查身體無合并其他重大疾病，如腫瘤疾病；④同意參加此次研究并簽訂知情同意書。排除標準：①參選患者對多索茶堿、布地奈德存在過敏癥狀；②對本次治療方法不認可，不同意參與研究者；③患有肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、慢性咽炎、鼻后滴漏綜合征等疾病者；④合并其他無法配合研究的重大疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 對照組：采用注射用多索茶堿單純治療。具體為將0.3 g注射用多索茶堿（安徽恒星制藥有限公司，國藥準字H20143182）加入100 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次。
1.2.2 觀察組：采用多索茶堿、布地奈德聯合用藥治療，多索茶堿用藥方法及劑量與對照組相同，另外將1mg吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475，規格：2 mL∶1 mg/支）通過氧驅霧化吸入給藥，每日吸入2次，每次給藥持續10 min［2］。
1.3 觀察指標
比較兩組患者治愈率。治愈率分為3個等級：顯著（治療后的臨床癥狀基本消失）、有效（治療后臨床癥狀有所緩解）、無效（治療后臨床癥狀沒有任何改善）。治愈率=（顯著＋有效）/總例數×100%。比較兩組患者癥狀消失時間：觀察兩組患者哮鳴音、咳嗽、呼吸困難等癥狀的消失時間。比較兩組患者的不良反應發生率，主要包括惡心嘔吐、心律失常、失眠。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療效果比較
觀察組患者治愈率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］
組別 n 顯著 有效 無效 治愈率
對照組 48 32（66.67） 4（8.33） 12（25.00） 36（75.00）
觀察組 48 40（83.33） 6（12.50） 2（4.17） 46（95.83）①
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較
觀察組患者咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、呼吸困難消失時間均短于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）
組別 n 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間 呼吸困難消失時間
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.3 兩組患者不良反應發生率比較
兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。
表3 兩組患者不良反應發生率比較［n（%）］
3 討論
3.1 哮喘的一般概念
支氣管哮喘（哮喘）是目前臨床常見的慢性病之一，據估計全球至少有3億哮喘患者，即平均每20人中約有1例患者，在我國哮喘的發病率逐年上升，情況不容樂觀。哮喘是由多種（如嗜酸性粒細胞以及淋巴細胞［3］、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）不同類型炎性細胞參與導致的氣道慢性炎癥疾病。據流行病學資料顯示，我國成年人哮喘的發病率約為1.24%，在哮喘家族史、有過敏性鼻炎等合并癥、肥胖、變應原暴露人群中多見，其發病率呈逐年上升趨勢。哮喘可分為運動性哮喘、藥物性哮喘、職業性哮喘、過敏性哮喘等。它的臨床表現與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶，伴或不伴咳嗽等癥狀。其中老年支氣管哮喘常合并有其他疾病、肺功能差等特點，故而使其臨床表現更加復雜，病情更容易反復發作，影響治療效果［4，5］。
3.2 目前選擇治療方式
多索茶堿是一種支氣管擴張劑，在臨床中應用極為廣泛，由于其副作用較小，能夠對磷酸二酯酶進行抑制，具有一定的抗炎作用和免疫調節作用，產生松弛平滑肌的作用，緩解患者呼吸困難的臨床癥狀。研究表明，小劑量多索茶堿聯合吸入性糖皮質激素能改善糖皮質激素受體親和力，提高療效，減少糖皮質激素用量，進而降低大劑量應用糖皮質激素所帶來的一系列副反應。在臨床中我們發現藥物相聯合的療效更佳，能夠有效地縮短病程與減輕患者的痛苦。為了證實這種治療方式的臨床效果，本研究選取96例患者進行調查，發現觀察組治愈率高于對照組，且臨床癥狀消失得更快。
綜上所述，多索茶堿、布地奈德均為治療老年支氣管哮喘的常用藥，兩者聯合使用的效果遠遠大于單一藥物的治療效果，臨床療效顯著，癥狀緩解時間短，值得臨床進一步推廣應用。
【參考文獻】
［1］ 王娟，陳攀科，邵紅．多索茶堿聯合布地奈德氣霧劑霧化對支氣管哮喘急性發作患者肺功能的影響［J］．黑龍江醫藥科學，2021，44（4）：60-61，10．
［2］ 鄭曉，鄭永華，胡小燕，等．多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效及對血清凋亡因子及炎癥因子水平的影響［J］．檢驗醫學與臨床，2021，18（13）：1870-1873．
［3］ 范紹輝，董金瑞，李有霞，等．多索茶堿注射聯合布地奈德霧化對支氣管哮喘急性發作患者血清炎性因子水平的影響［J］．黑龍江醫藥科學，2021，44（3）：8-9．
［4］ 李海龍．多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘患者的臨床效果［J］．中國醫藥指南，2021，19（7）：12-13．
［5］ 馮艷杰．老年支氣管哮喘患者應用孟魯司特聯合布地奈德治療的臨床價值［J］．中國實用醫藥，2021，16（1）：122-125．
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文章名稱：多索茶堿聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床研究
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