摘 要：目的：探尋穩心顆粒聯合卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常的臨床效果及對心功能指標水平的影響。方法：2019年1月-2020年1月收治重癥肺心病合并心律失常患者92例，按不同治療方法分為兩組，各46例。A組接受卡托普利片治療；B組接受穩心顆粒聯合卡托普利片治療。比較兩組治療效果。結果：B組病情改善優良率明顯高于A組，差異有統計學意義(P<0.05);B組治療1個月后的左室收縮末期內徑(LVEDD)水平明顯低于A組，平均心率(MEHR)及左室射血分數(LVEF)水平均明顯高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：穩心顆粒聯合卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常的臨床效果顯著，可明顯改善心功能指標水平。
關鍵詞：重癥肺心病合并心律失常穩心顆粒 卡托普利片 癥狀改善優良率 心功能
重癥肺心病是一種由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而引起心功能嚴重改變的疾病類型[1]，心律失常是重癥肺心病的常見合并癥，易導致病情加重[2]，加快疾病進展，危害患者生命健康安全。針對重癥肺心病合并心律失常疾病，臨床在常規治療基礎上常采用卡托普利片進行治療，但大量臨床研究表明[3]，單獨采用卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常疾病，仍有部分患者癥狀改善欠佳，心功能恢復情況不能令臨床滿意。因此，我院選擇重癥肺心病合并心律失?；颊?2例為研究對象，以采用卡托普利片進行治療為對照，探尋穩心顆粒聯合卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常的臨床療效及對改善心功能指標的影響價值。現報告如下。
資料與方法
2019年1月-2020年1月收治重癥肺心病合并心律失?；颊?2例，按不同治療方法分為兩組，各46例。A組男23例，女23例；年齡54～76歲，平均(65.26±6.14)歲。B組男20例，女26例；年齡46～74歲，平均(65.32±6.21)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)呼吸內科收治病例，且經胸部CT、心電圖、超聲心動圖、血氣分析確診為重癥肺心病合并心律失常[4];(2)伴隨慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、乏力等綜合癥狀；(3)無卡托普利片、穩心顆粒治療禁忌證；(4)患者簽署知情同意書。
排除標準：患有精神疾病。
方法：(1)A組接受卡托普利片治療，飯前1 h口服，劑量為25 mg/次，3次/d，連續治療1個月。(2)B組接受穩心顆粒聯合卡托普利片治療：卡托普利片治療方案同A組；在此基礎上采用穩心顆粒進行治療，口服，1袋/次，3次/d，連續治療1個月。
觀察指標：⑴比較兩組患者病情改善優良率。評價指標[5]:(1)優：患者慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、乏力等綜合癥狀明顯改善75%以上；(2)良：患者癥狀改善50%～75%;(3)差：患者慢性咳嗽、癥狀改善50%以下。⑵比較兩組患者平均心率(MEHR)、左室收縮末期內徑(LVEDD)、左室射血分數(LVEF)水平。
統計學處理：數據應用SPSS 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者病情改善優良率比較：B組治療1個月后病情改善優良率明顯高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者病情改善優良率比較(n)
兩組患者MEHR、LVEDD、LVEF水平比較：兩組治療前MEHR、LVEDD、LVEF水平比較，差異無統計學意義(P>0.05);B組治療1個月后LVEDD水平明顯低于A組，MEHR、LVEF水平均明顯高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者MEHR、LVEDD、LVEF水平比較
討論
近年來，隨著人們生活方式和生活環境的改變，一些疾病的患病率較高，其中就包括重癥肺心病合并心律失常。該病發病機制與個體易感因素、遺傳、氣道高反應性、環境因素、肺動脈栓塞、重度急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、“中樞”性呼吸功能不全等密切相關[5]，患者多伴隨慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、乏力等綜合癥狀，病情嚴重，治療難度系數大。若不及時治療，將導致肺、心功能障礙以及其他器官損害，引發肺性腦病、電解質及酸堿平衡紊亂、消化道出血、彌散性血管內凝血、休克等嚴重并發癥[6]，甚至導致死亡。
針對重癥肺心病合并心律失?；颊?，臨床在限鹽限水、吸氧、呼氣末正壓通氣等常規治療的基礎上多采用卡托普利片進行治療，但大量臨床研究表明[7]，單獨采用卡托普利片治療，起效緩慢，不足以控制癥狀，心功能指標水平改善效果欠佳。
近年來，穩心顆粒聯合卡托普利片在治療重癥肺心病合并心律失常方面得到一定的應用。一方面，卡托普利片作為一種競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，抑制醛固酮分泌，干擾緩激肽的降解，發揮降低外周血管、肺血管阻力，減少水鈉潴留、擴張外周血管以及增加心輸出量及運動耐受時間的作用[7]；另一方面，穩心顆粒作為一種復方中成藥，富含藥效成分黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。其中，黨參可補中益氣、止渴、健脾益肺、養血生津；黃精可養陰潤肺、補脾益氣，滋腎填精；三七可化瘀止血，活血定痛；琥珀可鎮驚安神、活血散瘀；甘松可行氣止痛，開郁醒脾。諸藥合用，共奏益氣養陰，定悸復脈，活血化瘀之功效[8]。聯合卡托普利片治療，具有協同作用，可提高藥效，促進癥狀消退。本研究結果發現，采用穩心顆粒聯合卡托普利片治療的患者病情改善優良率、心功能指標水平均明顯優于單純卡托普利片治療，差異有統計學意義(P<0.05)。證明穩心顆粒聯合卡托普利片的療效更佳。
綜上所述，穩心顆粒聯合卡托普利片治療重癥肺心病合并心律失常的臨床價值更加顯著，能夠明顯提高治療效果，改善心功能指標水平。
參考文獻
[1]蔡葉銳,魏引,張鑫,等.比索洛爾治療肺源性心臟病并發心律失常的效果及對相關指標的影響[J].疑難病雜志,2018,17(4):29-33.
[2]李華.參松養心膠囊聯合環磷酸腺苷葡甲胺治療緩慢性心律失常合并期前收縮及快速心律失常的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(6):123-124.
[3]張媛媛,高行軍,康啟,等.穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床療效及安全性分析[J].解放軍醫藥雜志,2020,32(1):89-92.
[4]陳思,劉愷豐,朱衛華.參附注射液聯合地爾硫治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床效果及安全性分析[J].中國醫藥,2020,15(3):358-361.
[5]陳新光,曹鈺琨,朱婭楠.胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失?；颊叩寞熜Ъ鞍踩匝芯縖J].中國醫藥導刊,2017,19(10):1014-1017.
[6]吳建軍,劉凱,麻增林,等.不同證候慢性阻塞性肺疾病患者臨床表型及影像學表現特點分析[J].中華中醫藥雜志,2017,32(6):2478-2462.
[7]高飛,王康,李靜華,等.瓜蔞皮注射液治療冠心病心絞痛及心肌梗死的系統評價[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2018,16(19):20-24.
[8]劉永娟,王福琴,李成偉,等.益氣養心方聯合丹參注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的臨床療效[J].世界中醫藥,2018,13(11):2721-2724.
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文章名稱：穩心顆粒聯合卡托普利治療重癥肺心病合并心律失常92例臨床療效分析
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